Apa itu sindrom terisolasi klinis (CIS)?
Sindrom terisolasi klinis (CIS) adalah episode gejala neurologis. CIS melibatkan demielinasi dalam sistem saraf pusat Anda. Itu berarti Anda telah kehilangan beberapa myelin, lapisan yang melindungi sel-sel saraf.
Untuk diklasifikasikan sebagai CIS, episode harus berlangsung setidaknya 24 jam. Itu tidak dapat dikaitkan dengan demam, infeksi, atau penyakit lainnya.
CIS, dengan namanya, menunjukkan bahwa Anda pernah mengalami insiden yang terisolasi. Itu tidak berarti Anda harus berharap lebih atau Anda pasti akan mengalami multiple sclerosis (MS). Namun, CIS terkadang merupakan episode klinis pertama dari MS.
Lanjutkan membaca untuk mempelajari lebih lanjut tentang hubungan antara CIS dan MS, bagaimana perbedaan dibuat, dan apa langkah Anda selanjutnya.
Bagaimana CIS berbeda dari MS?
Perbedaan besar adalah bahwa CIS adalah episode tunggal sementara MS melibatkan beberapa episode, atau flare-up.
Dengan CIS, Anda tidak tahu apakah itu akan terjadi lagi. Sebaliknya, MS adalah penyakit seumur hidup tanpa obat, meskipun dapat dikelola.
Beberapa gejala CIS adalah:
- Neuritis optik. Ini adalah kondisi di mana saraf optik Anda rusak. Ini dapat menyebabkan penglihatan yang buruk, bintik-bintik buta, dan penglihatan ganda. Anda mungkin juga mengalami sakit mata.
- Mielitis melintang. Kondisi ini melibatkan kerusakan pada sumsum tulang belakang Anda. Gejala dapat termasuk kelemahan otot, mati rasa dan kesemutan, atau masalah kandung kemih dan usus.
- Tanda Lhermitte. Juga dikenal sebagai fenomena kursi tukang cukur, kondisi ini disebabkan oleh lesi di bagian atas sumsum tulang belakang Anda. Perasaan seperti sengatan listrik mengalir dari bagian belakang leher ke tulang belakang. Ini mungkin terjadi ketika Anda menekuk leher ke bawah.
CIS dapat menyebabkan kesulitan dengan:
- keseimbangan dan koordinasi
- pusing dan gemetar
- kekakuan atau kelenturan otot
- fungsi seksual
- berjalan
Baik CIS dan MS melibatkan kerusakan pada selubung mielin. Peradangan menyebabkan pembentukan lesi. Ini sinyal interupsi antara otak Anda dan seluruh tubuh.
Gejalanya tergantung pada lokasi lesi. Mereka dapat berkisar dari hampir tidak terdeteksi hingga penonaktifan. Sulit untuk membedakan CIS dari MS berdasarkan gejala saja.
Perbedaan antara kedua kondisi tersebut dapat dideteksi melalui MRI. Jika ada bukti hanya satu episode, Anda mungkin memiliki CIS. Jika gambar menunjukkan banyak lesi dan bukti episode lain yang dipisahkan oleh ruang dan waktu, Anda mungkin menderita MS.
Apa yang menyebabkan CIS dan siapa yang lebih berisiko?
CIS adalah hasil dari peradangan dan kerusakan myelin. Ini dapat terjadi di mana saja di sistem saraf pusat. Tidak jelas mengapa ini terjadi. Beberapa faktor risiko telah diidentifikasi:
- Usia. Meskipun Anda dapat mengembangkan CIS pada usia berapa pun, CIS cenderung didiagnosis pada dewasa muda antara usia 20 dan 40 tahun.
- Genetika dan lingkungan. Risiko Anda terkena MS lebih tinggi jika Anda memiliki orang tua yang memilikinya. Secara umum, MS juga lebih umum di daerah yang lebih jauh dari garis khatulistiwa. Mungkin saja itu merupakan kombinasi dari pemicu lingkungan dan kecenderungan genetik.
- Jenis kelamin. CIS dua sampai tiga kali lebih umum pada wanita daripada pria.
Episode CIS di masa lalu Anda menempatkan Anda pada risiko yang meningkat untuk mengembangkan MS.
Bagaimana cara mendiagnosis CIS?
Dokter perawatan primer Anda mungkin akan merujuk Anda ke ahli saraf. Riwayat medis lengkap Anda dan diskusi tentang gejala Anda adalah langkah pertama. Kemudian, Anda akan memerlukan pemeriksaan neurologis, yang dapat mencakup memeriksa:
- keseimbangan dan koordinasi
- gerakan mata dan penglihatan dasar
- refleks
Beberapa tes diagnostik untuk membantu menemukan penyebab gejala Anda adalah:
Tes darah
Tidak ada tes darah yang dapat mengkonfirmasi atau menyingkirkan CIS atau MS. Tetapi tes darah memainkan peran penting dalam mengesampingkan kondisi lain yang hadir dengan gejala yang sama.
