Epilepsi adalah gangguan neurologis yang disebabkan oleh aktivitas sel saraf yang tidak biasa di otak.
Setiap tahun, sekitar 150.000 orang Amerika didiagnosis dengan gangguan sistem saraf pusat yang menyebabkan kejang. Selama seumur hidup, 1 dari 26 orang AS akan didiagnosis menderita penyakit ini.
Epilepsi adalah penyakit neurologis paling umum keempat setelah migrain, stroke, dan Alzheimer.
Kejang dapat menyebabkan berbagai gejala, mulai dari menatap kosong sesaat hingga kehilangan kesadaran dan kedutan yang tidak terkendali. Beberapa kejang bisa lebih ringan dari yang lain, tetapi bahkan kejang kecil bisa berbahaya jika terjadi selama kegiatan seperti berenang atau mengemudi.
Inilah yang perlu Anda ketahui:
Jenis
Pada 2017, Liga Internasional Melawan Epilepsi (ILAE) merevisi klasifikasi kejang dari dua kelompok primer menjadi tiga, perubahan berdasarkan tiga fitur utama kejang:
- di mana kejang dimulai di otak
- tingkat kesadaran saat kejang
- fitur lain dari kejang, seperti keterampilan motorik dan aura
Tiga tipe kejang ini adalah:
- onset fokus
- digeneralisasi
- awitan tidak diketahui
Bagikan di Pinterest
Kejang fokus
Kejang fokal - yang sebelumnya disebut kejang parsial - berasal dari jaringan saraf tetapi terbatas pada bagian dari satu belahan otak.
Kejang fokus menyumbang sekitar 60 persen dari semua kejang epilepsi. Mereka bertahan satu hingga dua menit dan memiliki gejala yang lebih ringan yang mungkin bisa diselesaikan seseorang, seperti terus mencuci piring.
Gejala mungkin termasuk:
- kelainan motorik, sensorik, dan bahkan psikis (seperti deja vu)
- tiba-tiba, perasaan gembira, marah, sedih, atau mual yang tidak bisa dijelaskan
- otomatisme seperti berkedip berulang, berkedut, memukul, mengunyah, menelan, atau berjalan dalam lingkaran
- aura, atau perasaan peringatan atau kesadaran akan kejang yang akan datang
Kejang umum
Kejang umum berasal dari jaringan saraf terdistribusi bilateral. Mereka dapat mulai sebagai fokus, kemudian menjadi digeneralisasi.
Kejang ini dapat menyebabkan:
- hilang kesadaran
- air terjun
- kontraksi otot yang parah
Lebih dari 30 persen penderita epilepsi mengalami kejang umum.
Mereka dapat diidentifikasi secara lebih spesifik oleh subkategori ini:
- Tonik. Tipe ini ditandai dengan otot-otot yang kaku terutama di lengan, kaki, dan punggung.
- Klonik. Kejang klonik melibatkan gerakan menyentak berulang di kedua sisi tubuh.
- Mioklonik. Pada tipe ini, gerakan menyentak atau bergerak-gerak terjadi pada lengan, kaki, atau tubuh bagian atas.
- Lemah. Kejang atonik melibatkan hilangnya tonus otot dan definisi, yang pada akhirnya menyebabkan jatuh atau ketidakmampuan untuk memegang kepala bagian atas.
- Tonik-klonik. Kejang tonik-klonik kadang-kadang disebut kejang grand mal. Mereka dapat memasukkan kombinasi dari beragam gejala ini.
Tidak dikenal (atau kejang epilepsi)
Asal usul kejang ini tidak diketahui. Mereka bermanifestasi dengan ekstensi tiba-tiba atau fleksi dari ekstremitas. Selain itu, mereka dapat terulang kembali dalam kelompok.
Hingga 20 persen orang dengan epilepsi mengalami kejang nonepilepsi (SEN), yang muncul seperti kejang epilepsi, tetapi tidak terkait dengan pelepasan listrik yang khas yang ditemukan di otak.
Prevalensi
Bagikan di Pinterest
Diperkirakan sekitar 1,2 persen orang AS memiliki epilepsi aktif. Ini muncul untuk sekitar 3,4 juta orang di seluruh negeri - dan lebih dari 65 juta di seluruh dunia.
