Ankylosing spondylitis (AS) adalah penyakit autoimun kronis yang terutama menyerang sendi tulang belakang, tetapi sendi besar, seperti pinggul dan bahu, juga bisa terlibat.
Peradangan, yang dihasilkan dari aktivitas sistem kekebalan tubuh, menyebabkan sekering sendi pada bagian tulang belakang, yang sering menyebabkan rasa sakit, pembengkakan, dan kekakuan.
Ini dapat membatasi mobilitas, membuatnya sulit untuk menyelesaikan tugas sehari-hari.
Tidak ada obat untuk penyakit ini, tetapi perawatan yang berbeda dapat memperlambat perkembangan dan membantu Anda menjalani kehidupan yang aktif. Penyedia layanan kesehatan Anda akan mengembangkan rencana perawatan untuk Anda setelah diagnosis Anda.
Karena gejala AS dapat berkisar dari ringan hingga berat, beberapa orang dapat mengelola gejalanya dengan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen (Motrin, Advil) dan naproxen sodium (Aleve).
Jika gejala Anda tidak merespons obat-obatan itu, obat resep adalah garis pertahanan berikutnya.
Obat resep yang digunakan untuk AS termasuk obat anti-rematik pemodifikasi penyakit (DMARDs) untuk mengurangi peradangan yang menyebabkan aktivitas kekebalan tubuh.
Meskipun mereka tidak dapat menargetkan penyebab pastinya, NSAID dan DMARDs keduanya dirancang untuk menghentikan peradangan.
Kadang-kadang rasa sakit dan kekakuan yang disebabkan oleh AS tidak menanggapi obat resep ini. Untuk membantu Anda mengatasi gejala, dokter mungkin menyarankan jenis terapi berbeda yang disebut biologics.
Apa itu biologi untuk AS?
Biologis adalah protein hasil rekayasa genetika yang dibuat dari organisme hidup yang meniru fungsi biologis normal.
Mereka adalah terapi yang ditargetkan ditujukan pada protein spesifik dalam sistem kekebalan yang menghasilkan peradangan, yaitu:
- tumor necrosis factor (TNF)
- interleukin 17 (IL-17)
Food and Drug Administration (FDA) menyetujui obat biologis pertama pada tahun 1988 untuk mengobati rheumatoid arthritis. Sejak itu, beberapa biologik lain telah dikembangkan.
Saat ini, tujuh jenis biologik disetujui untuk perawatan AS. Ini termasuk:
1. Tumor necrosis factor (TNF) blocker
- adalimumab (Humira)
- pegol certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliximab (Remicade)
2. Interleukin 17 (IL – 17) inhibitor
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
Bagaimana biologi untuk AS diberikan?
Biologis harus dikirim ke jaringan tepat di bawah kulit atau jauh ke dalam otot. Mereka tidak tersedia dalam bentuk pil atau oral. Anda menerimanya melalui suntikan atau infus.
Frekuensi injeksi atau infus yang dibutuhkan akan bervariasi tergantung pada terapi biologis tertentu.
Anda dapat menerima infus setiap beberapa bulan. Atau, Anda mungkin memerlukan beberapa suntikan starter dan kemudian tindak lanjut suntikan sepanjang tahun.
Sebagai contoh, Simponi biologis membutuhkan tiga suntikan starter:
- dua suntikan pada hari pertama perawatan
- satu injeksi 2 minggu kemudian
Setelah itu, Anda akan memberikan diri Anda satu suntikan setiap 4 minggu.
Di sisi lain, jika Anda menggunakan Humira, Anda akan memberi diri Anda satu suntikan setiap minggu setelah empat dosis starter.
Dokter Anda akan memberi tahu Anda seberapa sering Anda akan membutuhkan terapi biologis, dan mereka akan memberi Anda petunjuk tentang cara memberikan suntikan.
Biologis tidak meningkatkan gejala AS dalam semalam, tetapi Anda harus mulai merasa lebih baik dalam waktu sekitar 4 hingga 12 minggu, kadang-kadang lebih cepat.
