Komplikasi Kehamilan: Keguguran, Eklampsia, Dan Lainnya

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Gambaran

Komplikasi dapat timbul pada kehamilan karena berbagai alasan. Terkadang kondisi kesehatan wanita saat ini berkontribusi terhadap masalah. Di waktu lain, kondisi baru muncul karena perubahan hormon dan tubuh yang terjadi selama kehamilan.

Selalu berbicara dengan dokter Anda jika Anda memiliki kekhawatiran tentang risiko komplikasi selama kehamilan. Beberapa komplikasi paling umum adalah sebagai berikut.

Keguguran

Keguguran adalah kehilangan kehamilan dalam 20 minggu pertama kehamilan. Alasan keguguran tidak selalu diketahui. Kebanyakan keguguran terjadi pada trimester pertama, yaitu 13 minggu pertama kehamilan. Abnormalitas kromosom dapat mencegah perkembangan sel telur yang dibuahi dengan baik. Atau masalah fisik dengan sistem reproduksi wanita dapat menyulitkan bayi yang sehat untuk tumbuh.

Keguguran kadang-kadang disebut abortus spontan, karena tubuh mengeluarkan sendiri janin seperti aborsi prosedural. Tanda keguguran yang paling umum adalah perdarahan vagina yang abnormal.

Gejala lain dapat termasuk nyeri perut bagian bawah dan kram, dan hilangnya gejala kehamilan, seperti mual di pagi hari.

Kebanyakan keguguran tidak memerlukan intervensi bedah. Ketika keguguran terjadi di bawah 12 minggu, jaringan akan sering larut atau lewat secara spontan tanpa perlu intervensi lebih lanjut. Beberapa akan memerlukan obat atau prosedur kecil di kantor atau ruang operasi untuk membantu perjalanan jaringan.

Kehamilan ektopik

Telur yang dibuahi yang ditanamkan di luar rahim adalah kehamilan ektopik. Telur umumnya mengendap di salah satu saluran tuba. Karena keterbatasan ruang dan kurangnya jaringan pemeliharaan di sana, janin tidak dapat tumbuh dengan baik. Kehamilan ektopik dapat menyebabkan rasa sakit yang hebat dan kerusakan pada sistem reproduksi wanita, dan berpotensi mengancam jiwa. Ketika janin terus tumbuh, itu dapat menyebabkan tuba falopi pecah, yang menyebabkan perdarahan internal yang parah (perdarahan).

Janin tidak akan bertahan hidup dalam kehamilan ektopik. Pembedahan dan / atau pengobatan diperlukan, serta pemantauan cermat terhadap sistem reproduksi wanita oleh seorang ginekolog. Penyebab kehamilan ektopik termasuk kondisi di mana jaringan sel yang biasanya tumbuh di rahim tumbuh di tempat lain di tubuh (endometriosis), dan jaringan parut ke tuba falopi akibat infeksi menular seksual sebelumnya.

Diabetes gestasional

Diabetes gestasional adalah bentuk diabetes yang didiagnosis selama kehamilan. Ini berarti Anda juga berisiko lebih tinggi terkena diabetes setelah hamil. Seperti diabetes tipe 2, diabetes gestasional disebabkan oleh resistensi insulin (tubuh Anda tidak merespons hormon insulin dengan benar). Bagi kebanyakan wanita, diabetes gestasional tidak menyebabkan gejala yang terlihat.

Sementara mayoritas wanita dengan diabetes gestasional melahirkan bayi yang sehat, kondisi ini dapat meningkatkan risiko bayi akan memiliki tubuh yang lebih besar dari normal.

Risiko kesehatan lain untuk bayi termasuk:

• penyakit kuning
• sindrom gangguan pernapasan
• kadar mineral rendah dalam darah
• hipoglikemia

Diabetes gestasional diobati melalui perubahan pola makan dan pemantauan ketat kadar gula darah. Obat oral untuk menurunkan kadar glukosa juga mungkin diperlukan. Tujuannya adalah untuk menjaga kadar gula ibu dalam kisaran normal selama sisa kehamilan.

