Selain itu, kisah Ramone mungkin mendapat anggukan pengakuan dari satu segmen tertentu dari populasi: orang LGBTQ.
Sebagai anggota komunitas LGBTQ yang diidentifikasi sendiri, pengalaman Ramone mencerminkan kehadiran yang relatif tinggi dari gangguan ini di kalangan LGBTQ Amerika.
Mengapa masalah ini sangat umum di komunitas LGBTQ yang lebih besar?
Sejumlah penelitian dan kerja dari para penasihat dan advokat di lapangan telah mencoba menjawab pertanyaan rumit ini selama bertahun-tahun. Dari memandang "bar gay" sebagai ruang aman untuk pertemuan LGBTQ hingga tekanan budaya yang dapat membuat orang-orang di komunitas ini sangat rentan terhadap gangguan penggunaan narkoba, ini adalah topik yang rumit dan multi-sisi.
Untuk Ramone, yang saat ini menjalani kehidupan yang sadar, dan orang lain seperti dia yang mengidentifikasi sebagai LGBTQ, itu adalah perjuangan yang konsisten berakar pada berbagai faktor yang mendalam.
Tingginya tingkat gangguan penggunaan narkoba
Pada bulan Januari, penelitian yang diterbitkan dalam LGBT Health menunjukkan tingginya tingkat gangguan penggunaan narkoba di antara orang-orang di komunitas LGBTQ.
Tim peneliti dari University of Michigan melihat data 2012-2013 dari Survei Epidemiologi Nasional tentang Alkohol dan Kondisi Terkait-III. Dari total 36.309 orang dewasa yang disurvei, sekitar 6 persen termasuk dalam kategori "minoritas seksual," yang berarti mereka tidak mengidentifikasi sebagai heteroseksual.
Para peneliti menemukan bahwa orang yang diidentifikasi sebagai lesbian atau gay lebih dari dua kali lebih mungkin dibandingkan orang yang diidentifikasi sebagai heteroseksual memiliki gangguan penggunaan alkohol atau tembakau "berat", sementara orang yang diidentifikasi sebagai biseksual tiga kali lebih mungkin mengalami hal ini. jenis gangguan penggunaan narkoba.
Mereka yang tidak yakin bagaimana mengidentifikasi identitas seksual mereka lima kali lebih mungkin memiliki gangguan penggunaan narkoba dibandingkan orang heteroseksual.
"Kami telah mengetahui bahwa populasi LGB (lesbian, gay dan biseksual) memiliki prevalensi penggunaan narkoba yang lebih tinggi, tetapi ini adalah studi pertama yang mendokumentasikan tingkat keparahan gangguan penggunaan alkohol, gangguan penggunaan tembakau, dan gangguan penggunaan narkoba berdasarkan kriteria diagnostik (DSM) -5) menggunakan sampel perwakilan AS, "penulis utama Carol Boyd, PhD, RN, seorang profesor di Sekolah Keperawatan Universitas Michigan, mengatakan kepada Healthline.
Boyd menjelaskan bahwa studi sebelumnya jauh lebih tidak komprehensif. Misalnya, mereka yang melakukan penelitian semacam ini biasanya akan merekrut lelaki gay di bar dan bertanya tentang penggunaan narkoba dan alkohol.
Dia mengatakan beberapa penelitian yang lebih tua juga hanya akan fokus pada alkohol dan tidak ada obat atau zat adiktif lainnya.
Namun, yang membuat penelitian ini unik adalah fokusnya pada alkohol, tembakau, dan obat-obatan.
Studi Boyd memang memiliki titik buta. Misalnya, ada beberapa kelalaian mencolok dari singkatan LGBTQ.
Boyd mencatat bahwa studinya tidak memeriksa anggota komunitas transgender, menyebutnya "celah penting" dalam penelitian yang "harus diisi oleh penelitian masa depan."
Dia menambahkan, "Di masa depan, penelitian perlu bertanya kepada responden tentang jenis kelamin yang mereka ditugaskan saat lahir, dan apakah ini cocok dengan jenis kelamin mereka," tambahnya.
Sementara studi Boyd tidak meneliti gangguan penggunaan narkoba pada populasi transgender, beberapa lainnya memiliki.
Satu penelitian baru-baru ini menemukan bahwa data dari Survei Anak-Anak Kesehatan California (CHKS) 2013-2015 menunjukkan bahwa siswa transgender sekitar 2 1/2 kali lebih mungkin menggunakan obat-obatan seperti metamfetamin dan kokain daripada rekan-rekan cisgender mereka.