Selain itu, sekitar 1 dari 26 orang akan mengalami epilepsi di beberapa titik selama hidup mereka.
Epilepsi dapat dimulai pada usia berapa pun. Studi belum mengidentifikasi waktu diagnosis utama, tetapi tingkat kejadian tertinggi pada anak-anak di bawah usia 2 dan orang dewasa berusia 65 atau lebih.
Untungnya, menurut Child Neurology Foundation, sekitar 50 hingga 60 persen anak-anak dengan kejang akhirnya akan tumbuh keluar dari mereka dan tidak pernah mengalami kejang sebagai orang dewasa.
Usia menderita
Di seluruh dunia, seperempat dari semua kasus epilepsi yang baru didiagnosis pada anak-anak.
Dari lebih dari 3 juta orang Amerika dengan epilepsi, 470.000 kasus adalah anak-anak. Anak-anak merupakan 6,3 dari setiap 1000 kasus epilepsi.
Epilepsi paling umum didiagnosis sebelum usia 20 atau setelah usia 65, dan tingkat kasus baru meningkat setelah usia 55 ketika orang lebih cenderung mengembangkan stroke, tumor, dan penyakit Alzheimer.
Bagikan di Pinterest
Menurut Yayasan Neurologi Anak:
- Di antara anak-anak dengan epilepsi, 30 hingga 40 persen hanya memiliki penyakit tanpa kejang yang diprovokasi. Mereka memiliki kecerdasan normal, kemampuan belajar, dan perilaku.
- Sekitar 20 persen anak-anak dengan epilepsi juga memiliki cacat intelektual.
- Antara 20 hingga 50 persen anak-anak memiliki kecerdasan normal tetapi memiliki ketidakmampuan belajar tertentu.
- Sejumlah kecil juga memiliki kelainan neurologis yang serius, seperti cerebral palsy.
Khusus etnis
Para peneliti masih belum jelas apakah etnis memainkan peran dalam mengembangkan epilepsi.
Itu tidak mudah. Para peneliti mengalami kesulitan dalam mengelompokkan ras sebagai penyebab signifikan untuk epilepsi. Namun, pertimbangkan informasi ini dari Yayasan Epilepsi:
- Epilepsi lebih sering terjadi pada kaum Hispanik daripada pada orang non-Hispanik.
- Epilepsi aktif lebih sering terjadi pada orang kulit putih daripada orang kulit hitam.
- Orang kulit hitam memiliki prevalensi seumur hidup yang lebih tinggi daripada orang kulit putih.
- Diperkirakan 1,5 persen orang Amerika keturunan Asia saat ini menderita epilepsi.
Spesifikasi jender
Secara keseluruhan, tidak ada jenis kelamin yang lebih mungkin untuk mengembangkan epilepsi daripada yang lain. Namun, ada kemungkinan masing-masing jenis kelamin lebih mungkin untuk mengembangkan subtipe epilepsi tertentu.
Sebagai contoh, sebuah penelitian tahun 2008 menemukan bahwa epilepsi simptomatik lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Epilepsi umum idiopatik, di sisi lain, lebih sering terjadi pada wanita.
Setiap perbedaan yang mungkin ada kemungkinan dapat dikaitkan dengan perbedaan biologis pada kedua jenis kelamin, serta perubahan hormon dan fungsi sosial.
Faktor risiko
Ada sejumlah faktor risiko yang memberi Anda peluang lebih tinggi untuk terkena epilepsi. Ini termasuk:
- Usia. Epilepsi dapat dimulai pada usia berapa pun, tetapi lebih banyak orang didiagnosis pada dua fase kehidupan yang berbeda: anak usia dini dan setelah usia 55 tahun.
- Infeksi otak. Infeksi - seperti meningitis - mengobarkan otak dan sumsum tulang belakang, dan dapat meningkatkan risiko Anda terkena epilepsi.
- Kejang pada anak-anak. Beberapa anak mengalami kejang yang tidak terkait dengan epilepsi selama masa kanak-kanak. Demam yang sangat tinggi dapat menyebabkan kejang ini. Namun, seiring bertambahnya usia, beberapa dari anak-anak ini mungkin mengalami epilepsi.
- Demensia. Orang yang mengalami penurunan fungsi mental juga mengalami epilepsi. Ini paling umum pada orang dewasa yang lebih tua.