Tujuan dari perawatan adalah untuk menekan gejala Anda sehingga kondisinya tidak mengganggu hidup Anda. Penting untuk dicatat bahwa biologik tidak akan menyembuhkan AS.
Biaya biologi untuk AS
Biologis seringkali efektif, tetapi harganya sangat mahal di Amerika Serikat. Rata-rata, biaya biologik adalah $ 10.000 hingga $ 30.000 per tahun dan kadang-kadang jauh lebih untuk agen yang paling mahal.
Asuransi kemungkinan akan menutupi sebagian biaya, meskipun itu akan tergantung pada pertanggungan Anda.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang opsi untuk biosimilar (formulasi serupa dengan biologik) dan program bantuan pasien melalui produsen obat.
Efek samping dari biologi untuk AS
Ada risiko efek samping atau reaksi alergi dengan banyak jenis obat, dan biologik tidak terkecuali.
Efek samping dari terapi biologis dapat meliputi:
- rasa sakit, kemerahan, ruam, atau memar di tempat suntikan
- sakit kepala
- gatal-gatal atau ruam
- sakit perut
- sakit punggung
- mual
- batuk atau sakit tenggorokan
- demam atau kedinginan
- sulit bernafas
- tekanan darah rendah
Efek samping ini biasanya ringan dan biasanya akan mereda dan akhirnya hilang.
Namun, Anda harus menghubungi dokter jika mengalami gejala seperti gatal-gatal, bengkak, atau sulit bernapas. Ini bisa menjadi tanda-tanda reaksi alergi.
Karena biologik menekan sistem kekebalan Anda, mereka dapat meningkatkan risiko infeksi dan kanker.
Dokter Anda dapat memesan tes laboratorium sebelum injeksi atau infus pertama Anda untuk memeriksa:
- TBC
- hepatitis B dan C
- infeksi lain
Temui dokter Anda jika Anda memiliki tanda-tanda infeksi setelah memulai perawatan, seperti:
- demam
- panas dingin
- sesak napas
- batuk
Beri tahu dokter Anda jika Anda tidak menjelaskan:
- memar
- penurunan berat badan
- kelelahan yang tidak biasa
Biologis dapat meningkatkan risiko kanker darah seperti limfoma.
Cara menemukan terapi biologis yang tepat untuk AS
Meskipun semua biologika untuk AS dimaksudkan untuk memperlambat perkembangan penyakit dan menghentikan peradangan, biologik tidak bekerja sama untuk semua orang.
Jika Anda memulai perawatan biologis, dokter Anda mungkin memulai dengan satu jenis dan memantau kondisi Anda selama 3 bulan ke depan untuk melihat apakah ada perbaikan.
Jangan merasa berkecil hati jika gejala Anda tidak berkurang setelah infus atau suntikan awal Anda. Jika AS Anda tidak membaik, dokter Anda mungkin menyarankan untuk beralih ke biologis berbeda yang disetujui untuk AS.
Terapi biologis saja bukan satu-satunya pilihan.
Anda tidak boleh meminum lebih dari satu obat biologis sekaligus karena risiko infeksi, tetapi Anda bisa meminum obat biologis dengan obat lain untuk AS. Menemukan bantuan dari AS terkadang merupakan masalah coba-coba.
Sabar. Mungkin perlu waktu untuk menemukan kombinasi obat yang tepat.
Misalnya, meskipun gejala Anda tidak membaik saat menggunakan NSAID atau DMARDs, menggabungkan biologis dengan obat-obatan ini mungkin efektif.
Bawa pulang
Tanpa pengobatan yang tepat, AS secara bertahap dapat berkembang dan menyebabkan peningkatan rasa sakit, kekakuan, dan keterbatasan gerakan.
Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda merasa terapi Anda saat ini tidak berhasil. Anda mungkin menjadi kandidat untuk biologi.
Tetapi sebelum memulai perawatan biologis (seperti halnya perawatan lainnya), pastikan Anda mengetahui pilihan Anda dan mengajukan pertanyaan.