Heather Zayde, LCSW, seorang pekerja sosial klinis dan psikoterapis yang berbasis di Brooklyn, mengatakan kepada Healthline bahwa bagi kaum muda di komunitas LGBTQ, potensi gangguan penggunaan narkoba sangat nyata.
"Bagi orang-orang muda ini, ada ketakutan untuk masuk ke dalam masyarakat yang mereka anggap menolak mereka," kata Zayde. "Ada banyak pekerjaan bergerak ke arah yang benar, dengan lebih banyak penerimaan dari semua orang, tetapi kemudian ada pesan dari presiden saat ini, misalnya, di mana anak-anak mendengar hal-hal mengerikan yang datang dari kepemimpinan - itu sangat sulit, terutama bagi mereka anak-anak yang tidak cocok."
Dia menunjukkan bahwa anak-anak muda ini sering takut tidak diterima oleh orang-orang terdekat mereka, dari keluarga mereka hingga teman sebaya mereka. Bagi anak-anak ini, "tidak ada jalan keluar dari ketakutan itu" akan penolakan, dan seringkali zat bisa menjadi "jalan masuk" yang mudah bagi mereka untuk membantu mengatur emosi mereka.
Tekanan Pride
Juni 2019 menandai peringatan 50 tahun kerusuhan Stonewall Inn di New York City, momen penting dalam sejarah LGBTQ yang, sebagian, memacu puluhan tahun visibilitas dan aktivisme yang lebih besar dalam komunitas LGBTQ.
Hanya beberapa blok dari Stonewall, Joe Disano bekerja sebagai penasihat penyalahgunaan zat di Pusat Komunitas Lesbian, Gay, Biseksual, dan Transgender (dikenal sebagai The Center) di lingkungan West Village di Kota New York.
Disano mengatakan secara historis banyak orang LGBTQ yang merasa "secara sosial distigmatisasi" menemukan tempat yang aman di ruang dan bar kehidupan malam.
Itu adalah sesuatu yang oleh penduduk New York City "Mark," 42, yang ingin tidak diidentifikasi dengan nama lengkapnya, mengerti terlalu baik.
Sekarang, yang hidup 2½ tahun penuh dalam pemulihan dari penggunaan narkoba dan alkohol, Mark, yang gay, ingat bagaimana rasanya ketika ia pertama kali mulai pergi ke bar gay saat dewasa muda.
Berasal dari Cincinnati, Ohio, Mark mengatakan dia pertama kali keluar sebagai gay setelah lulus SMA. Dia mengatakan gerejanya memiliki kelompok aktivitas gay di mana orang-orang muda dapat berkumpul dan merasa aman, tetapi seiring bertambahnya usia, dia tertarik ke "di mana semua gay lain berada - bar."
"Jadi, sekitar 20 tahun ke depan, yang saya tahu adalah jika Anda gay, Anda pergi ke bar dan klub," katanya kepada Healthline. "Selama bertahun-tahun, kamu hanya terjebak. Kamu tidak punya pilihan. Seperti 'kamu gay, ini botol, ini tas.'"
Dia mengatakan sekarang bahwa dia dalam pemulihan, dia memiliki kesadaran bahwa kehidupan sosial masa lalu yang hanya berkisar pada narkoba dan alkohol adalah sesuatu yang membantunya merasa mati rasa.
Dalam pengalaman Mark, menjalani hidup sebagai seorang lelaki gay berarti menyeret-nyeret beban emosional yang terkubur di alam bawah sadarnya - kecemasan dan trauma akibat intimidasi dan penolakan.
Dia mengatakan dia merasa ini adalah sesuatu yang dapat menyebabkan banyak orang LGBTQ seperti dirinya beralih ke penggunaan narkoba untuk sementara waktu keluar dari rasa sakit mereka.
"Semua orang memiliki tingkat rasa sakit emosional yang mereka bawa, tapi saya pikir menjadi gay atau aneh, ada hal-hal yang kami bawa. Seperti, ada alternatif lain, tetapi Anda tidak mencari mereka, Anda pergi ke klub, Anda pergi ke bar, jadi saya merasa jika hanya itu yang Anda lakukan, itu benar-benar merusak, "katanya.
Bagi Mark, semua minuman dan penggunaan narkoba ini berubah menjadi depresi berat, dan sampai pada titik di mana pikiran untuk bunuh diri menjadi "pertimbangan."