- Sejarah keluarga. Jika anggota keluarga dekat menderita epilepsi, Anda lebih mungkin mengalami gangguan ini. Anak-anak dengan orang tua yang menderita epilepsi memiliki risiko 5 persen terkena penyakit itu sendiri.
- Cidera kepala. Jatuh, gegar otak, atau cedera pada kepala Anda sebelumnya dapat menyebabkan epilepsi. Mengambil tindakan pencegahan selama kegiatan seperti bersepeda, ski, dan mengendarai sepeda motor dapat membantu melindungi kepala Anda dari cedera dan mungkin mencegah diagnosis epilepsi di masa depan.
- Penyakit pembuluh darah. Penyakit pembuluh darah dan stroke dapat menyebabkan kerusakan otak. Kerusakan pada area otak mana pun dapat memicu kejang dan akhirnya epilepsi. Cara terbaik untuk mencegah epilepsi yang disebabkan oleh penyakit pembuluh darah adalah merawat jantung dan pembuluh darah Anda dengan diet sehat dan olahraga teratur. Selain itu, hindari penggunaan tembakau dan konsumsi alkohol berlebihan.
Komplikasi
Bagikan di Pinterest
Memiliki epilepsi meningkatkan risiko Anda untuk komplikasi tertentu. Beberapa di antaranya lebih umum daripada yang lain.
Komplikasi yang paling umum termasuk:
Kecelakaan mobil
Banyak negara bagian tidak mengeluarkan SIM untuk orang-orang dengan riwayat kejang sampai mereka bebas kejang untuk jangka waktu tertentu.
Kejang dapat menyebabkan hilangnya kesadaran dan memengaruhi kemampuan Anda mengendalikan mobil. Anda bisa melukai diri sendiri atau orang lain jika Anda mengalami kejang saat mengemudi.
Tenggelam
Orang dengan epilepsi dilaporkan 15 hingga 19 kali lebih mungkin tenggelam daripada populasi lainnya. Itu karena penderita epilepsi mungkin mengalami kejang saat berada di kolam renang, danau, bak mandi, atau badan air lainnya.
Mereka mungkin tidak dapat bergerak atau kehilangan kesadaran akan situasi mereka selama kejang. Jika Anda berenang dan memiliki riwayat kejang, pastikan penjaga pantai yang bertugas mengetahui kondisi Anda. Jangan pernah berenang sendirian.
Kesulitan kesehatan emosional
Sepertiga dari penderita epilepsi mengalami depresi dan kecemasan - penyakit penyerta yang paling umum.
Orang dengan epilepsi juga 22 persen lebih mungkin meninggal karena bunuh diri daripada populasi umum.
Pencegahan bunuh diri
- Jika Anda berpikir seseorang beresiko melukai diri sendiri atau menyakiti orang lain:
- • Hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda.
- • Tetap bersama orang itu sampai bantuan tiba.
- • Lepaskan semua senjata, pisau, obat-obatan, atau hal-hal lain yang dapat membahayakan.
- • Dengarkan, tetapi jangan menilai, membantah, mengancam, atau berteriak.
- Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal mempertimbangkan untuk bunuh diri, dapatkan bantuan dari krisis atau hotline pencegahan bunuh diri. Coba National Lifeline Prevention Lifeline di 800-273-8255.
Air terjun
Jenis kejang tertentu mempengaruhi pergerakan motor Anda. Anda mungkin kehilangan kendali fungsi otot selama kejang dan jatuh ke tanah, memukul kepala Anda pada benda-benda terdekat, dan bahkan mematahkan tulang.
Ini adalah tipikal serangan kejang, yang juga dikenal sebagai serangan drop.
Komplikasi terkait kehamilan
Orang dengan epilepsi bisa hamil dan memiliki kehamilan dan bayi yang sehat, tetapi tindakan pencegahan ekstra diperlukan.
Sekitar 15 hingga 25 persen orang hamil akan mengalami kejang yang memburuk selama kehamilan. Di sisi lain, 15 hingga 25 persen juga akan mengalami peningkatan.
Beberapa obat anti kejang dapat menyebabkan cacat lahir, jadi Anda dan dokter perlu mengevaluasi obat-obatan Anda sebelum berencana hamil.
