Gambaran
Psoriatic arthritis (PsA) adalah kondisi kronis, dan perawatan berkelanjutan diperlukan untuk mencegah kerusakan sendi permanen. Perawatan yang tepat juga dapat meringankan jumlah radang sendi.
Biologis hanyalah satu jenis obat yang digunakan untuk mengobati PsA. Ini bekerja dengan menekan sistem kekebalan tubuh Anda sehingga berhenti menyerang sendi yang sehat dan menyebabkan rasa sakit dan kerusakan.
Apa itu biologi?
Biologis adalah subtipe dari obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs). DMARDs menghentikan sistem kekebalan tubuh Anda dari menyebabkan peradangan PsA dan kondisi autoimun lainnya.
Mengurangi peradangan memiliki dua efek utama:
- Mungkin ada lebih sedikit rasa sakit karena peradangan di situs sendi adalah akar penyebab persendian.
- Kerusakan dapat diminimalkan.
Biologik bekerja dengan menghalangi protein sistem kekebalan yang menghasilkan peradangan. Tidak seperti beberapa DMARDs, biologik diberikan hanya dengan infus atau injeksi.
Biologis diresepkan sebagai pengobatan lini pertama untuk orang dengan PsA aktif. Jika obat biologis pertama yang Anda coba tidak menghilangkan gejala Anda, dokter Anda dapat mengalihkan Anda ke obat lain di kelas ini.
Jenis-jenis biologik
Empat jenis biologik digunakan untuk mengobati PsA:
- penghambat tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha): adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi Aria), infliximab (Remicade)
- inhibitor interleukin 12/23 (IL-12/23): ustekinumab (Stelara)
- interleukin 17 (inhibitor IL-17): ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx)
- Inhibitor sel T: abatacept (Orencia)
Obat-obatan ini memblokir protein spesifik yang memberi sinyal sistem kekebalan Anda untuk menyerang sel-sel sehat, atau mereka menargetkan sel-sel kekebalan yang terlibat dalam respons peradangan. Tujuan dari setiap subtipe biologis adalah untuk mencegah proses inflamasi dari mulai.
Beberapa biologik tersedia. Berikut ini adalah yang paling umum diresepkan untuk PsA.
Abatacept
Abatacept (Orencia) adalah inhibitor sel T. Sel T adalah sel darah putih. Mereka memainkan peran dalam respon imun, dan dalam memicu peradangan. Orencia menargetkan sel T untuk menurunkan peradangan.
Orencia juga mengobati rheumatoid arthritis (RA) dan juvenile idiopathic arthritis (JIA). Ini tersedia sebagai infus melalui vena, atau sebagai suntikan yang Anda berikan sendiri.
Adalimumab
Adalimumab (Humira) bekerja dengan memblokir TNF-alpha, protein yang meningkatkan peradangan. Orang dengan PsA memproduksi terlalu banyak TNF-alpha di kulit dan persendiannya.
Humira adalah obat suntik. Ini juga diresepkan untuk penyakit Crohn dan bentuk arthritis lainnya.
Pegol Certolizumab
Certolizumab pegol (Cimzia) adalah obat TNF-alpha. Ini dirancang untuk mengobati bentuk agresif PsA, serta penyakit Crohn, RA, dan ankylosing spondylitis (AS).
Cimzia diberikan sebagai suntikan sendiri.
Etanercept
Etanercept (Enbrel) juga merupakan obat TNF-alpha. Ini adalah salah satu obat tertua yang disetujui untuk pengobatan PsA, dan digunakan untuk mengobati bentuk arthritis lainnya.
Enbrel disuntikkan sendiri satu hingga dua kali per minggu.
Golimumab
Golimumab (Simponi) adalah obat TNF-alpha yang dirancang untuk mengobati PsA aktif. Ini juga diresepkan untuk RA sedang sampai berat, kolitis ulserativa sedang sampai berat, dan AS aktif.
Anda mengonsumsi Simponi sebulan sekali melalui injeksi mandiri.
