Keadaan vegetatif, atau keadaan tidak sadar dan tidak responsif, adalah diagnosis neurologis spesifik di mana seseorang memiliki batang otak yang berfungsi tetapi tidak memiliki fungsi kesadaran atau kognitif.
Individu dalam keadaan tidak sadar dan tidak responsif bergantian antara tidur dan terjaga. Namun, bahkan ketika bangun, mereka tidak mampu berinteraksi dengan orang lain atau lingkungan mereka.
Baca terus saat kita menjelajahi penyebab keadaan neurologis ini, bagaimana ia berbeda dari koma atau kematian otak, dan bagaimana ia didiagnosis dan diobati.
Apa gejalanya?
Seseorang dalam keadaan tidak sadar dan tidak responsif telah mengalami cedera pada otak. Mereka tidak memiliki fungsi kognitif, atau kemampuan berpikir. Tetapi karena batang otak mereka masih berfungsi, orang tersebut dapat:
- mengatur pernapasan dan detak jantung tanpa bantuan
- buka mata mereka
- memiliki siklus tidur-bangun
- memiliki refleks dasar
- gerakkan mata, kedip, atau sobek
- mengeluh, mendengus, atau tampak tersenyum
Mereka tidak dapat:
- ikuti objek dengan mata mereka
- menanggapi suara atau perintah verbal
- berbicara atau berkomunikasi melalui berkedip atau memberi isyarat
- bergerak dengan tujuan
- berinteraksi dengan lingkungannya
- menunjukkan tanda-tanda emosi
- menunjukkan tanda-tanda kesadaran
Keadaan tidak sadar dan tidak responsif ini berbeda dari kondisi serupa ini:
- Keadaan sadar minimal. Orang tersebut bergantian antara kesadaran dan kurangnya kesadaran.
- Koma. Orang itu tidak bangun atau sadar.
- Kematian otak. Kerusakan pada otak dan batang otak jelas-jelas tidak dapat dipulihkan.
- Sindrom terkunci. Orang tersebut sadar dan sepenuhnya sadar tetapi lumpuh total dan tidak dapat berbicara.
Bagaimana kondisi ini didiagnosis?
Diagnosis keadaan tidak sadar dan tidak responsif membutuhkan:
- kehadiran siklus tidur-bangun
- tidak ada ekspresi atau pemahaman bahasa
- tidak ada bukti tanggapan yang berkelanjutan, dapat direproduksi, bertujuan, atau sukarela terhadap stimulasi penglihatan, suara, bau, atau sentuhan
- batang otak yang berfungsi
Beberapa informasi ini akan datang dari pengamatan langsung oleh ahli saraf.
Seorang ahli saraf juga dapat menggunakan tes diagnostik untuk mengkonfirmasi diagnosis. Tes-tes ini mungkin termasuk:
- EEG (electroencephalogram) untuk mengevaluasi aktivitas listrik di otak
- CT scan atau MRI untuk membantu menilai kerusakan otak dan batang otak
- PET scan untuk membantu menilai fungsi otak
Apa yang bisa menyebabkan keadaan ini?
Kerusakan otak akut akibat penyakit atau cedera menyebabkan keadaan tidak sadar dan tidak responsif.
Cidera otak nontraumatic
Jenis cedera otak ini dapat terjadi ketika otak kekurangan oksigen, atau jaringan otak rusak. Beberapa alasan untuk ini termasuk:
- overdosis obat
- radang otak
- serangan jantung
- meningitis
- hampir tenggelam
- peracunan
- aneurisma pecah
- inhalasi asap
- stroke
Cidera otak traumatis (TBI)
Jenis cedera otak ini adalah hasil dari cedera yang mungkin Anda dapatkan dari pukulan kuat ke kepala karena:
- kecelakaan mobil
- jatuh dari ketinggian
- tempat kerja atau kecelakaan atletik
- serangan
Kerusakan otak progresif
Cidera otak ini mungkin disebabkan oleh kondisi seperti:
- Penyakit Alzheimer
- tumor otak
- penyakit Parkinson
Apakah ada perawatan?
Tidak ada perawatan nyata. Sebaliknya, fokusnya adalah perawatan suportif sehingga otak dapat sembuh. Orang tersebut akan dimonitor dengan cermat untuk perubahan atau tanda-tanda perbaikan.
Selain itu, dokter akan mengambil langkah-langkah untuk mencegah kemungkinan komplikasi, seperti:
- infeksi
- radang paru-paru
- kegagalan pernapasan
Perawatan suportif dapat melibatkan:
- tabung pengisi untuk memberikan nutrisi
- mengubah posisi secara teratur untuk menghindari luka tekanan
- terapi fisik untuk melatih sendi dengan lembut
- perawatan kulit
- perawatan mulut
- pengelolaan fungsi usus dan kandung kemih
Berbagai spesialis mungkin melibatkan anggota keluarga dalam mencoba merangsang indera dan mendorong respons dengan:
- berbicara dengan mereka tentang hal-hal yang mereka kenal
- memutar musik, TV, atau film favorit
- menunjukkan foto keluarga
- menambahkan bunga, parfum favorit, atau aroma lain ke dalam ruangan
- memegang atau membelai tangan atau lengan mereka
Perawatan akan dimulai dalam pengaturan rumah sakit perawatan akut. Dalam beberapa kasus, orang tersebut dapat dipindahkan ke panti jompo atau fasilitas perawatan jangka panjang lainnya.