Komplikasi yang kurang umum termasuk:
- Status epilepticus. Kejang berat - kejang yang berkepanjangan atau terjadi sangat sering - dapat menyebabkan status epileptikus. Orang dengan kondisi ini lebih cenderung mengalami kerusakan otak permanen.
- Kematian mendadak mati karena epilepsi (SUDEP). Kematian mendadak dan tidak dapat dijelaskan adalah mungkin pada orang dengan epilepsi, tetapi jarang terjadi. Ini terjadi pada 1,16 dari setiap 1.000 kasus epilepsi dan berada di peringkat kedua setelah stroke sebagai penyebab utama kematian pada penyakit ini. Dokter tidak tahu apa yang menyebabkan SUDEP, tetapi satu teori menunjukkan bahwa masalah jantung dan pernapasan dapat berkontribusi.
Penyebab
Pada sekitar setengah dari kasus epilepsi, penyebabnya tidak diketahui.
Empat penyebab paling umum dari epilepsi adalah:
- Infeksi otak. Infeksi seperti AIDS, meningitis, dan ensefalitis virus telah terbukti menyebabkan epilepsi.
- Tumor otak. Tumor di otak dapat mengganggu aktivitas sel otak normal dan menyebabkan kejang.
- Trauma kepala. Cidera kepala dapat menyebabkan epilepsi. Cedera ini dapat termasuk cedera olahraga, jatuh, atau kecelakaan.
- Stroke. Penyakit dan kondisi pembuluh darah, seperti stroke, mengganggu kemampuan otak untuk berfungsi secara normal. Ini bisa menyebabkan epilepsi.
Penyebab epilepsi lainnya termasuk:
- Gangguan perkembangan saraf. Autisme dan kondisi perkembangan seperti itu dapat menyebabkan epilepsi.
- Faktor genetik. Memiliki anggota keluarga dekat dengan epilepsi meningkatkan risiko Anda terkena epilepsi. Ini menunjukkan bahwa gen yang diturunkan dapat menyebabkan epilepsi. Mungkin juga gen spesifik membuat seseorang lebih rentan terhadap pemicu lingkungan yang dapat menyebabkan epilepsi.
- Faktor prenatal. Selama perkembangannya, janin sangat sensitif terhadap kerusakan otak. Kerusakan ini mungkin akibat kerusakan fisik, serta nutrisi yang buruk dan berkurangnya oksigen. Semua faktor ini dapat menyebabkan epilepsi atau kelainan otak lainnya pada anak-anak.
Gejala
Gejala epilepsi tergantung pada jenis kejang yang Anda alami dan bagian otak mana yang terpengaruh.
Beberapa gejala epilepsi yang umum termasuk:
- mantra menatap
- kebingungan
- kehilangan kesadaran atau pengakuan
- gerakan tak terkendali, seperti menyentak dan menarik
- gerakan berulang
Tes dan diagnosis
Mendiagnosis epilepsi memerlukan beberapa jenis tes dan studi untuk memastikan gejala dan sensasi Anda adalah hasil dari epilepsi dan bukan kondisi neurologis lainnya.
Tes yang paling sering digunakan dokter meliputi:
- Tes darah. Dokter Anda akan mengambil sampel darah Anda untuk menguji kemungkinan infeksi atau kondisi lain yang mungkin menjelaskan gejala Anda. Hasil tes juga dapat mengidentifikasi penyebab potensial untuk epilepsi.
- EEG. Elektroensefalogram (EEG) adalah alat yang paling berhasil mendiagnosis epilepsi. Selama EEG, dokter menempatkan elektroda di kulit kepala Anda. Elektroda ini merasakan dan merekam aktivitas listrik yang terjadi di otak Anda. Dokter kemudian dapat memeriksa pola otak Anda dan menemukan aktivitas yang tidak biasa, yang mungkin menandakan epilepsi. Tes ini dapat mengidentifikasi epilepsi bahkan ketika Anda tidak mengalami kejang.
- Pemeriksaan neurologis. Seperti halnya kunjungan kantor dokter apa pun, dokter Anda ingin melengkapi riwayat kesehatan lengkap. Mereka akan ingin memahami kapan gejala Anda mulai dan apa yang Anda alami. Informasi ini dapat membantu dokter Anda menentukan tes apa yang diperlukan dan jenis perawatan apa yang dapat membantu setelah suatu penyebab ditemukan.