Infliximab
Infliximab (Remicade) adalah versi infus dari obat TNF-alpha. Anda mendapatkan infus di kantor dokter tiga kali selama enam minggu. Setelah perawatan awal, infus diberikan setiap dua bulan.
Remicade juga mengobati penyakit Crohn, UC, dan AS. Dokter dapat meresepkannya untuk RA, bersama dengan metotreksat.
Ixekizumab
Ixekizumab (Taltz) adalah inhibitor IL-17. Ini memblokir IL-17, yang terlibat dalam respon inflamasi tubuh.
Anda mendapatkan Taltz sebagai serangkaian suntikan di bawah kulit setiap dua minggu, dan kemudian setiap empat minggu.
Secukinumab
Secukinumab (Cosentyx) adalah inhibitor IL-17 lainnya. Ini disetujui untuk mengobati psoriasis dan PsA, serta AS.
Anda menganggapnya sebagai suntikan di bawah kulit Anda.
Ustekinumab
Ustekinumab (Stelara) adalah inhibitor IL-12/23. Ini memblokir protein IL-12 dan IL-23, yang menyebabkan peradangan pada PsA. Stelara disetujui untuk mengobati PsA aktif, psoriasis plak, dan penyakit Crohn sedang-berat.
Stelara datang sebagai suntikan. Setelah injeksi pertama, diberikan lagi setelah empat minggu, dan kemudian setiap 12 minggu.
Terapi kombinasi
Untuk PsA sedang hingga berat, biologik sangat penting dalam mengelola gejala dan komplikasi jangka pendek dan jangka panjang. Namun, dokter Anda juga dapat merekomendasikan perawatan lain.
Dokter Anda mungkin meresepkan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) untuk nyeri sendi. Ini juga mengurangi peradangan. Versi over-the-counter (OTC), seperti ibuprofen (Advil), tersedia secara luas, serta formula kekuatan resep.
Karena penggunaan jangka panjang dapat meningkatkan risiko pendarahan lambung, masalah jantung, dan stroke, NSAID harus digunakan dengan hemat dan dengan dosis serendah mungkin.
Jika Anda menderita psoriasis sebelum PsA, maka Anda mungkin perlu terapi untuk membantu mengurangi ruam kulit dan masalah kuku. Pilihan perawatan yang mungkin termasuk kortikosteroid, terapi cahaya, dan salep resep.
Efek samping dan peringatan
Efek samping biologik yang paling umum adalah reaksi kulit (seperti kemerahan dan ruam) di tempat injeksi. Karena biologik mengendalikan sistem kekebalan tubuh Anda, Anda juga mungkin berisiko tinggi terkena infeksi.
Efek samping yang kurang umum, tetapi serius, termasuk:
- psoriasis yang memburuk
- infeksi saluran pernapasan atas
- TBC
- gejala seperti lupus (seperti nyeri otot dan persendian, demam, dan kerontokan rambut)
Bicaralah dengan rheumatologist Anda tentang kemungkinan efek samping ini, dan pantau kondisi Anda dengan saksama. Hubungi segera jika Anda mencurigai Anda mendapat reaksi negatif terhadap obat-obatan Anda.
Juga, wanita yang sedang hamil atau berencana untuk hamil harus menggunakan biologik dengan hati-hati.
Meskipun efek pada bayi yang sedang berkembang tidak cukup dipahami, ada kemungkinan komplikasi dengan kehamilan. Tergantung pada tingkat keparahan PsA, beberapa dokter merekomendasikan untuk menghentikan perawatan selama kehamilan.
Biologis adalah salah satu bagian dari rencana manajemen PsA
Biologis mendatangkan harapan bagi banyak orang dengan PsA. Tidak hanya biologik membantu untuk mengelola gejala PsA, mereka juga mengurangi sifat destruktif dari peradangan yang mendasarinya.
Namun, penting untuk diingat bahwa biologis hanyalah salah satu bagian dari rencana manajemen jangka panjang PSA Anda. Bicaralah dengan dokter Anda tentang perubahan gaya hidup dan obat lain yang dapat membantu.
