Apa itu trombosis vena porta (PVT)?
Portal vein thrombosis (PVT) adalah gumpalan darah dari portal vena, juga dikenal sebagai vena portal hepatik. Vena ini memungkinkan darah mengalir dari usus ke hati. PVT memblokir aliran darah ini. Meskipun PVT dapat diobati, itu bisa mengancam jiwa.
Apa faktor risiko umum dari PVT?
Gumpalan darah lebih mungkin terbentuk ketika darah mengalir tidak teratur di dalam tubuh. Sementara dokter biasanya tidak tahu apa yang menyebabkan trombosis vena porta, ada sejumlah faktor risiko untuk mengembangkan kondisi ini.
Beberapa yang paling umum termasuk:
- radang pankreas
- radang usus buntu
- infeksi laut dari tunggul tali pusat pada bayi
- polisitemia, atau sel darah merah berlebih
- kanker
- kontrasepsi oral
- sirosis hati
- penyakit hati
- trauma atau cedera
Faktor risiko lain yang dapat berkontribusi pada PVT termasuk kehamilan dan operasi. Dalam kedua kasus, darah lebih cenderung membeku, membatasi aliran darah ke ekstremitas lain. Dalam kasus yang lebih parah, faktor-faktor ini dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.
Apa saja gejala trombosis vena porta?
Dalam banyak kasus PVT, Anda mungkin menunjukkan sedikit atau tidak ada gejala. Beberapa gejala yang paling umum dari bekuan yang kurang parah adalah:
- sakit perut bagian atas
- pembengkakan perut karena kelebihan cairan perut
- demam
Jika Anda memiliki kasus trombosis vena porta yang lebih parah, Anda bisa mengalami hipertensi portal, atau tekanan darah tinggi di dalam vena porta. Kondisi ini menyebabkan splenomegali, atau limpa yang membesar, dari tekanan yang mengganggu aliran darah biasa. Ketika limpa mengembang, jumlah sel putih berkurang secara drastis, meningkatkan risiko infeksi. Hipertensi portal juga dapat menyebabkan varises (pembuluh darah yang membesar tidak normal) di kerongkongan atau perut yang mungkin menjadi rawan pendarahan.
Gejala parah lain dari trombosis vena porta meliputi:
- demam berduri
- panas dingin
- sakit hati
- muntah darah
- menguningnya kulit, atau penyakit kuning
- varises dan perdarahan lambung
- tinja berdarah atau tinggal
Mendiagnosis PVT
Gejala-gejala PVT adalah unik, dan dokter sering dapat mengetahui bahwa Anda memiliki bekuan darah vena porta jika Anda memiliki kombinasi dari gejala-gejala berikut:
- limpa yang membesar
- pendarahan varises
- muntah darah
- infeksi hati
Ada juga sejumlah tes untuk membantu mendeteksi ukuran dan bahaya trombosis vena portal Anda.
4 tes diagnostik PVT
1. Ultrasonografi Doppler
Ini adalah tes non-invasif yang memantulkan gelombang suara dari sel darah merah yang berfungsi dengan baik. Sementara USG biasa menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar, mereka tidak dapat menunjukkan aliran darah. Ultrasound Doppler, di sisi lain, dapat menggunakan pencitraan untuk menampilkan sirkulasi darah di dalam pembuluh. Ini dapat digunakan untuk mendiagnosis trombosis vena porta dan menentukan seberapa parahnya.
2. CT Scan
Pemindaian tomografi terkomputerisasi, atau pemindaian CT, menggunakan pencitraan dan pemrosesan sinar-X untuk menghasilkan gambar tulang dan pembuluh darah. Untuk mengidentifikasi gumpalan darah, dokter akan menyuntikkan pewarna di pembuluh darah yang akan hadir pada pencitraan CT.
3. MRI perut
Magnetic resonance imaging (MRI) menggunakan gelombang radio dan magnet untuk mengidentifikasi:
- penyimpangan dalam aliran darah
- sirkulasi
- pembengkakan di perut
- massa pada organ lain, termasuk hati
Tes ini juga dapat membantu mengidentifikasi tumor yang menyerupai jaringan tubuh lainnya. MRI biasanya digunakan untuk mengklarifikasi hasil dari tes pencitraan lain seperti CT scan.
4. Angiografi
Prosedur yang lebih invasif ini adalah tes sinar-X yang digunakan untuk menghasilkan gambar aliran darah dalam arteri atau vena. Dokter Anda akan menyuntikkan pewarna khusus langsung ke dalam pembuluh darah dan menggunakan tes pencitraan yang disebut fluoroscopy untuk melihat sirkulasi darah di dalam organ yang terkena dan mengidentifikasi gumpalan darah.
Pilihan pengobatan trombosis vena porta
Pengobatan sangat tergantung pada penyebab awal bekuan darah. Untuk trombosis vena porta, rekomendasi pengobatan akan fokus pada melarutkan bekuan darah atau mencegah pertumbuhan dalam jangka waktu yang lama.
Pengobatan
Untuk PVT akut, dokter biasanya merekomendasikan pengobatan sebagai pengobatan trombolitik. Obat resep ini dapat melarutkan gumpalan darah. Untuk pertumbuhan bekuan darah secara bertahap, pasien mungkin akan diresepkan obat antikoagulan - pengencer darah seperti heparin - untuk membantu mencegah bekuan yang berulang dan setiap pertumbuhan berlebih.
Jika Anda memiliki kasus PVT yang lebih parah yang menyebabkan kerongkongan Anda berdarah, dokter Anda juga dapat merekomendasikan penggunaan beta-blocker. Ini membantu mengurangi tekanan di vena portal dan menghentikan risiko pendarahan berlebih.
Obat resep lain yang mungkin disarankan dokter adalah ocetrotide. Obat ini membantu mengurangi aliran darah ke hati dan mengurangi tekanan di perut. Untuk menghentikan pendarahan, obat ini dapat disuntikkan langsung ke pembuluh darah.
Jika Anda menderita trombosis vena porta akibat infeksi - khusus untuk bayi - dokter mungkin meresepkan obat antibiotik untuk menyembuhkan sumbernya. Akibatnya, gejala dari PVT juga akan berakhir.
Banding
Beberapa kasus PVT yang parah dapat menyebabkan perdarahan dari varises di kerongkongan atau lambung. Untuk menghentikan pendarahan, pita karet dimasukkan melalui mulut ke kerongkongan untuk mengikat varises.
Operasi
Opsi bedah mungkin direkomendasikan tergantung pada tingkat kerusakan PVT. Sebagai upaya terakhir, dokter Anda dapat merekomendasikan operasi shunt. Prosedur ini melibatkan penempatan tabung antara vena porta dan vena hepatika di hati untuk mencegah perdarahan berlebih dan untuk mengurangi tekanan pada vena.
Dalam beberapa kasus kerusakan hati yang parah, dokter Anda mungkin perlu melakukan transplantasi hati.
Pandangan
Trombosis vena porta adalah kondisi serius. Jika diketahui lebih awal, PVT dapat diobati dengan prosedur dan perawatan noninvasif. Jika Anda mulai mengalami gejala atau ketidaknyamanan yang tidak teratur, segera kunjungi petugas kesehatan.
