Gambaran
Stenosis foraminal neural, atau penyempitan foraminal neural, adalah jenis stenosis spinal. Ini terjadi ketika lubang kecil antara tulang di tulang belakang Anda, yang disebut foramina saraf, sempit atau kencang. Akar saraf yang keluar dari tulang belakang melalui foramina saraf dapat menjadi padat, menyebabkan rasa sakit, mati rasa, atau lemah.
Bagi sebagian orang, kondisi ini tidak menimbulkan gejala apa pun dan tidak memerlukan perawatan. Namun, kasus stenosis foraminal saraf yang parah dapat menyebabkan kelumpuhan.
Jika gejala memang terjadi, mereka biasanya terjadi di sisi tubuh di mana akar saraf menjadi terjepit. Pada stenosis foraminal neural kiri, misalnya, gejalanya biasanya akan terasa di sisi kiri leher, lengan, punggung, atau kaki.
Ketika kedua sisi kanal foraminal menyempit, ini disebut sebagai stenosis foraminal neural bilateral.
Apa gejalanya?
Kasus stenosis foraminal saraf yang ringan biasanya tidak menimbulkan gejala sama sekali. Jika foramen saraf mempersempit akar saraf untuk dikompresi, maka dapat menyebabkan:
- sakit punggung atau leher
- mati rasa atau kelemahan tangan, lengan, kaki atau tungkai
- Menembak rasa sakit turun ke lengan
- sciatica, sakit karena penembakan yang menjalar dari punggung bawah melalui bokong dan kaki Anda
- kelemahan lengan, tangan, atau kaki
- masalah dengan berjalan dan keseimbangan
Gejala biasanya akan mulai secara bertahap dan semakin buruk dari waktu ke waktu. Mereka dapat terjadi di satu sisi atau di kedua sisi tulang belakang. Gejala juga dapat bervariasi tergantung pada bagian tulang belakang mana yang menyempit dan mencubit saraf:
- Stenosis serviks terjadi di foramens saraf leher.
- Stenosis Thoracic terjadi di bagian atas punggung.
- Stenosis lumbal terjadi pada foramina saraf punggung bagian bawah.
Apa penyebabnya?
Stenosis foraminal neural terjadi ketika sesuatu mempersempit ruang di antara tulang belakang Anda. Risiko stenosis foraminal saraf meningkat dengan bertambahnya usia. Ini karena keausan normal yang terkait dengan penuaan dapat menyebabkan penyempitan. Seiring bertambahnya usia, disk di tulang belakang kehilangan ketinggian, mulai mengering, dan mulai membesar.
Pada individu yang lebih muda, cedera dan kondisi yang mendasarinya juga dapat menyebabkan kondisi tersebut.
Penyebab stenosis foraminal saraf meliputi:
- taji tulang dari kondisi degeneratif, seperti osteoartritis
- terlahir dengan tulang belakang yang sempit
- penyakit tulang, seperti penyakit tulang Paget
- disk yang menonjol (herniasi)
- ligamen menebal di dekat tulang belakang
- trauma atau cedera
- skoliosis, atau kurva tulang belakang yang tidak normal
- dwarfisme, seperti achondroplasia
- tumor (jarang)
Bagaimana ini dirawat?
Pengobatan untuk stenosis foraminal saraf tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Jika gejala Anda ringan, dokter Anda dapat merekomendasikan hanya memantau kondisi Anda untuk memastikan itu tidak menjadi lebih buruk. Anda mungkin ingin beristirahat selama beberapa hari.
Kasus sedang
Jika gejala Anda mengganggu, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda mengobatinya dengan obat-obatan atau terapi fisik.
Beberapa obat yang dapat membantu mengobati gejala stenosis foraminal saraf meliputi:
- penghilang rasa sakit yang dijual bebas seperti ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproxen (Aleve), atau acetaminophen (Tylenol)
- penghilang rasa sakit yang diresepkan, seperti oxycodone (Roxicodone, Oxaydo) atau hydrocodone (Vicodin)
- obat anti-kejang yang membantu meringankan nyeri saraf, seperti gabapentin (Neurontin) dan pregabalin (Lyrica)
- suntikan kortikosteroid untuk mengurangi peradangan
Terapi fisik juga dapat membantu memperkuat otot-otot di sekitarnya, meningkatkan jangkauan gerak Anda, meregangkan tulang belakang, dan memperbaiki postur tubuh Anda. Untuk stenosis serviks, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk memakai brace yang disebut kerah serviks. Cincin empuk yang lembut ini memungkinkan otot-otot di leher Anda untuk beristirahat dan mengurangi cubitan akar saraf di leher Anda.
Kasus yang parah
Jika gejala Anda parah, pembedahan mungkin diperlukan agar dokter Anda dapat memperluas foramen saraf yang menekan saraf Anda. Operasi ini invasif minimal dan biasanya dilakukan melalui endoskop. Hanya diperlukan sayatan yang sangat kecil oleh dokter bedah. Prosedurnya mungkin termasuk:
- laminotomy atau laminectomy, yaitu pengangkatan taji tulang, bekas luka, atau ligamen yang menyebabkan penyempitan
- foraminotomi, atau memperbesar foramina
- laminoforaminotomy, yang melibatkan kedua metode ini
Untuk disk hernia, dokter Anda mungkin melakukan operasi untuk menghapus disk.
Apakah ada komplikasi?
Meskipun tidak umum, stenosis foraminal neural yang tidak diobati dapat menyebabkan:
- kelemahan permanen
- inkontinensia urin (ketika Anda kehilangan kendali kandung kemih)
- kelumpuhan
Kapan harus ke dokter
Anda harus mengunjungi dokter jika Anda mengalami rasa sakit atau mati rasa yang menjalar ke lengan atau kaki Anda yang tidak hilang dalam beberapa hari. Cari pertolongan medis segera jika salah satu dari yang berikut terjadi:
- Rasa sakit datang setelah cedera parah atau kecelakaan.
- Rasa sakit tiba-tiba menjadi parah.
- Anda tidak dapat mengontrol kandung kemih atau usus Anda.
- Bagian tubuh Anda menjadi lemah atau lumpuh.
Pandangan untuk stenosis foraminal saraf
Sebagian besar kasus stenosis foraminal saraf membaik sendiri atau dengan perawatan di rumah konservatif, seperti obat penghilang rasa sakit, yoga lembut, dan terapi fisik. Pembedahan biasanya tidak diperlukan, tetapi dianggap sebagai solusi definitif untuk kasus stenosis foraminal saraf.
Setelah operasi, kebanyakan orang dapat kembali ke kehidupan sehari-hari hanya dalam beberapa hari, tetapi mungkin perlu menghindari angkat berat selama beberapa bulan.
Meskipun operasi foraminal seringkali sangat sukses, masalah dengan tulang belakang masih mungkin terjadi di masa depan.