Serviks tidak kompeten

Bayi yang sedang tumbuh memberikan tekanan terus-menerus pada serviks wanita hamil. Dalam kasus yang jarang terjadi, tekanan menjadi terlalu banyak untuk ditangani oleh leher rahim. Ini akan menyebabkan serviks terbuka sebelum bayi siap untuk dilahirkan, yang disebut insufisiensi serviks atau serviks yang tidak kompeten. Wanita yang sebelumnya pernah mengalami kehamilan diperumit oleh insufisiensi serviks atau yang telah menjalani operasi pada serviks mereka yang paling rentan.

Gejalanya sering tidak jelas dan tidak spesifik. Kebanyakan wanita yang memiliki kekurangan serviks tidak tahu bahwa serviks mereka menipis atau memendek. Ciri khas dari kondisi ini adalah tidak menyakitkan. Namun, beberapa wanita melaporkan perasaan tertekan atau kram ringan.

Insufisiensi serviks didiagnosis dengan mengukur panjang serviks dengan ultrasonografi. Perawatan mungkin termasuk tirah baring, supositoria vagina dari hormon progesteron, atau prosedur yang disebut cerclage. Cerclage adalah operasi kecil di mana pita-pita benang yang kuat dijahit di sekitar leher rahim untuk memperkuat dan menahannya.

Perawatan untuk insufisiensi serviks akan tergantung pada banyak faktor, termasuk panjang serviks, usia kehamilan, dan hasil pada kehamilan sebelumnya jika Anda pernah hamil sebelumnya.

Solusio plasenta

Solusio plasenta terjadi ketika plasenta sepenuhnya atau sebagian terpisah dari rahim sebelum bayi lahir. Pemisahan ini berarti janin tidak dapat menerima nutrisi dan oksigen yang tepat. Solusio plasenta paling sering terjadi pada trimester ketiga kehamilan. Gejala umum termasuk perdarahan vagina, kontraksi, dan sakit perut.

Tidak ada jawaban pasti mengapa abrupsi terjadi. Diperkirakan trauma fisik dapat mengganggu plasenta. Tekanan darah tinggi juga dapat merusak koneksi antara plasenta dan rahim.

Sejumlah faktor dapat meningkatkan risiko Anda untuk solusio. Wanita hamil dengan tekanan darah tinggi jauh lebih mungkin mengalami solusio. Ini berlaku untuk masalah tekanan darah yang tidak berhubungan dengan kehamilan, seperti hipertensi kronis, dan masalah yang berhubungan dengan kehamilan seperti toksemia (preeklampsia).

Kemungkinan solusio terkait erat dengan jumlah dan sifat kehamilan Anda sebelumnya. Semakin banyak bayi yang Anda miliki, semakin besar risiko Anda untuk solusio. Lebih penting lagi, jika Anda pernah mengalami satu solusio di masa lalu, Anda memiliki peluang 1 banding 10 solusio dengan kehamilan berikutnya.

Faktor lain yang dapat meningkatkan risiko solusio plasenta termasuk merokok dan penggunaan narkoba.

Plasenta berbaring rendah

Placenta previa adalah komplikasi kehamilan yang jarang terjadi yang terjadi jika plasenta menempel pada bagian bawah dinding rahim wanita, sebagian atau seluruhnya menutupi serviks. Ketika itu terjadi, biasanya terjadi selama trimester kedua atau ketiga.

Namun, beberapa wanita memiliki plasenta rendah di awal kehamilan. Seorang dokter akan memantau kondisinya. Tetapi seringkali plasenta bergerak ke tempat yang tepat tanpa intervensi apa pun.

Placenta previa menjadi kondisi yang lebih serius pada trimester kedua atau ketiga. Ini dapat menyebabkan perdarahan vagina yang berat. Jika tidak diobati, plasenta previa dapat menyebabkan perdarahan yang cukup banyak hingga menyebabkan syok ibu atau bahkan kematian. Untungnya, sebagian besar kasus kondisi ini dikenali sejak dini dan ditangani dengan tepat.

Cairan ketuban yang rendah atau berlebih

Cairan ketuban bantal rahim untuk menjaga janin aman dari trauma. Ini juga membantu menjaga suhu di dalam rahim. Memiliki terlalu sedikit cairan ketuban (oligohydramnios) atau terlalu banyak cairan ketuban (polyhydramnios) mengganggu beberapa fungsi normal rahim.