- CT scan. Pemindaian computed tomography (CT) mengambil gambar lintas bagian otak Anda. Hal ini memungkinkan dokter untuk melihat ke dalam setiap lapisan otak Anda dan menemukan kemungkinan penyebab kejang, termasuk kista, tumor, dan perdarahan.
- MRI. Magnetic resonance imaging (MRI) mengambil gambar detail otak Anda. Dokter dapat menggunakan gambar yang dibuat oleh MRI untuk mempelajari area otak Anda yang sangat terperinci dan mungkin menemukan kelainan yang berkontribusi terhadap kejang Anda.
- fMRI. MRI fungsional (fMRI) memungkinkan dokter Anda melihat otak Anda dengan sangat detail. FMRI memungkinkan dokter untuk melihat bagaimana darah mengalir melalui otak Anda. Ini dapat membantu mereka memahami area otak yang terlibat selama kejang.
- Pemindaian PET: Pemindaian positron emission tomography (PET) menggunakan sejumlah kecil bahan radioaktif dosis rendah untuk membantu dokter melihat aktivitas listrik otak Anda. Bahan tersebut disuntikkan ke dalam pembuluh darah dan sebuah mesin kemudian dapat mengambil gambar dari bahan tersebut begitu sampai ke otak Anda.
Pengobatan
Dengan pengobatan, sekitar 70 persen penderita epilepsi dapat mengalami remisi, menemukan kemudahan dan kelegaan dari gejala-gejalanya.
Perawatan mungkin sesederhana mengambil obat antiepilepsi, meskipun 30 hingga 40 persen orang dengan epilepsi akan terus mengalami kejang meskipun pengobatan karena epilepsi yang resistan terhadap obat. Yang lain mungkin memerlukan perawatan bedah yang lebih invasif.
Berikut adalah perawatan yang paling umum untuk epilepsi:
Pengobatan
Ada lebih dari 20 obat anti kejang yang tersedia saat ini. Obat antiepilepsi sangat efektif bagi kebanyakan orang.
Mungkin juga Anda dapat menghentikan penggunaan obat-obatan ini dalam waktu dua hingga tiga tahun, atau sebanyak empat hingga lima tahun.
Pada tahun 2018, obat cannabidiol pertama, Epidolex, disetujui oleh FDA untuk pengobatan sindrom Lennox-Gastaut dan Dravet yang parah dan langka pada anak-anak di atas usia 2. Ini obat yang disetujui FDA untuk memasukkan zat obat yang dimurnikan dari ganja (dan tidak menimbulkan rasa euforia).
Operasi
Dalam beberapa kasus, tes pencitraan dapat mendeteksi area otak yang bertanggung jawab atas kejang. Jika area otak ini sangat kecil dan terdefinisi dengan baik, dokter dapat melakukan operasi untuk menghilangkan bagian otak yang bertanggung jawab atas kejang.
Jika kejang Anda berasal dari bagian otak yang tidak dapat dihilangkan, dokter Anda mungkin masih dapat melakukan prosedur yang dapat membantu mencegah kejang menyebar ke area lain di otak.
Stimulasi saraf Vagus
Dokter dapat menanamkan alat di bawah kulit dada Anda. Perangkat ini terhubung ke saraf vagus di leher. Perangkat mengirimkan semburan listrik melalui saraf dan ke otak. Denyut listrik ini telah terbukti mengurangi kejang sebesar 20 hingga 40 persen.
Diet
Diet ketogenik telah terbukti efektif dalam mengurangi kejang bagi banyak orang dengan epilepsi, terutama anak-anak.
Lebih dari 50 persen yang mencoba diet ketogenik memiliki lebih dari 50 persen peningkatan dalam kontrol kejang, dan 10 persen mengalami kebebasan total dari kejang.
Kapan harus ke dokter
Kejang bisa sangat menakutkan, terutama jika itu terjadi untuk pertama kalinya.
