Gambaran
Kanker payudara metastatik (juga disebut kanker payudara lanjut) berarti kanker telah menyebar dari payudara ke tempat lain di dalam tubuh. Ini masih dianggap kanker payudara karena metastasis memiliki jenis sel kanker yang sama.
Pilihan pengobatan tergantung pada karakteristik spesifik tumor, seperti apakah itu hormon reseptor-positif dan apakah itu HER2-positif. Faktor-faktor lain termasuk kesehatan saat ini, segala perawatan yang pernah Anda terima sebelumnya, dan berapa lama kanker itu kambuh.
Perawatan juga tergantung pada seberapa luas kanker itu dan apakah Anda sudah mengalami menopause. Berikut adalah beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda tentang kanker payudara stadium lanjut yang berkaitan dengan menopause.
1. Apa pengobatan utama untuk kanker payudara metastasis reseptor-hormon positif?
Terapi hormon, atau terapi endokrin, biasanya merupakan komponen utama perawatan untuk wanita dengan kanker payudara metastasis reseptor-hormon positif. Kadang-kadang disebut pengobatan anti-hormon karena bertindak seperti kebalikan dari terapi penggantian hormon (HRT).
Tujuannya adalah untuk menurunkan kadar estrogen dan progesteron dalam tubuh untuk memblokir hormon-hormon ini agar tidak sampai ke sel kanker dan mendapatkan estrogen yang mereka butuhkan untuk tumbuh.
Terapi hormon dapat digunakan untuk mengganggu pengaruh hormon pada pertumbuhan sel dan fungsi keseluruhan. Jika hormon diblokir atau dihilangkan, sel-sel kanker cenderung bertahan.
Terapi hormon juga menghentikan sel-sel payudara yang sehat dari menerima hormon yang dapat merangsang sel-sel kanker untuk tumbuh kembali di dalam payudara atau di tempat lain.
2. Bagaimana cara pengobatan kanker payudara metastasis pada wanita premenopause?
Pengobatan kanker payudara metastatik pada wanita premenopause dengan kanker reseptor hormon biasanya melibatkan penekanan ovarium. Prosedur ini menurunkan kadar hormon dalam tubuh untuk menghilangkan tumor estrogen yang dibutuhkannya untuk tumbuh.
Penindasan ovarium dapat dicapai dengan satu dari dua cara:
- Obat-obatan dapat menghentikan ovarium dari membuat estrogen, yang menginduksi menopause untuk jangka waktu tertentu.
- Prosedur bedah yang disebut ooforektomi dapat mengangkat indung telur dan menghentikan produksi estrogen secara permanen.
Inhibitor aromatase dapat diresepkan pada wanita premenopause bersamaan dengan penekanan ovarium. Inhibitor aromatase dapat meliputi:
- anastrozole (Arimidex)
- exemestane (Aromasin)
- letrozole (Femara)
Tamoxifen, antiestrogen, juga biasa digunakan untuk mengobati kanker payudara metastasis pada wanita premenopause. Ini dapat mencegah kanker kembali atau menyebar di tempat lain.
Tamoxifen mungkin tidak menjadi pilihan jika kanker berkembang selama pengobatan tamoxifen sebelumnya. Menggabungkan penekanan ovarium dan tamoxifen telah ditemukan untuk meningkatkan kelangsungan hidup dibandingkan dengan tamoxifen saja.
3. Apa pengobatan yang diresepkan untuk wanita pascamenopause?
Penindasan ovarium tidak diperlukan untuk wanita pascamenopause. Indung telur mereka telah berhenti menghasilkan estrogen dalam jumlah besar. Mereka hanya menghasilkan sedikit dalam jaringan lemak dan kelenjar adrenalin mereka.
Terapi hormon pascamenopause biasanya termasuk inhibitor aromatase. Obat-obatan ini mengurangi jumlah estrogen dalam tubuh dengan menghentikan jaringan dan organ di samping ovarium dari pembuatan estrogen.
Efek samping umum dari inhibitor aromatase meliputi:
- hot flashes
- mual
- muntah
- tulang atau sendi yang menyakitkan
Efek samping yang lebih serius termasuk penipisan tulang dan peningkatan kolesterol.
Wanita pascamenopause dapat diresepkan tamoxifen selama beberapa tahun, biasanya lima atau lebih. Jika obat ini digunakan kurang dari lima tahun, inhibitor aromatase sering diberikan untuk tahun-tahun berikutnya.
Obat lain yang mungkin diresepkan termasuk penghambat CDK4 / 6 atau fulvestrant.
4. Kapan kemoterapi atau terapi bertarget digunakan untuk mengobati kanker payudara metastasis?
Kemoterapi adalah pilihan perawatan utama untuk kanker payudara triple-negatif (hormon-reseptor-negatif dan HER2-negatif). Kemoterapi juga dapat digunakan bersamaan dengan terapi bertarget HER2 untuk kanker payudara HER2-positif.
Kemoterapi dapat digunakan pada kasus yang lebih serius untuk kanker reseptor hormon positif, HER2 negatif.
Jika obat kemoterapi pertama, atau kombinasi obat, berhenti bekerja dan kanker menyebar, obat kedua atau ketiga dapat digunakan.
Menemukan perawatan yang tepat mungkin memerlukan beberapa percobaan dan kesalahan. Apa yang tepat untuk orang lain belum tentu cocok untuk Anda. Ikuti rencana perawatan Anda dan komunikasikan dengan dokter Anda. Biarkan mereka tahu kapan sesuatu sedang atau tidak berfungsi.
Anda mungkin mengalami hari-hari yang sulit di depan, tetapi ada baiknya menyadari semua pilihan perawatan Anda.
