Apa itu fraktur malleolus medial?
Anda mungkin tahu medial malleolus sebagai benjolan yang menonjol di bagian dalam pergelangan kaki Anda. Ini sebenarnya bukan tulang yang terpisah, tetapi ujung tulang kaki Anda yang lebih besar - tulang kering, atau tulang kering.
Medial malleolus adalah yang terbesar dari tiga segmen tulang yang membentuk pergelangan kaki Anda. Dua lainnya adalah lateral dan posterior malleolus.
Ketika fraktur malleolus medial terjadi dengan sendirinya, itu disebut fraktur "terisolasi". Tetapi fraktur malleolus medial lebih sering merupakan bagian dari cedera gabungan yang melibatkan satu atau kedua bagian pergelangan kaki lainnya. Ini mungkin juga melibatkan cedera pada ligamen kaki.
Ketika tulang mengalami retakan atau patah, tetapi bagian-bagian tersebut tidak saling menjauh, itu disebut "stres" atau patah garis rambut.
Fraktur stres pada medial malleolus mungkin sulit dideteksi.
Fraktur pergelangan kaki adalah salah satu fraktur yang paling umum pada orang dewasa, dan medial malleolus sering terlibat. Fraktur ini lebih sering terjadi pada wanita (hampir 60 persen) daripada pria. Sedikit lebih dari setengah dari semua patah tulang pergelangan kaki orang dewasa adalah hasil dari jatuh, dan 20 persen disebabkan oleh kecelakaan mobil.
Fraktur pergelangan kaki juga merupakan cedera pada anak-anak. Usia puncak untuk cedera adalah 11 hingga 12 tahun. Fraktur ini sering terjadi pada olahraga yang melibatkan perubahan arah secara tiba-tiba.
Gejala
Gejala fraktur malleolus medial dapat meliputi:
- langsung sakit parah
- bengkak di sekitar pergelangan kaki
- memar
- kelembutan terhadap tekanan
- ketidakmampuan untuk memberikan bobot pada sisi yang terluka
- perpindahan yang terlihat atau kelainan bentuk tulang pergelangan kaki
Diagnosa
Dokter Anda akan mendiagnosis pergelangan kaki Anda dengan pemeriksaan fisik dan manipulasi pergelangan kaki, kemungkinan diikuti oleh rontgen.
Ada beberapa kontroversi mengenai apakah rontgen diperlukan untuk menentukan apakah cedera pergelangan kaki memang patah.
Ketika pembengkakan tidak parah dan pergelangan kaki bisa menahan berat, itu sangat tidak mungkin menjadi patah tulang.
Protokol medis yang disebut aturan pergelangan kaki Ottawa sering digunakan untuk membantu dokter menentukan apakah diperlukan rontgen.
Aturan Ottawa pergelangan kaki
Aturan Ottawa ankle dikembangkan pada 1990-an dalam upaya untuk mengurangi biaya dan beban waktu di ruang gawat darurat rumah sakit. Di bawah aturan ini, rontgen pergelangan kaki hanya diambil jika:
Pemeriksaan menunjukkan ada rasa sakit di sekitar malleolus dan pada titik-titik tertentu pada tibia atau fibula (tulang kaki)
ATAU
Anda tidak bisa berdiri di atas pergelangan kaki setelah cedera, dan Anda tidak bisa berjalan empat langkah pada saat Anda diperiksa oleh dokter
Aturan pergelangan kaki Ottawa juga membantu menentukan apakah sinar-X pada kaki juga dibutuhkan.
Penelitian telah menunjukkan bahwa mengikuti aturan pergelangan kaki Ottawa menangkap sebagian besar patah tulang pergelangan kaki, dan menghemat uang dan waktu di ruang gawat darurat. Namun, sejumlah kecil patah tulang mungkin terlewatkan ketika aturan Ottawa diikuti.
Pengobatan
Perawatan darurat
Sangat penting untuk mencari perawatan darurat dengan cepat ketika diduga ada fraktur pergelangan kaki.
Jika ada luka, harus ditutup dengan kain kasa steril yang basah. Lapisan es tidak direkomendasikan untuk fraktur serius dengan dislokasi, karena dingin dapat melukai jaringan lunak. Pelajari lebih lanjut tentang pertolongan pertama untuk patah tulang dan patah tulang.
Jika dicurigai fraktur, petugas medis darurat akan menstabilkan pergelangan kaki dengan belat.
Jika ada kerusakan internal yang jelas dan dislokasi sendi, dokter darurat atau paramedis dapat mencoba mengatur (mengurangi) sendi di tempat. Ini untuk mencegah cedera pada jaringan lunak yang dapat menyebabkan penundaan operasi, atau kerusakan yang lebih buruk.
Gelapnya warna kaki, yang mengindikasikan pembatasan aliran darah, adalah salah satu tanda bahwa tindakan seperti itu mungkin diperlukan. Waktu perjalanan ke ruang gawat darurat juga akan diperhitungkan.
Perawatan di rumah sakit
Jika patah tulang terdeteksi, itu tidak berarti Anda perlu operasi. Fraktur yang lebih ringan akan diobati dengan perawatan konservatif (non-bedah).
