Gambaran
Pembedahan adalah salah satu dari banyak pilihan perawatan yang tersedia untuk orang dengan ulcerative colitis (UC). Namun, tidak semua orang dengan kondisi ini membutuhkan pembedahan. Beberapa orang mungkin mencoba perawatan yang kurang invasif terlebih dahulu dan kemudian dioperasi kemudian jika penyakitnya berkembang.
Teruslah membaca untuk mempelajari tentang dampak jenis pengobatan ini pada tubuh dan gaya hidup Anda.
Siapa yang butuh operasi untuk kolitis ulserativa?
Anda mungkin dapat mengelola UC melalui pengobatan dan perubahan pada diet Anda. Seiring waktu, perawatan awal yang diresepkan dokter Anda mungkin tidak lagi berhasil atau mungkin menjadi kurang efektif.
Gejala dan efek samping UC bisa menjadi sangat parah sehingga Anda perlu menjelajahi pilihan perawatan yang berbeda.
Operasi jarang menjadi pilihan pertama. Hingga sepertiga orang dengan UC akan membutuhkan pembedahan di beberapa titik. Kebanyakan orang dengan UC akan dapat mengobati penyakit dengan cara lain yang kurang invasif sebelum operasi diperlukan.
Proktokolektomi
Ketika operasi diperlukan, usus besar dan rektum diangkat dalam prosedur yang disebut proktokolektomi.
Proktokolektomi dilakukan di rumah sakit sebagai operasi rawat inap. Ini berarti Anda akan tinggal di rumah sakit selama prosedur dan untuk bagian dari pemulihan Anda. Anda harus menerima anestesi umum.
Setelah Anda menjalani proktokolektomi. Anda memerlukan ileostomi atau anastomosis kantung-anal ileum (IPAA). Dalam kebanyakan kasus, dokter Anda akan melakukan kedua operasi pada hari yang sama sehingga Anda tidak perlu menjalani anestesi umum lagi.
Ileostomi
Setelah usus besar dan rektum Anda diangkat, dokter Anda perlu menciptakan cara bagi tubuh Anda untuk menghilangkan limbah. Prosedur ini disebut ileostomi.
Ileostomi adalah perawatan yang efektif untuk UC, tetapi Anda memerlukan stoma sebagai bagian dari prosedur. Stoma adalah lubang yang dibuat melalui pembedahan yang memungkinkan limbah dari usus Anda keluar dari tubuh Anda. Stoma biasanya dibuat di perut bagian bawah, tepat di bawah pinggang.
Anda juga harus mengenakan kantong ostomi. Kantung ostomi adalah tas yang Anda kenakan dari luar untuk menangkap kotoran tubuh.
Apa yang diharapkan
Sebelum ileostomi, ahli bedah Anda harus melakukan proktokolektomi. Mereka akan melakukan ileostomi di rumah sakit, dan Anda akan menerima anestesi umum.
Setelah prosedur, Anda harus mengenakan kantong ostomi. Ini mungkin tidak nyaman bagi sebagian orang. Anda harus mengenakan kantong ostomy selama sisa hidup Anda. Setelah Anda memiliki prosedur ini, dokter bedah Anda tidak dapat membaliknya.
Ileal pouch-anal anastomosis (IPAA)
Jenis prosedur kedua ini kadang-kadang disebut kantong J. Operasi ini juga biasanya efektif, tetapi belum ada selama ileostomi. Ini berarti mungkin lebih sulit untuk menemukan ahli bedah yang dapat melakukan prosedur ini.
Berbeda dengan ileostomi, kantong dibuat di ujung ileum Anda dan melekat pada anus Anda. Ini menghilangkan kebutuhan untuk kantong ostomi eksternal.
Beberapa orang mengalami inkontinensia, atau secara tidak sengaja membuang limbah, setelah operasi. Obat-obatan dapat membantu mengontrol fungsi kantong. Anda juga mungkin mengalami peradangan atau iritasi pada kantong. Ini disebut pouchitis. Beberapa wanita mungkin menjadi tidak subur setelah prosedur.
Apa yang diharapkan
Seperti halnya ileostomi, Anda memerlukan proktokolektomi sebelum IPAA. IPAA dilakukan di rumah sakit, dan Anda akan menerima anestesi umum.