Setelah Anda didiagnosis menderita epilepsi, Anda akan belajar mengelola kejang dengan cara yang sehat. Namun, beberapa keadaan mungkin mengharuskan Anda atau seseorang di dekat Anda untuk mencari bantuan medis segera. Keadaan ini meliputi:
- melukai diri sendiri saat kejang
- mengalami kejang yang berlangsung lebih dari lima menit
- gagal mendapatkan kembali kesadaran atau tidak bernafas setelah kejang berakhir
- mengalami demam tinggi selain kejang
- menderita diabetes
- mengalami kejang kedua segera setelah yang pertama
- kejang yang disebabkan oleh kelelahan panas
Anda harus memberi tahu rekan kerja, teman, dan orang yang Anda cintai bahwa Anda memiliki kondisi ini dan membantu mereka untuk mengetahui apa yang harus dilakukan.
Prognosa
Prognosis seseorang sepenuhnya tergantung pada jenis epilepsi yang mereka miliki dan kejang yang ditimbulkannya.
Hingga 70 persen orang akan merespons secara positif terhadap obat antiepilepsi pertama yang diresepkan untuk mereka. Yang lain mungkin memerlukan bantuan tambahan untuk menemukan obat yang paling efektif.
Setelah bebas kejang selama sekitar dua tahun, 68 persen orang akan menghentikan pengobatan. Setelah tiga tahun, 75 persen orang akan berhenti minum obat.
Risiko kejang berulang setelah rentang pertama secara luas 27-71 persen.
Fakta di seluruh dunia
Menurut Epilepsy Action Australia, 65 juta orang di seluruh dunia menderita epilepsi. Hampir 80 persen dari orang-orang ini tinggal di negara berkembang.
Epilepsi dapat berhasil diobati, tetapi lebih dari 75 persen orang yang tinggal di negara berkembang tidak menerima perawatan yang mereka butuhkan untuk kejang mereka.
Pencegahan
Epilepsi tidak memiliki obat dan tidak dapat sepenuhnya dicegah. Namun, Anda dapat mengambil tindakan pencegahan tertentu, yang meliputi:
- Melindungi kepala Anda dari cedera. Kecelakaan, jatuh, dan cedera pada kepala dapat menyebabkan epilepsi. Kenakan tutup kepala pelindung saat Anda bersepeda, bermain ski, atau terlibat dalam acara apa pun yang menempatkan Anda pada risiko cedera kepala.
- Tekuk. Anak-anak harus bepergian di kursi mobil yang sesuai dengan usia dan ukuran mereka. Setiap orang di dalam mobil harus mengenakan sabuk pengaman untuk menghindari cedera kepala yang terkait dengan epilepsi.
- Menjaga dari cedera prenatal. Merawat diri sendiri dengan baik saat Anda hamil membantu melindungi bayi Anda dari kondisi kesehatan tertentu, termasuk epilepsi.
- Mendapatkan vaksinasi. Vaksinasi anak-anak dapat mencegah penyakit yang dapat menyebabkan epilepsi.
- Menjaga kesehatan kardiovaskular Anda. Mengelola tekanan darah tinggi dan gejala penyakit jantung lainnya dapat membantu mencegah epilepsi seiring bertambahnya usia.
Biaya
Bagikan di Pinterest
Setiap tahun, orang Amerika menghabiskan lebih dari $ 15,5 miliar untuk merawat dan mengobati epilepsi.
Biaya perawatan langsung per pasien dapat berkisar dari $ 10.192 hingga $ 47.862 per tahun. Biaya spesifik epilepsi per tahun dapat mencapai lebih dari $ 20.000.
Fakta atau informasi mengejutkan lainnya
Kejang bukan berarti Anda menderita epilepsi. Kejang tanpa sebab tidak selalu disebabkan oleh epilepsi.
Namun, dua atau lebih kejang yang tidak diprovokasi dapat menandakan bahwa Anda menderita epilepsi. Sebagian besar perawatan tidak akan dimulai sampai kejang kedua terjadi.
Berlawanan dengan pendapat umum, tidak mungkin menelan lidah Anda saat kejang - atau pada saat lain.
Masa depan untuk perawatan epilepsi terlihat cerah. Para peneliti percaya stimulasi otak dapat membantu orang mengalami lebih sedikit kejang. Elektroda kecil yang ditempatkan di otak Anda dapat mengarahkan pulsa listrik di otak dan dapat mengurangi kejang. Demikian juga, obat-obatan modern, seperti Epidolex yang berasal dari ganja, memberi orang harapan baru.