Cairan ketuban yang rendah dapat mencegah bayi mengembangkan otot, tungkai, paru-paru, dan memengaruhi sistem pencernaan dengan baik.

Sebagian besar kasus kelebihan cairan ketuban adalah ringan dan tidak menyebabkan masalah. Dalam kasus yang jarang terjadi, terlalu banyak cairan ketuban dapat menyebabkan:

• ketuban pecah dini
• solusio plasenta
• persalinan prematur dan persalinan
• perdarahan postpartum (perdarahan setelah melahirkan)

Tidak adanya atau kelebihan cairan biasanya terdeteksi selama trimester kedua ketika janin mulai berlatih pernapasan dan mengisap cairan ketuban. Bagi mereka yang terlalu sedikit cairan ketuban, larutan garam dapat dipompa ke dalam kantong ketuban untuk membantu mengurangi risiko kompresi atau cedera pada organ anak selama persalinan.

Bagi mereka yang terlalu banyak cairan ketuban, obat dapat digunakan untuk mengurangi produksi cairan. Dalam beberapa kasus, prosedur untuk mengalirkan cairan berlebih (amnioreduksi) mungkin diperlukan. Dalam kedua kasus, jika perawatan ini terbukti tidak efektif, kehamilan yang diinduksi atau kelahiran sesar mungkin diperlukan.

Preeklampsia

Preeklampsia adalah suatu kondisi yang ditandai oleh tekanan darah tinggi dan kadar protein yang tinggi dalam urin wanita. Melalui itu biasanya berkembang pada kehamilan kemudian, setelah 20 minggu kehamilan, dapat berkembang lebih awal dalam kehamilan, atau bahkan postpartum. Dokter tidak yakin apa yang menyebabkan preeklampsia, dan dapat berkisar dari ringan hingga berat. Dalam kasus yang serius, gejalanya mungkin termasuk:

• sakit kepala parah
• kabur atau hilangnya penglihatan sementara
• sakit perut bagian atas
• mual
• muntah
• pusing
• penurunan output urin
• kenaikan berat badan tiba-tiba
• bengkak di wajah dan tangan

Anda harus menghubungi dokter Anda atau pergi ke ruang gawat darurat segera jika Anda memiliki sakit kepala parah, penglihatan kabur, atau sakit di perut Anda.

Bagi sebagian besar wanita, preeklampsia tidak akan mempengaruhi kesehatan bayi. Namun, beberapa kasus preeklampsia dapat mencegah plasenta mendapatkan cukup darah. Preeklampsia dapat menyebabkan komplikasi serius pada ibu dan bayi. Beberapa komplikasi termasuk:

• pertumbuhan lambat
• berat badan lahir rendah
• kelahiran prematur
• kesulitan bernafas untuk bayi
• solusio plasenta
• Sindrom HELLP
• eklampsia, atau kejang

Perawatan yang disarankan untuk preeklampsia adalah pengiriman bayi dan plasenta untuk mencegah penyakit berkembang. Dokter Anda akan membahas risiko dan manfaat mengenai waktu pengiriman. Dokter Anda mungkin menyarankan menunggu untuk melahirkan sehingga bayi dapat lebih dewasa. Dalam hal ini, pemantauan ketat akan dilakukan untuk memastikan keamanan bagi Anda dan bayi.

Obat untuk tekanan darah tinggi (antihipertensi) kadang-kadang diambil, dan kortikosteroid dapat digunakan untuk membantu mematangkan paru-paru bayi untuk mempersiapkan persalinan dini. Obat anti kejang dikonsumsi dalam banyak kasus. Kejang bisa menjadi komplikasi umum dan serius bagi ibu dan anak.

Persalinan prematur

Persalinan dianggap prematur ketika terjadi setelah 20 minggu dan sebelum 37 minggu kehamilan. Secara tradisional, diagnosis dibuat ketika kontraksi uterus teratur dikaitkan dengan pembukaan (pelebaran) atau penipisan (penipisan) serviks.