IPAA pada awalnya tidak akan berfungsi seperti usus dan dubur normal. Anda mungkin mengalami kebocoran usus selama beberapa minggu sementara Anda belajar untuk mengendalikan kantong internal. Obat dapat membantu.
Kantung bisa meradang atau teriritasi. Anda mungkin harus memperlakukan ini terus menerus.
Jika Anda seorang wanita dan berencana untuk memiliki anak di masa depan, bicarakan dengan dokter Anda tentang hal ini sebelum prosedur. Prosedur ini dapat menyebabkan infertilitas pada wanita.
Ileostomi kontinyu
Jenis lain dari ileostomi disebut ileostomi benua, atau K-pouch. Selama prosedur ini, ujung ileum Anda menempel pada bagian dalam perut Anda.
Tidak seperti ileostomi tradisional, Anda tidak perlu memakai kantong ostomi. K-pouch juga berbeda dari K-pouch karena ileum tidak terhubung dengan anus. Sebaliknya, ileostomi benua bergantung pada katup internal yang mengumpulkan limbah dan mencegahnya mengalir keluar.
Ketika kantong-K penuh, limbah dibuang melalui kateter. Anda harus menggunakan penutup stoma dan sering menguras kantong, setidaknya beberapa kali sehari.
Prosedur K-pouch mungkin lebih disukai jika Anda memiliki masalah dengan kantong ostomy, seperti iritasi kulit, atau jika Anda tidak ingin mengacaukan dengan kantong limbah eksternal. Namun, karena fakta bahwa ileostomi benua hanya dapat dilakukan ketika usus Anda sehat, prosedur ini tidak lagi umum seperti dulu.
Pemulihan
Setelah operasi, Anda akan tinggal di rumah sakit tiga hingga tujuh hari. Jendela waktu ini memungkinkan dokter bedah Anda memantau Anda dari tanda-tanda komplikasi.
Kedua set prosedur akan membutuhkan periode pemulihan empat hingga enam minggu. Selama waktu ini, Anda akan bertemu secara teratur dengan ahli bedah, dokter, dan mungkin terapis enterostomal Anda. Seorang terapis enterostomal adalah terapis khusus yang bekerja secara langsung dengan orang-orang yang telah menghilangkan usus besar mereka.
Tim perawatan Anda kemungkinan akan membahas hal-hal berikut dengan Anda untuk membantu meningkatkan pemulihan Anda:
- Makanlah dengan baik karena nutrisi yang baik dapat membantu tubuh Anda menyembuhkan dan membantu Anda menghindari masalah kesehatan pasca operasi. Penyerapan nutrisi bisa menjadi masalah setelah operasi ini, jadi makan dengan baik akan membantu Anda mempertahankan tingkat nutrisi Anda.
- Hidrasi penting untuk kesehatan Anda secara keseluruhan tetapi terutama untuk kesehatan pencernaan Anda. Minumlah minimal enam hingga delapan gelas per hari.
- Bekerja dengan terapis rehabilitasi atau terapis fisik untuk perlahan-lahan memulihkan kemampuan fisik Anda, dan berolahraga ketika Anda bisa. Tetap aktif adalah cara yang bagus untuk merawat kesehatan Anda secara keseluruhan saat Anda pulih, tetapi terlalu banyak aktivitas terlalu cepat dapat mempersulit pemulihan Anda.
- Kelola stres. Kecemasan atau stres emosional dapat menyebabkan masalah perut, yang dapat meningkatkan risiko kecelakaan.
Cara merawat tas ostomy
Jika Anda memiliki kantong ostomi dari ileostomi tradisional, Anda harus merawatnya untuk mengurangi risiko ketidaknyamanan pencernaan dan komplikasi lainnya.
Dokter bedah Anda akan menyarankan Anda untuk mengambil langkah-langkah berikut untuk perawatan ostomy:
- Kosongkan tas ostomi Anda setiap kali sepertiga dari jalan penuh. Ini akan membantu mencegah kebocoran dan kekakuan.
