Pengobatan leukemia limfositik kronis (CLL) sering dimulai dengan kemoterapi, antibodi monoklonal, atau obat yang ditargetkan. Tujuan dari perawatan ini adalah untuk membuat Anda dalam remisi, yang berarti Anda tidak lagi memiliki tanda-tanda kanker di tubuh Anda.
Terkadang obat pertama yang Anda coba tidak berfungsi, atau kanker Anda kembali setelah perawatan. Jika itu terjadi, dokter Anda dapat mencoba obat baru atau kombinasi obat. Ini disebut pengobatan lini kedua. Ini mungkin bekerja lebih baik daripada terapi pertama yang Anda coba.
Dokter Anda akan membantu Anda memilih putaran perawatan berikutnya berdasarkan:
- usia kamu
- kesehatanmu
- tahap kanker Anda
- apakah Anda memiliki mutasi gen atau kromosom yang hilang
- perawatan yang Anda miliki sebelumnya dan seberapa baik kerjanya
Anda mungkin mendapatkan beberapa obat yang sama lagi jika mereka bekerja dengan baik untuk Anda pertama kali. Berikut ini lihat opsi perawatan lini kedua Anda untuk CLL.
Kemoterapi
Perawatan ini menggunakan obat kuat untuk membunuh sel kanker di seluruh tubuh Anda. Anda akan mendapatkan kemoterapi dalam siklus, yang berarti bahwa Anda akan minum obat selama beberapa hari dan kemudian berhenti selama beberapa hari untuk memberikan waktu tubuh Anda untuk pulih. Setiap siklus berlangsung tiga hingga empat minggu.
Beberapa obat kemoterapi yang berbeda mengobati CLL, termasuk:
- bendamustine (Treanda)
- chlorambucil (Leukeran)
- cladribine (Leustatin)
- cyclophosphamide (Cytoxan)
- fludarabine (Fludara)
- lenalidomide (Revlimid)
- pentostatin (Nipent)
Kemoterapi membunuh sel-sel yang membelah dengan cepat. Sel-sel kanker membelah dengan cepat, tetapi begitu pula sel-sel rambut, sel-sel darah, dan sel-sel kekebalan. Kerusakan sel-sel sehat ini dapat menyebabkan efek samping seperti rambut rontok, sariawan, dan peningkatan risiko infeksi. Tim medis Anda akan membantu Anda mengelola efek samping yang Anda miliki.
Kemoterapi untuk CLL sering dikombinasikan dengan antibodi monoklonal atau obat yang ditargetkan.
Antibodi monoklonal
Antibodi adalah protein sistem kekebalan yang membantu tubuh Anda menemukan dan membunuh sel kanker. Antibodi monoklonal adalah antibodi sintetis yang menempel pada protein pada permukaan sel kanker, mengingatkan sistem kekebalan tubuh Anda untuk menemukan dan menghancurkan kanker.
Contoh-contoh antibodi monoklonal termasuk:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- rituximab (Rituxan)
Anda mungkin mendapatkan obat ini bersamaan dengan kemoterapi sebagai pengobatan CLL lini kedua.
Efek samping termasuk:
- gatal atau kemerahan di tempat suntikan
- panas dingin
- demam
- ruam
- kelelahan
- mual
- sakit kepala
Karena antibodi monoklonal bekerja pada sistem kekebalan tubuh Anda, mereka dapat meningkatkan risiko infeksi tertentu. Jika Anda pernah menderita hepatitis B di masa lalu, ada kemungkinan virus itu bisa aktif kembali.
Obat yang ditargetkan
Obat-obatan ini menargetkan protein tertentu atau zat lain yang membantu sel kanker tumbuh. Contoh obat yang ditargetkan untuk CLL meliputi:
- duvelisib (Copiktra)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- venetoclax (Venclexta)
Anda akan mendapatkan obat ini sendiri, atau bersama dengan antibodi monoklonal.
Efek samping umum dari obat yang ditargetkan termasuk:
- diare
- mual
- sembelit
- demam
- kelelahan
- batuk
- sesak napas
- nyeri sendi dan otot
- ruam
- jumlah sel darah rendah
Transplantasi sel induk
Jika kanker Anda tidak menanggapi perawatan ini dan Anda dalam kesehatan yang baik, dokter Anda mungkin merekomendasikan transplantasi sel induk. Transplantasi sel induk memungkinkan Anda mendapatkan kemoterapi dosis tinggi untuk membunuh lebih banyak sel kanker.
Mendapatkan kemoterapi dosis tinggi merusak sumsum tulang ke titik di mana Anda tidak dapat membuat cukup sel pembentuk darah baru. Untuk mengganti sel-sel yang rusak oleh perawatan, Anda akan mendapatkan sel-sel induk yang sehat dari donor. Transplantasi sel induk dapat meningkatkan pandangan Anda.
Mengobati penyakit residu minimal
Beberapa orang masih memiliki beberapa sel kanker yang tersisa di darah, sumsum tulang, atau kelenjar getah bening setelah perawatan pertama mereka. Kondisi ini disebut penyakit residual minimal (MRD).
Dokter terkadang menggunakan obat kemoterapi Campath untuk mengobati orang dengan MRD. Tidak jelas apakah dirawat segera akan meningkatkan hasil Anda. Jika Anda menderita MRD, diskusikan pilihan Anda dengan dokter Anda.
Uji klinis
CLL tidak bisa disembuhkan. Namun, perawatan telah meningkat cukup untuk menjaga orang dalam remisi - dalam beberapa kasus untuk waktu yang lama. Jika obat standar tidak lagi bekerja untuk Anda, pertimbangkan untuk bergabung dengan uji klinis.
Uji klinis adalah studi yang menguji obat baru atau kombinasi obat. Perawatan baru ini mungkin bekerja lebih baik untuk Anda daripada yang saat ini tersedia. Tanyakan kepada dokter yang merawat CLL Anda jika percobaan klinis mungkin tepat untuk Anda.
Bawa pulang
Jika perawatan pertama yang Anda dapatkan untuk CLL tidak bekerja atau berhenti bekerja, dokter Anda akan mencoba terapi lini kedua. Kemoterapi, antibodi monoklonal, dan terapi bertarget semua digunakan sebagai perawatan sekunder untuk CLL, baik sendiri atau dalam kombinasi.
Anda mungkin perlu mencoba beberapa perawatan berbeda untuk menemukan yang cocok untuk Anda. Jika tidak ada perawatan yang Anda coba menghentikan kanker Anda, tanyakan kepada dokter Anda jika Anda dapat mendaftarkan diri dalam uji klinis terapi CLL baru.