Mayoritas persalinan prematur dan kasus kelahiran terjadi secara spontan. Namun, hingga seperempat adalah hasil dari keputusan yang disengaja. Kasus-kasus ini umumnya disebabkan oleh komplikasi pada ibu atau bayinya. Mereka paling baik dirawat dengan melanjutkan persalinan, meskipun faktanya sang ibu belum mencapai batas waktunya.

Persalinan prematur membutuhkan perhatian medis segera. Seorang wanita yang mengalami gejala persalinan prematur dapat ditidurkan atau diberi obat untuk menghentikan kontraksi. Banyak dari mereka yang benar-benar memenuhi syarat.

Ada sejumlah faktor risiko yang terkait dengan persalinan prematur dan persalinan, termasuk:

• merokok
• perawatan prenatal yang tidak memadai
• riwayat beberapa aborsi
• sejarah kelahiran prematur
• serviks yang tidak kompeten
• fibroid rahim
• saluran kemih dan infeksi lainnya

Trombosis vena

Trombosis vena adalah bekuan darah yang biasanya berkembang di pembuluh darah di kaki. Wanita rentan terhadap gumpalan selama kehamilan dan persalinan, dan terutama setelahnya (postpartum). Tubuh meningkatkan kemampuan pembekuan darah saat melahirkan, dan kadang-kadang rahim yang membesar mempersulit darah di tubuh bagian bawah untuk kembali ke jantung. Gumpalan di dekat permukaan lebih umum. Trombosis vena dalam jauh lebih berbahaya dan jauh lebih jarang.

Wanita memiliki risiko lebih besar untuk mengalami pembekuan darah jika

• memiliki riwayat keluarga trombosis
• lebih dari 30
• telah memiliki tiga atau lebih pengiriman sebelumnya
• telah dikurung di tempat tidur
• kelebihan berat badan
• pernah menjalani sesar di masa lalu
• merokok

Kehamilan mola

Kehamilan mola adalah kelainan plasenta. Ini terjadi ketika massa abnormal, bukan embrio normal, terbentuk di dalam rahim setelah pembuahan. Juga disebut penyakit trofoblas gestasional, kehamilan mola jarang terjadi.

Ada dua jenis kehamilan mola: lengkap dan parsial. Kehamilan mola lengkap terjadi ketika sperma membuahi sel telur kosong. Plasenta tumbuh dan menghasilkan hormon kehamilan hCG, tetapi tidak ada janin di dalamnya. Kehamilan mola parsial terjadi ketika massa terbentuk yang berisi sel-sel abnormal dan embrio yang memiliki cacat parah. Dalam hal ini, janin akan segera diatasi dengan pertumbuhan massa abnormal.

Kehamilan mola membutuhkan dilatasi dan kuretase segera (D&C), dan tindak lanjut yang cermat, karena jaringan molar dapat mulai tumbuh lagi dan bahkan berkembang menjadi kanker.

Sindrom alkohol janin

Sindrom alkohol janin terjadi ketika ada cacat mental dan fisik yang berkembang pada janin ketika seorang ibu minum alkohol selama kehamilan. Alkohol melintasi plasenta, dan ini telah dikaitkan dengan pertumbuhan yang terhambat dan perkembangan otak.

Sindrom HELLP

Sindrom HELLP (hemolisis, peningkatan enzim hati, dan jumlah trombosit yang rendah) adalah suatu kondisi yang ditandai oleh kelainan hati dan darah. Sindrom HELLP dapat terjadi sendiri atau berhubungan dengan preeklamsia. Gejalanya sering termasuk:

• mual
• nyeri gastrointestinal
• sakit kepala
• gatal parah

Perawatan HELLP biasanya membutuhkan persalinan segera, karena ada peningkatan risiko komplikasi kesehatan yang serius bagi ibu. Komplikasi termasuk kerusakan permanen pada sistem saraf, paru-paru, dan ginjalnya.

Eklampsia

Eklampsia terjadi ketika preeklamsia berkembang dan menyerang sistem saraf pusat, menyebabkan kejang. Ini kondisi yang sangat serius. Jika tidak diobati, itu bisa berakibat fatal bagi ibu dan bayi. Namun, dengan perawatan prenatal yang tepat, sangat jarang terjadi preeklampsia yang lebih mudah untuk berkembang menjadi eklampsia.