- Saat Anda siap untuk mengosongkan tas, pegang bagian bawah tas dan perlahan-lahan angkat, dengan perlahan membuka gulungannya di atas toilet. Bersihkan bagian dalam dan luar kantong ekor dengan kertas toilet dan gulung kembali.
- Tergantung pada jenis tas yang Anda miliki, Anda mungkin perlu mengganti ostomy sekali sehari atau beberapa kali per minggu. Anda juga mungkin perlu mengganti tas lebih sering jika berkeringat banyak karena tidak akan bisa menempel pada kulit Anda seefektif seharusnya.
- Saat mengganti kantong ostomi, Anda harus membersihkan kotoran yang ada di sekitar stoma dan membersihkan kulit Anda dengan sabun dan air. Pastikan kulit Anda benar-benar kering sebelum menempatkan tambalan dan tas baru di atasnya.
Mengganti tas ostomi juga memberi Anda peluang untuk mencari kemungkinan iritasi kulit.
Hubungi dokter Anda jika kulit Anda terlalu merah atau teriritasi, karena ini dapat menunjukkan reaksi alergi terhadap bahan ostomi Anda. Ini biasanya diperbaiki dengan menggunakan perekat dan tambalan yang berbeda.
Risiko dan komplikasi operasi
Pembedahan biasanya merupakan pilihan terakhir untuk UC, sebagian karena fakta bahwa setiap pembedahan dapat menimbulkan risiko dan komplikasi. Beberapa risiko untuk operasi UC ini meliputi:
- berdarah
- infeksi
- jaringan parut
- gatal atau iritasi pada stoma
- kerusakan organ
- usus tersumbat dari penumpukan jaringan parut
- diare
- gas yang berlebihan
- keluarnya dubur
- kekurangan gizi, terutama vitamin B-12
- ketidakseimbangan elektrolit
Pembedahan usus juga dapat menimbulkan risiko pengembangan rektum phantom. Rektum phantom mengacu pada perasaan harus buang air besar meskipun Anda tidak lagi memiliki rektum. Ini dapat terjadi selama beberapa tahun pasca operasi.
Meditasi, antidepresan, dan penghilang rasa sakit OTC dapat membantu dengan rektum phantom.
Pandangan
Bagi kebanyakan orang dengan UC, operasi adalah pilihan terakhir setelah opsi perawatan lain gagal atau tidak memberikan bantuan yang diperlukan. Pilihan operasi terbagi dalam dua kategori utama. Perbedaan utama adalah di mana kantong limbah ditempatkan setelah operasi.
Kedua operasi ini intensif dan membutuhkan periode pemulihan yang panjang. Sebelum Anda membuat keputusan, berkonsultasilah dengan berbagai profesional kesehatan, termasuk dokter, ahli bedah, dan terapis enterostomal Anda.
UC tidak dapat disembuhkan tetapi menghilangkan usus besar dan dubur Anda benar-benar mengobati gejala-gejala UC. Anda mungkin masih hidup dengan banyak efek samping dari operasi ini lama setelah sayatan sembuh. Itulah mengapa penting bagi Anda untuk merasa siap dan terinformasi tentang pilihan Anda sebelum pergi ke rumah sakit.
Pertanyaan untuk dokter Anda
Jika Anda mempertimbangkan operasi sebagai pengobatan UC, bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan Anda dan risikonya. Tuliskan daftar pertanyaan sebelum janji temu. Ajak pasangan, anggota keluarga, atau teman untuk membantu Anda mengingat jawaban dan mengajukan pertanyaan.
Berikut beberapa pertanyaan yang mungkin ingin Anda tanyakan:
- Apakah saya seorang kandidat untuk operasi?
- Bagaimana operasi ini akan mempengaruhi gejala UC saya?
- Apa risiko dari operasi ini?
- Apa saja kemungkinan komplikasi jangka pendek dan jangka panjang?
- Jenis operasi apa yang terbaik untuk saya?
- Pernahkah Anda bekerja dengan ahli bedah yang telah melakukan prosedur ini sebelumnya?
- Seperti apa pemulihannya?
- Apakah saya perlu melakukan perubahan gaya hidup?
- Bagaimana operasi ini akan memengaruhi hidup saya sehari-hari?
