Gambaran
Pada tahun 1932, Dr. Burrill Crohn dan dua rekannya mempresentasikan sebuah makalah kepada American Medical Association yang menjelaskan perincian dari apa yang sekarang kita sebut penyakit Crohn.
Sejak itu, pilihan pengobatan telah berkembang untuk memasukkan biologik, yang merupakan obat yang dibuat dari sel hidup yang dirancang untuk menargetkan peradangan.
Peradangan adalah penyebab utama gejala dan komplikasi penyakit Crohn. Saat Anda dalam remisi, peradangan Anda memudar. Ketika Anda mengalami suar Crohn, peradangan Anda kembali.
Meskipun tidak ada obat untuk Crohn's, tujuan dari perawatan adalah untuk mengurangi peradangan untuk membuat penyakit menjadi remisi, dan untuk tetap di sana.
Bagaimana cara biologis menargetkan peradangan
Tumor necrosis factor, atau TNF, adalah protein yang menginduksi peradangan sebagai bagian dari respon sistem kekebalan tubuh. Biologis anti-TNF bekerja dengan menargetkan protein ini untuk mengurangi sifat peradangannya.
Jika Anda menggunakan Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab), atau Simponi (golimumab), Anda menggunakan biologik anti-TNF.
Dengan penyakit Crohn, sistem kekebalan Anda mengirimkan terlalu banyak sel darah putih ke saluran pencernaan (GI), yang memicu peradangan. Cara lain yang ditargetkan peradangan biologis adalah dengan mengatasi masalah memiliki terlalu banyak sel darah putih di saluran GI.
Entyvio (vedolizumab) dan Tysabri (natalizumab) bekerja dengan cara ini. Mereka menghentikan sel darah putih memasuki lambung. Tindakan penghambatan ini menjaga sel-sel darah putih dari usus, di mana mereka akan menyebabkan peradangan. Pada gilirannya, ini memungkinkan area untuk pulih.
Biologis dapat menargetkan jalur lain dalam tubuh yang menyebabkan peradangan. Stelara (ustekinumab) adalah inhibitor interleukin. Ini menargetkan dua protein spesifik yang diduga menyebabkan peradangan. Penderita Crohn memiliki kadar protein yang lebih tinggi di dalam tubuhnya.
Dengan menargetkan protein ini, Stelara memblokir peradangan pada saluran GI dan mengurangi gejala penyakit Crohn.
Bagaimana cara mengetahui apakah Anda sedang dalam remisi
Adalah normal untuk mengalami hari baik dan hari buruk ketika Anda memiliki Crohn, jadi bagaimana Anda tahu jika Anda dalam remisi dan tidak hanya memiliki beberapa hari baik?
Ada dua aspek untuk remisi. Remisi klinis berarti Anda tidak memiliki gejala yang nyata. Remisi jaringan berarti bahwa tes menunjukkan lesi Anda sembuh dan darah Anda memiliki tingkat peradangan normal.
Dokter Anda menggunakan sesuatu yang disebut Indeks Aktivitas Penyakit Crohn (CDAI) untuk mengukur sejauh mana Crohn Anda aktif atau dalam remisi. CDAI memperhitungkan gejala Anda, seperti jumlah buang air besar dan bagaimana perasaan Anda.
Ini juga memperhitungkan komplikasi penyakit Crohn dan hasil tes Anda.
Bahkan saat Anda sedang dalam remisi, biopsi umum menunjukkan perubahan mikroskopis pada jaringan Anda yang mengindikasikan peradangan sebelumnya. Kadang-kadang, dalam kasus remisi yang berkepanjangan dan dalam, hasil biopsi adalah normal, tetapi biasanya tidak demikian.
Bagaimana biologi membuat Anda tetap dalam remisi
Biologis membuat Anda tetap dalam remisi dengan memblokir respons peradangan sistem kekebalan yang terlalu aktif. Jika Anda berhenti minum obat saat sedang dalam remisi, Anda lebih berisiko bereaksi terhadap pemicu dengan flare.
Terkadang pemicu bisa sulit diprediksi. Lainnya, seperti yang berikut, lebih mudah untuk diidentifikasi:
- perubahan pola makan
- merokok
- perubahan obat
- menekankan
- polusi udara
Jika Anda sedang dalam pengobatan saat terpapar pemicu, penyakit Crohn Anda lebih kecil kemungkinannya untuk diaktifkan.
Apa itu biosimilar?
Biosimilar adalah versi biologik kemudian dengan struktur, keamanan, dan efektivitas yang sangat mirip. Itu bukan versi generik dari biologik asli. Sebaliknya, itu adalah salinan biologik asli yang patennya telah kedaluwarsa.
Mereka umumnya lebih murah dan juga efektif untuk mempertahankan remisi.
Perawatan saat dalam remisi
Setelah remisi, Anda mungkin tergoda untuk menghentikan perawatan. Jika ya, Anda berisiko mengalami suar baru.
Jika Anda berhenti minum obat, ada kemungkinan obat itu tidak akan bekerja dengan baik di lain waktu Anda kambuh. Ini karena ketika Anda berhenti minum obat biologis, tubuh Anda dapat menumbuhkan antibodi terhadap obat, yang membuatnya kurang efektif di masa depan.
Bahkan bisa menimbulkan reaksi yang merugikan.
Biologis menekan sistem kekebalan tubuh Anda, yang menempatkan Anda pada risiko infeksi. Karena itu, ada beberapa situasi tertentu di mana dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk istirahat minum obat. Ini termasuk:
- operasi
- vaksinasi
- kehamilan
Jika tidak, praktik yang disarankan adalah tetap menggunakan obat bahkan ketika Anda dalam remisi.
Penelitian telah menunjukkan bahwa hanya sekitar setengah dari orang yang berhenti menggunakan biologik anti-TNF mereka saat dalam remisi benar-benar tetap dalam remisi selama lebih dari dua tahun, dan jumlah itu berkurang seiring waktu.
Dibawa pulang
Tujuan perawatan Crohn Anda adalah untuk mendapatkan dan mempertahankan remisi. Obat yang hilang dapat menyebabkan flare. Sangat penting untuk bekerja dengan dokter Anda untuk menetapkan strategi terbaik untuk tetap dalam remisi. Ini termasuk melakukan pemeriksaan rutin dan mempertahankan rejimen pengobatan Anda.