Bagaimana jika ini terjadi selama kehamilan?
Cidera otak yang menyebabkan kondisi tidak sadar dan tidak responsif dapat terjadi pada siapa saja. Ketika itu terjadi selama kehamilan, itu memerlukan evaluasi yang cermat dari ibu dan bayi.
Dalam satu kasus yang terdokumentasi, seorang wanita hamil memasuki keadaan ini pada usia kehamilan 14 minggu. Dia diberi perawatan suportif dan menjalani operasi sesar pada usia 34 minggu. Bayinya sehat. Sang ibu tetap dalam keadaan tidak sadar dan tidak responsif selama satu bulan lagi sebelum dia meninggal.
Dalam kasus lain, seorang wanita hamil sekitar 4 minggu ketika ia memasuki kondisi tidak sadar dan tidak responsif. Dengan perawatan, dia dapat membawa janin selama 29 minggu lagi.
Setelah persalinan prematur, ia melahirkan bayi yang sehat. Sang ibu tetap dalam kondisi neurologis yang sama.
Keputusan untuk anggota keluarga
Seseorang dalam keadaan neurologis ini dapat bertahan hidup selama beberapa dekade, tetapi kebanyakan orang hanya akan bertahan selama beberapa tahun. Sebagai anggota keluarga, Anda mungkin harus membuat banyak keputusan penting tentang perawatan mereka, seperti:
- menemukan panti jompo atau fasilitas yang sesuai
- memperhatikan aspek keuangan perawatan jangka panjang
- membuat keputusan pendukung kehidupan yang melibatkan ventilator, selang makanan, dan tindakan lain yang digunakan untuk membuat seseorang tetap hidup
- memilih apakah akan menandatangani jangan resusitasi (DNR) sehingga tidak ada tindakan penyelamatan yang akan dilakukan jika orang tersebut berhenti bernapas
Ini adalah keputusan kompleks yang harus melibatkan diskusi mendalam dengan dokter yang terlibat.
Jika orang tersebut tidak memiliki kehendak hidup atau surat kuasa medis, mungkin ada baiknya berkonsultasi dengan pengacara tentang hak dan tanggung jawab Anda.
Bagaimana prospek individu di negara bagian ini?
Orang-orang dalam keadaan tidak sadar dan tidak responsif dapat beralih ke keadaan sadar minimal.
Beberapa secara bertahap akan sadar kembali. Beberapa akan kehilangan fungsi otak. Tidak ada cara untuk secara akurat memprediksi siapa yang akan pulih. Pemulihan tergantung pada:
- jenis dan tingkat keparahan cedera
- usia seseorang
- berapa lama orang itu di negara bagian
Ketika keadaan neurologis yang tidak sadar dan tidak responsif berlangsung lebih dari 4 minggu, itu disebut keadaan vegetatif persisten (PVS).
Di antara orang-orang dengan TBI yang tetap dalam keadaan neurologis yang tidak sadar dan tidak responsif selama sebulan, sekitar 50 persen sadar kembali. Beberapa mungkin ditinggalkan dengan cacat kronis. Pemulihan mungkin lebih sulit bagi orang yang mengalami penyakit atau cedera otak nontraumatic.
Ini dianggap PVS jika itu salah satu:
- disebabkan oleh cedera otak nontraumatic dan telah berlangsung lebih dari 6 bulan
- karena TBI dan telah berlangsung lebih dari 12 bulan
Pemulihan masih bisa terjadi, tetapi sangat tidak mungkin. Mereka yang mendapatkan kembali kesadaran setelah periode yang lama dapat ditinggalkan dengan cacat parah karena kerusakan otak.
Apa yang diharapkan setelahnya
Tanda-tanda pertama pemulihan mungkin mengikuti arahan sederhana, seperti "Peras tanganku." Orang itu mungkin mencoba berkomunikasi dengan mengangguk, meraih sesuatu, atau memberi isyarat.
Mereka mungkin berada dalam kondisi sadar minimal pada awalnya, sehingga kemajuan dapat terhenti dan secara bertahap membaik lagi.
Pemulihan bervariasi dari orang ke orang. Setelah evaluasi menyeluruh, dokter dapat memberikan lebih banyak informasi tentang pandangan umum mereka dan apa yang dapat Anda lakukan untuk membantu.
Garis bawah
Keadaan neurologis yang tidak sadar dan tidak responsif tidak sama dengan mati otak.
Batang otak Anda masih berfungsi, dan Anda bergerak melalui siklus tidur-bangun. Tetapi Anda tidak menyadari dan tidak dapat berinteraksi dengan lingkungan Anda. Keadaan neurologis ini biasanya mengikuti koma.
Perawatan terutama melibatkan perawatan suportif. Pemulihan sangat tergantung pada luasnya cedera pada otak. Setiap kasing unik.
Dokter yang hadir dapat membantu Anda lebih memahami dan apa yang dapat Anda harapkan.