Dia ingat bagaimana, setelah satu akhir pekan khusus clubbing, dia memutuskan untuk mencari bantuan. Dia pergi ke sebuah pertemuan di The Center di New York, dan dikejutkan oleh kenyataan bahwa dia bertemu dengan orang-orang gay lain yang tidak "ingin membuatku mabuk atau mabuk [dan hanya] mencoba mencari jalan keluar dari ini, terlalu."
Mark mengatakan salah satu tantangan terbesarnya dalam ingin menjalani kehidupan yang penuh ketenangan adalah untuk memahami bagaimana "normalisasi" penggunaan zat tingkat tinggi menjadi dalam hidupnya dan bahwa perspektifnya "condong."
Baginya, bagian dari menjalani kehidupan yang tenang berarti belajar bahwa beberapa perilaku yang ia terima sebagai bagian dari malam "biasa" tidak selalu menjadi norma.
"Misalnya, seseorang overdosis di lantai dansa, saya akan berpikir itu normal, seperti saya harus belajar kembali itu tidak normal bagi orang-orang untuk overdosis dan jatuh di wajah mereka, dan menjadi tidak sadar. Butuh waktu saya di pemulihan untuk mengetahui bahwa 'oh, itu tidak normal,' "kata Mark.
Sekarang, Mark mengatakan dia bersyukur atas perspektif barunya dan kemampuan untuk terlibat dengan orang-orang di tingkat yang lebih tinggi tanpa narkoba atau alkohol.
"Bagian dalam dirimu tidak perlu diminum setiap malam," katanya memberi nasihat bahwa dia akan memberikan diri yang lebih muda. "Dibutuhkan kerja untuk fokus pada 'kamu.'"
Mencari bantuan dan perawatan
Craig Sloane, LCSW, CASAC, CSAT, adalah seorang psikoterapis dan pekerja sosial klinis yang tahu bagaimana rasanya membantu orang lain melalui pemulihan mereka dan mencari bantuan sendiri. Sebagai seorang pria gay yang mengidentifikasi diri dalam pemulihan, Sloane mengatakan perlu untuk tidak melukis pengalaman semua orang dalam kuas yang luas.
"Semua orang unik. Anda tidak bisa berpura-pura tahu seperti apa situasi semua orang, tetapi secara umum, saya pikir hanya memiliki empati dari pengalaman mengetahui betapa sulitnya meminta bantuan, dan memiliki pengalaman Saya mengetahui bahwa pemulihan itu mungkin, memungkinkan saya untuk mengirimkan semacam harapan, "kata Sloane.
Secara profesional, dia mengatakan dia tidak membagikan sejarah pribadinya dengan orang-orang yang bekerja dengannya, tetapi menambahkan bahwa pengalamannya dapat membantu menginformasikan pemahamannya tentang apa yang sedang mereka alami.
Sloane menggemakan Mark dan Disano bahwa tumbuh dewasa dan memasuki masa dewasa dengan identitas LGBTQ dapat meninggalkan beberapa orang dengan tingkat kecemasan dan stres tertentu.
"Trauma yang terkait dengan stigma sosial menjadi LGBTQ, hidup dalam budaya yang, sebagian besar, adalah homofobik dan heteroseksis, adalah traumatis," jelas Sloane. "Dari pengalaman diintimidasi dan ditolak oleh teman dan keluarga, sayangnya trauma itu masih benar pada tahun 2019. Di banyak bagian negara, ruang aman bagi orang aneh untuk pergi adalah bar, jadi isolasi sosial tentu saja merupakan salah satu faktor di balik gangguan penggunaan narkoba untuk orang LGBTQ."
Dia menambahkan bahwa bagi anggota komunitas transgender, khususnya, penolakan dan isolasi dari teman sebaya dan keluarga bisa tinggi. Semua pengalaman ini berkontribusi pada "stres minoritas," yang didefinisikan Sloane sebagai stres tingkat tinggi yang dirasakan oleh kelompok-kelompok yang terpinggirkan, membuat banyak orang LGBTQ rentan terhadap gangguan penggunaan narkoba.
Alex S. Keuroghlian, MPH, direktur program pendidikan dan pelatihan di The Fenway Institute dan asisten profesor psikiatri di Harvard Medical School, mengatakan bahwa orang-orang LGBTQ yang mencari pengobatan mungkin mengalami kesulitan menemukan lingkungan perawatan kesehatan yang inklusif.