MRI
MRI otak, leher, dan tulang belakang adalah cara efektif untuk mendeteksi lesi yang disebabkan oleh demielinisasi. Pewarna yang disuntikkan ke dalam vena dapat menyoroti area peradangan aktif. Pewarna kontras membantu menentukan apakah ini episode pertama Anda atau apakah Anda pernah mengalami yang lain.
Ketika Anda memiliki satu gejala yang disebabkan oleh satu lesi, itu disebut episode monofokal. Jika Anda memiliki beberapa gejala yang disebabkan oleh beberapa lesi, Anda mengalami episode multifokal.
Tusukan lumbal (keran tulang belakang)
Setelah keran tulang belakang, cairan serebrospinal Anda dianalisis untuk mencari penanda protein. Jika Anda memiliki lebih dari jumlah normal, itu mungkin menyarankan peningkatan risiko MS.
Potensi yang ditimbulkan
Potensi yang muncul mengukur bagaimana otak Anda merespons penglihatan, suara, atau sentuhan. Sekitar 30 persen orang dengan CIS memiliki hasil abnormal terhadap potensi visual-evoked.
Sebelum diagnosis dapat dibuat, semua diagnosis lain yang mungkin harus dikecualikan.
Beberapa di antaranya adalah:
- gangguan autoimun
- penyakit genetik
- infeksi
- gangguan radang
- gangguan metabolisme
- neoplasma
- penyakit pembuluh darah
Bagaimana kemajuan CIS ke MS?
CIS belum tentu berkembang ke MS. Ini mungkin selamanya tetap menjadi peristiwa yang terisolasi.
Jika MRI Anda mendeteksi lesi mirip MS, ada kemungkinan 60 hingga 80 persen bahwa Anda akan mengalami peningkatan lagi dan diagnosis MS dalam beberapa tahun.
Jika MRI tidak menemukan lesi mirip MS, peluang pengembangan MS dalam beberapa tahun adalah sekitar 20 persen.
Pengulangan aktivitas penyakit merupakan karakteristik dari MS.
Jika Anda memiliki episode kedua, dokter Anda mungkin menginginkan MRI lain. Bukti beberapa lesi yang dipisahkan oleh titik waktu dan ruang menuju diagnosis MS.
Bagaimana perawatan CIS?
Kasus CIS yang ringan dapat sembuh sendiri dalam beberapa minggu. Ini mungkin sembuh sebelum Anda mendapatkan diagnosis.
Untuk gejala serius seperti neuritis optik, dokter mungkin meresepkan pengobatan steroid dosis tinggi. Steroid ini diberikan melalui infus, tetapi dalam beberapa kasus dapat dikonsumsi secara oral. Steroid dapat membantu Anda pulih dari gejala dengan lebih cepat, tetapi steroid tidak memengaruhi pandangan Anda secara keseluruhan.
Ada sejumlah obat pengubah penyakit yang digunakan untuk mengobati MS. Mereka dirancang untuk mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan flare-up. Pada orang dengan CIS, obat-obatan ini dapat digunakan dengan harapan menunda timbulnya MS.
Beberapa obat yang disetujui untuk CIS adalah:
- Avonex (interferon beta-1a)
- Betaseron (interferon beta-1b)
- Copaxone (glatiramer acetate)
- Extavia (interferon beta-1b)
- Glatopa (glatiramer acetate)
- Mayzent (siponimod)
- Tysabri (natalizumab)
- Variasi (diroximel fumarate)
Tanyakan ahli saraf Anda tentang potensi manfaat dan risiko masing-masing sebelum memilih untuk mengambil salah satu dari obat-obatan yang kuat ini.
Bagaimana prospeknya?
Dengan CIS, tidak ada cara untuk mengetahui dengan pasti apakah Anda pada akhirnya akan mengembangkan MS. Anda mungkin tidak pernah memiliki episode lain.
Tetapi jika tampaknya Anda berisiko tinggi terkena MS, Anda harus banyak mempertimbangkan.
Langkah selanjutnya adalah berkonsultasi dengan ahli saraf yang berpengalaman dalam merawat CIS dan MS. Sebelum membuat keputusan pengobatan, mungkin bijaksana untuk mencari pendapat kedua.
Apakah Anda memilih untuk menggunakan obat MS atau tidak, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda pada tanda pertama dari episode lain.
MS mempengaruhi setiap orang secara berbeda. Mustahil untuk memprediksi pandangan jangka panjang seseorang. Setelah 15 hingga 20 tahun, sepertiga dari orang-orang dengan MS memiliki gangguan minimal atau tidak sama sekali. Setengahnya memiliki bentuk MS yang progresif dan semakin banyak gangguan.
