Gambaran
Tromboemboli vena (VTE) adalah masalah sirkulasi yang mengancam jiwa. Ini kombinasi dari dua kondisi, deep vein thrombosis (DVT) dan pulmonary embolism (PE). Ketika gumpalan darah terbentuk di vena yang dalam, biasanya kaki, itu disebut DVT. Jika gumpalan itu terlepas dan bergerak ke atas dan ke paru-paru, itu disebut PE.
VTE, terutama tipe yang berkembang selama masa rawat inap yang diperpanjang, biasanya dapat dicegah. Diagnosis dini VTE sering dapat diobati.
Jika Anda pernah mengalami satu VTE, ada kemungkinan tromboemboli vena berulang, atau pembentukan bekuan darah baru yang bergerak ke paru-paru.
VTE adalah masalah umum. Diperkirakan 10 juta orang di seluruh dunia didiagnosis menderita VTE setiap tahun. Mempelajari lebih lanjut tentang gejala dan pengobatan kondisi yang berpotensi fatal ini penting, terutama jika Anda berisiko tinggi.
Gejala
Gejala-gejala tromboemboli vena berulang sama dengan gejala yang akan Anda alami saat pertama kali Anda mengalami VTE. Itu berarti Anda lebih mungkin memahami apa yang sedang terjadi dan mencari bantuan segera.
Nyeri dan pembengkakan di daerah yang terkena adalah gejala umum bekuan. Anda juga mungkin memperhatikan bahwa kulit di daerah itu terasa hangat. Mungkin lembut saat disentuh.
Jika gumpalan telah pindah ke paru-paru, salah satu gejala pertama yang akan Anda perhatikan adalah kesulitan bernapas. Namun, kadang-kadang masalahnya adalah pernapasan cepat yang tidak bisa Anda lambatkan. Nyeri dada dan sakit kepala ringan juga merupakan keluhan umum.
Penyebab
Gumpalan darah dapat terbentuk di vena dalam ketika sirkulasi terganggu, atau ada kerusakan pada pembuluh darah Anda. Vena membawa darah dari paru-paru dan seluruh tubuh ke jantung. Arteri membawa darah dari jantung ke paru-paru dan seluruh tubuh.
Jika sirkulasi vena buruk di kaki Anda, darah dapat menggumpal dan membentuk gumpalan. Ini dapat membatasi aliran darah dalam vena, yang dapat menyebabkan DVT. Jika sirkulasi arteri buruk, itu dapat menyebabkan serangan jantung jika mempengaruhi arteri koroner. Ini dapat menyebabkan gangren jika mempengaruhi arteri hingga ekstremitas bawah.
Berikut ini dapat menyebabkan VTE dan VTE berulang:
- kehamilan
- pembedahan, terutama artroplasti lutut atau pinggul total
- penggunaan alat kontrasepsi
- penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa
- duduk dalam waktu lama, seperti di pesawat terbang
- terbaring di tempat tidur
- kondisi genetik, seperti defisiensi protein S atau mutasi faktor V Leiden
- merokok
- konsumsi alkohol yang berlebihan
- kegemukan
Jika Anda menderita VTE dan penyebabnya tidak teratasi, Anda berisiko mengalami VTE berulang.
Faktor risiko
Riwayat DVT atau PE membuat Anda berisiko mengalami VTE berulang. Menurut sebuah penelitian tahun 2007, hingga 25 persen orang yang memiliki DVT atau PE akan memiliki VTE berulang dalam lima tahun dari diagnosis awal mereka.
Faktor risiko utama untuk VTE berulang adalah menghentikan obat pengencer darah setelah VTE pertama Anda didiagnosis. Pengencer darah yang disebut antikoagulan membantu mencegah pembentukan gumpalan darah. Setelah Anda berhenti minum antikoagulan, Anda menghadapi peluang berulang VTE yang lebih tinggi.
Faktor risiko lain untuk VTE berulang meliputi:
- trombofilia, suatu kondisi yang membuat darah lebih rentan terhadap pembekuan
- peningkatan usia
- menjadi laki-laki
Diagnosa
Jika Anda mengalami rasa sakit atau bengkak di kaki atau bagian tubuh mana pun yang tidak memiliki penyebab yang jelas, seperti keseleo atau memar, kunjungi dokter.
Jika Anda pernah mengalami kesulitan bernapas, segera kunjungi dokter. Jika bukan VTE, itu bisa berupa beberapa masalah kesehatan serius, termasuk serangan jantung atau masalah pernapasan utama.
Jika Anda menunjukkan tanda-tanda PE atau DVT, Anda mungkin diberikan tes darah “D-dimer”. Untuk melakukan tes, dokter Anda akan mengambil sejumlah kecil darah, sama seperti yang akan mereka lakukan dengan tes darah apa pun. Mereka kemudian akan mengirim darah Anda ke laboratorium untuk diuji. Dokter Anda dapat mengetahui dari hasil tes apakah ada bekuan darah. Namun, tes tidak akan mengungkapkan lokasi gumpalan.
