Tentang ART
Segera setelah penemuan HIV pada tahun 1981, berbagai terapi menggunakan satu obat diperkenalkan kepada orang yang hidup dengan HIV. Ini termasuk obat azidothymidine (AZT).
Meskipun sukses awal, "monoterapi" ini terbukti tidak efektif dalam memperlambat perkembangan virus.
Kegagalan ini disebabkan oleh kemampuan HIV untuk dengan cepat mengembangkan resistansi terhadap pengobatan dengan obat tunggal ini. Dengan kata lain, HIV bermutasi (diubah) menjadi bentuk yang tidak lagi merespons obat-obatan individual.
Pada 1995, pengobatan kombinasi obat yang dikenal sebagai "koktail AIDS" diperkenalkan. Jenis terapi ini pada awalnya dikenal sebagai terapi antiretroviral (ART) yang sangat aktif. Itu juga disebut terapi kombinasi antiretroviral (cART) atau sekadar terapi antiretroviral (ART).
Terlepas dari namanya, ART telah menyebabkan peningkatan dramatis pada orang yang telah menggunakannya. Orang mengalami penurunan viral load (jumlah HIV dalam tubuh mereka) dan peningkatan jumlah sel CD4 (sel kekebalan yang dihancurkan oleh HIV).
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, orang yang memakai terapi antiretroviral sesuai resep dan mempertahankan viral load yang tidak terdeteksi “secara efektif tidak berisiko” menularkan HIV ke orang lain.
Selain itu, harapan hidup menjadi lebih dekat dengan harapan hidup yang khas. Salah satu alasan utama keberhasilan ART adalah membantu mencegah resistensi terhadap obat tunggal apa pun yang digunakan.
Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang pengobatan yang mengubah hidup yang disebut ART.
Kombinasi kelas rejimen obat terapi antiretroviral
Berbagai terapi obat ART saat ini tersedia dengan resep dokter. Setiap obat yang termasuk dalam terapi kombinasi memiliki tujuan yang unik, tetapi bersama-sama mereka bekerja untuk mencapai beberapa tujuan penting:
- Cegah agar virus tidak mereplikasi dan mengurangi viral load.
- Membantu memulihkan jumlah CD4 dan fungsi kekebalan tubuh.
- Mengurangi komplikasi dari HIV dan meningkatkan kelangsungan hidup.
- Mengurangi penularan HIV ke orang lain.
Kelas obat saat ini termasuk dalam terapi antiretroviral termasuk:
- Nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NRTIs). HIV membutuhkan enzim yang disebut reverse transcriptase (RT) untuk dapat ditiru. Dengan menawarkan versi RT yang salah kepada virus, NRTI memblokir kemampuan HIV untuk bereplikasi.
- Inhibitor transkripsi balik non-nukleosida (NNRTI). Inhibitor ini melumpuhkan protein utama yang dibutuhkan oleh replikasi HIV.
- Protease inhibitor (PIs). Inhibitor ini menonaktifkan protein yang disebut protease, blok pembangun utama lain yang dibutuhkan oleh replikasi HIV.
- Inhibitor masuk atau fusi. Inhibitor ini menghambat kemampuan virus untuk memasuki sel CD4 tubuh.
- Integrase inhibitor (INSTIs). Setelah HIV menembus sel CD4, ia memasukkan bahan genetik ke dalam sel dengan bantuan protein yang disebut integrase. Penghambat ini memblokir kemampuan virus untuk menyelesaikan langkah replikasi yang penting ini.
Protokol pengobatan HIV yang direkomendasikan saat ini
Menurut National Institutes of Health, rekomendasi saat ini untuk rejimen obat HIV awal termasuk tiga obat HIV dari dua atau lebih kelas obat yang berbeda.
Biasanya, ini termasuk:
- dua NRTI dengan INSTI, NNRTI, atau PI
- ritonavir atau cobicistat sebagai penguat
Setelah rejimen diberlakukan, penyedia layanan kesehatan akan secara hati-hati memantau tingkat reaksi dan keberhasilan yang sedang berlangsung. Jika orang tersebut memiliki efek samping yang parah atau jika rejimen tidak bekerja, penyedia layanan kesehatan dapat membuat perubahan pada rejimen obat.
Pengobatan antiretroviral saat ini direkomendasikan untuk semua orang yang hidup dengan HIV. Namun, situasi tertentu membuat menerima pengobatan lebih mendesak.
Contoh situasi ini melibatkan orang yang:
- sedang hamil
- sebelumnya pernah mengalami demensia terkait HIV, kanker, atau komplikasi terkait HIV lainnya seperti infeksi atau sakit saraf
- menderita hepatitis B atau hepatitis C
- memiliki jumlah CD4 di bawah 200
Setelah pengobatan antiretroviral dimulai, itu harus dilanjutkan dalam jangka panjang. Ini membantu mempertahankan viral load yang rendah dan jumlah CD4 normal.
Dibawa pulang
Pengenalan ART mengubah segalanya tentang pengobatan dan pencegahan HIV. Ini telah membawa rasa harapan baru untuk peningkatan umur panjang pada orang yang hidup dengan HIV.
Selain itu, ini memberikan peningkatan signifikan dalam kualitas hidup secara keseluruhan untuk orang yang hidup dengan HIV.