"Perawatan kecanduan harus disesuaikan untuk orang-orang LGBTQ," katanya. "Kita harus memasukkan prinsip-prinsip pengobatan stres minoritas ke dalam pendekatan berbasis bukti. Penyedia harus menyesuaikan dan menangani pengobatan untuk hal-hal seperti gangguan penggunaan opioid di antara orang LGBTQ, misalnya."
Selain itu, ia menunjukkan bahwa penyedia medis perlu memahami dengan tepat bagaimana driver untuk kecanduan terkait dengan stres minoritas.
Keuroghlian menambahkan bahwa beberapa hal juga telah membaik dalam beberapa hal, meskipun masih banyak yang harus dilakukan untuk membuat sistem perawatan kesehatan yang lebih inklusif. Bahkan, pada musim gugur ini, dia mengatakan dia telah diminta untuk berbicara di Tennessee tentang mengatasi krisis opioid di komunitas LGBTQ.
"Tennessee adalah negara di mana orang mungkin tidak berharap untuk melihat minat dalam meningkatkan perawatan di bidang ini, tetapi hal semacam ini terjadi di seluruh negara, ada pekerjaan besar yang sedang dilakukan yang tidak ada yang mendengar," jelasnya.
Francisco J. Lazala, MPA, koordinator program, layanan manajemen kasus di Harlem United, sebuah pusat kesehatan masyarakat di New York City, mengatakan ada lebih banyak kaum muda LGBTQ di luar sana yang membutuhkan perumahan dan perawatan kesehatan daripada jumlah program dan layanan yang didanai dengan baik. yang dapat membantu menjawab kebutuhan mereka.
Lazala mengatakan Harlem United secara khusus melayani kaum muda kulit berwarna dan anggota kelompok yang terpinggirkan yang datang kepadanya untuk mencari dukungan dan keamanan.
Banyak anak muda yang ia bekerja dengan mengalami tunawisma dan kecanduan.
Dia mengatakan beberapa cerita lebih menggembirakan dari yang lain.
Minggu yang sama dengan wawancaranya dengan Healthline, Lazala mengatakan seorang wanita muda yang bekerja dengannya datang menemuinya. Dia telah hidup dengan ketergantungan alkohol di masa lalu. Dia mengungkapkan bahwa tak lama setelah berhenti minum alkohol, dia mendapati dirinya mengidap HIV.
"Hati saya hancur," katanya. “Sangat menyedihkan melihat orang-orang muda ini [mengenai jenis penghalang ini dan] ada beberapa layanan untuk pemuda positif HIV.”
'Proses yang berkelanjutan'
Lima puluh tahun setelah Stonewall, Lazala mencatat ironis bagaimana tempat-tempat yang dulunya merupakan tempat berlindung dan aman - seperti lingkungan West Village dekat Stonewall dan New York's Center - telah menjadi "gentrified," dan kurang ramah bagi kaum muda LGBTQ berwarna mencari ruang yang bisa menjauhkan mereka dari narkoba dan alkohol.
Ramone sangat akrab dengan karya Lazala. Dia datang ke Harlem United ketika dia mengalami tunawisma dan memuji layanan dan dukungan yang dia temukan di sana dengan membuatnya bangkit kembali.
"Saya bergaul dengan orang banyak yang salah, semuanya menjadi sangat buruk dalam hal menemukan diri saya menggunakan narkoba, bergaul dengan orang-orang yang menjual narkoba. Tiba-tiba, saya melakukan hal-hal yang tidak ingin saya lakukan. Saya tidak t merasa dicintai, saya tidak nyaman, "katanya.
Mengenai hidup dengan penggunaan narkoba, Ramone mengatakan adalah penting orang tahu itu bukan hanya "berhenti dan lakukan situasi itu."
"Ini proses yang berkelanjutan," katanya. "Untungnya, saya memiliki tekad yang kuat."
Mark mengatakan dia lebih bahagia karena dia dapat "mengakses" lebih banyak dari dirinya sekarang karena dia dalam pemulihan.
"Komunitas pemulihan adalah komunitas yang semakin berkembang, banyak orang aneh bangun untuk itu," kata Mark. "Saya pikir menjadi gay benar-benar istimewa. Sulit ketika Anda tidak dapat memanfaatkan kekhususan itu jika Anda mabuk. Dan dalam ketenangan Anda bisa memanfaatkan semua itu, Anda bisa bekerja jiwa Anda dan bekerja melalui banyak apa yang kita bawa. Ini adalah tempat yang sangat menyenangkan."