Anda mungkin dirawat dengan gips kaki pendek atau penyangga yang bisa dilepas.
Jika ada kerusakan pada saraf atau pembuluh darah, spesialis ortopedi perlu mengatur ulang tulang yang rusak sesegera mungkin. Penataan kembali tulang tanpa operasi dikenal sebagai reduksi tertutup.
Belat kemudian akan digunakan untuk membantu menjaga tulang tetap lurus saat mereka sembuh. Jika fraktur lebih serius, Anda mungkin diberikan penahan fraktur (boot) atau gips.
Anda mungkin diberikan antibiotik untuk mencegah infeksi, terutama jika ada luka luar.
Operasi
Sebagian besar fraktur medial memerlukan pembedahan bahkan dalam fraktur yang dipindahkan minimal (di mana ada 2 milimeter atau lebih pemisahan fragmen fraktur). Ini karena lapisan tulang, yang disebut periosteum, akan terlipat ke lokasi fraktur pada saat cedera, yang tidak akan terlihat pada sinar-X. Jika membran ini tidak dihilangkan dari antara fragmen tulang, fraktur mungkin tidak sembuh, dan fraktur nonunion bisa berkembang.
Anda biasanya akan memiliki anestesi umum atau regional untuk pembedahan. Operasi seperti itu biasanya dilakukan sebagai prosedur rawat jalan - yaitu, Anda tidak perlu tinggal di rumah sakit semalam.
Jika cedera telah mendorong tulang keluar dari tempatnya, dokter Anda mungkin memutuskan untuk menggunakan jenis operasi yang dikenal sebagai reduksi terbuka dan fiksasi internal (ORIF).
Pengurangan terbuka berarti bahwa dokter bedah memposisikan tulang yang patah selama operasi, sementara itu terlihat.
Fiksasi internal berarti penggunaan sekrup khusus, batang, piring, atau kabel untuk menahan tulang di tempat saat mereka sembuh.
Komplikasi
Memar (hematoma) dan kematian sel (nekrosis) di tepi luka adalah komplikasi yang paling umum.
Anda memiliki peluang 2 persen untuk mengalami infeksi setelah operasi.
Dalam kasus fraktur serius yang melibatkan perpindahan tulang, tekanan internal dapat membunuh sel-sel jaringan lunak di sekitar pergelangan kaki (nekrosis). Ini dapat menyebabkan kerusakan permanen.
Setelah patah tulang, ada sekitar 10 persen kemungkinan Anda mengalami radang sendi di pergelangan kaki selama hidup Anda.
Pemulihan
Tanpa operasi
Bahkan dengan perawatan konservatif, akan membutuhkan waktu untuk kembali ke aktivitas normal. Setelah perawatan konservatif, beberapa orang dapat melakukan sejumlah kecil penimbangan berat badan segera. Dokter dan terapis fisik Anda akan memandu Anda tentang seberapa banyak dan seberapa cepat. Menempatkan berat pada pergelangan kaki yang terluka dapat menunda penyembuhan atau menyebabkan cedera baru.
Diperlukan setidaknya enam minggu untuk menyembuhkan tulang. Dokter Anda akan menggunakan sinar-X untuk memantau penyembuhan tulang. Ini mungkin lebih sering jika fraktur ditetapkan tanpa operasi.
Dengan operasi
Jika Anda menjalani operasi, pemulihan mungkin memakan waktu lebih lama. Kebanyakan orang dapat kembali mengemudi dalam waktu 9 hingga 12 minggu setelah operasi, dan kembali ke sebagian besar kegiatan sehari-hari dalam 3 hingga 4 bulan. Untuk olahraga, akan butuh waktu sedikit lebih lama.
Seorang ahli terapi fisik dapat mengunjungi Anda di rumah sakit setelah operasi untuk membantu Anda bangun dari tempat tidur dan berjalan atau berjalan. Dokter bedah ortopedi Anda akan menentukan jumlah berat yang dapat Anda terapkan pada kaki Anda dan dapat memodifikasinya seiring berjalannya waktu. Kemudian, seorang terapis akan bekerja dengan Anda untuk mengembalikan gerakan ke pergelangan kaki dan kekuatan otot-otot yang terlibat.
Anda mungkin akan mengenakan gips atau pelepas yang bisa dilepas setelah operasi.
Kecuali pada anak-anak, sekrup atau pelat apa pun yang diterapkan akan dibiarkan terpasang kecuali jika menyebabkan masalah.
Dokter Anda akan memandu Anda dalam manajemen nyeri. Ini mungkin termasuk penghilang rasa sakit yang dijual bebas dan juga obat penghilang rasa sakit yang diresepkan.
Pandangan
Meskipun fraktur medial malleolus bisa menjadi cedera serius, prospek pemulihannya baik, dan komplikasinya jarang terjadi.
Sangat penting untuk mengikuti arahan dokter dan terapis fisik Anda, dan tidak berlebihan. Mencoba untuk mempercepat pemulihan Anda dapat menyebabkan masalah baru, dan bahkan kebutuhan untuk operasi kedua.