Tes D-dimer positif juga dapat terjadi jika Anda hamil, jika Anda memiliki kolesterol tinggi, atau jika Anda memiliki penyakit jantung atau hati. Itu sebabnya pemeriksaan fisik juga diperlukan.
Tes ultrasonografi juga dapat membantu mendiagnosis gumpalan darah di kaki. X-ray dada dan tes pencitraan lainnya juga dapat membantu mengidentifikasi lokasi bekuan darah yang telah mencapai paru-paru.
Pengobatan
Setelah VTE didiagnosis, perawatan akan tergantung pada seberapa kondisi yang mengancam jiwa dan gejala apa yang Anda alami.
Obat antikoagulan biasanya diberikan segera untuk membantu memecah gumpalan dan mencegah kekambuhan. Ini mungkin termasuk:
- heparin
- fondaparinux (Arixtra)
- warfarin (Coumadin)
- apixaban (Eliquis)
- rivaroxaban (Xarelto)
- dagrigatran (Pradaxa)
Obat yang disebut aktivator plasminogen jaringan (tPA) kadang-kadang dapat disuntikkan untuk membantu memecah gumpalan.
Anda mungkin juga disarankan untuk memakai stoking kompresi, yang membantu sirkulasi darah di kaki, atau manset tiup di sekitar lengan atau belalai Anda. Ini juga membantu meningkatkan aliran darah.
Jika gumpalan darah yang berbahaya ada di pembuluh darah di paru-paru, mungkin perlu dihilangkan jika obat atau terapi kompresi tidak efektif. Prosedur bedah rumit yang disebut pulmonary thromboendarterectomy (PTE) menghilangkan bekuan darah dari pembuluh darah yang lebih besar di paru-paru. Jika pembedahan bukan pilihan, prosedur kateter dapat membantu dalam membersihkan penyumbatan di pembuluh darah atau arteri paru-paru.
Pandangan
Jika Anda memiliki riwayat VTE, Anda mungkin harus menggunakan antikoagulan selama sisa hidup Anda untuk mengurangi peluang Anda untuk VTE berulang.
Jika Anda membuat keputusan cerdas lain untuk kesehatan jantung Anda, pandangan Anda setelah VTE harus cerah. Ini berarti tidak merokok, banyak berolahraga setiap hari, penurunan berat badan (jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas), dan mematuhi semua obat dan nasihat dokter Anda.
VTE bisa menjadi kondisi yang fatal, tetapi itu biasanya karena terlambat didiagnosis. Jika Anda sangat lemah atau memiliki masalah kesehatan lainnya, seperti penyakit jantung atau hipertensi paru, VTE juga bisa menjadi sangat serius. Hipertensi paru adalah ketika ada kekuatan berlebihan di dalam pembuluh darah di paru-paru seseorang.
Jika Anda merespons gejala dengan segera dan mencari perhatian medis segera, Anda cenderung memiliki pandangan yang lebih baik. Hubungi dokter Anda segera jika Anda mencurigai ada bekuan darah.
Pencegahan
Mencegah VTE atau VTE berulang tidak selalu memungkinkan. Tindakan pencegahan dapat efektif dalam beberapa situasi.
Hampir 60 persen kasus VTE berkembang selama atau segera setelah lama dirawat di rumah sakit. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memberi Anda antikoagulan, menempatkan stoking kompresi pada Anda, dan melatih kaki Anda jika memungkinkan jika Anda berada di rumah sakit untuk pembedahan atau tinggal lama. Jika Anda khawatir tentang risiko pembentukan gumpalan darah, bicarakan dengan dokter Anda tentang langkah apa yang akan mereka ambil di rumah sakit untuk menurunkan risiko Anda.
Jika Anda di rumah, tetapi berbaring di tempat tidur, Anda juga harus bertanya kepada dokter Anda tentang apa yang dapat Anda lakukan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah. Menggerakkan kaki Anda, bahkan jika Anda tidak bisa berjalan atau menambah beratnya, dapat membantu menjaga sirkulasi darah.
Tindakan pencegahan lain mungkin juga diperlukan. Perangkat yang dikenal sebagai filter vena cava dapat ditanam dengan pembedahan besar di bagian tengah tubuh Anda yang disebut vena cava. Itu dibuat dengan bahan mesh yang memungkinkan darah bersirkulasi kembali ke jantung, tetapi menyaring gumpalan darah yang terbentuk di kaki. Itu tidak mencegah pembentukan gumpalan darah, tetapi dapat membantu menjaga gumpalan itu tidak mencapai paru-paru.
Jika Anda pernah menggunakan VTE di masa lalu, filter vena cava mungkin ide yang bagus. Bicarakan dengan dokter Anda tentang hal ini dan tindakan pencegahan lainnya.
Jika Anda menggunakan antikoagulan untuk VTE sebelumnya, terapi aspirin setiap hari mungkin merupakan cara yang aman dan efektif untuk membantu mencegah VTE berulang.
VTE serius tetapi seringkali dapat dicegah. Mencegah VTE berulang mungkin memerlukan obat-obatan dan prosedur lain, tetapi manfaat dari menghindari masalah sirkulasi ini sepadan.
