Apakah Medicare Menanggung Semua Biaya Operasi Katarak?

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Operasi katarak adalah prosedur mata yang umum. Ini umumnya operasi yang aman dan dilindungi oleh Medicare. Lebih dari 50 persen orang Amerika yang berusia 80 tahun atau lebih memiliki katarak atau menjalani operasi katarak.

Medicare adalah program perawatan kesehatan pemerintah federal AS yang mencakup kebutuhan kesehatan orang yang berusia 65 tahun ke atas. Meskipun Medicare tidak mencakup skrining penglihatan rutin, itu mencakup operasi katarak untuk orang di atas usia 65.

Anda mungkin perlu membayar biaya tambahan seperti biaya rumah sakit atau klinik, deductible, dan pembayaran bersama.

Beberapa jenis asuransi kesehatan Medicare mungkin mencakup lebih dari yang lain. Berbagai jenis operasi katarak juga memiliki biaya yang bervariasi.

Berapa biaya operasi katarak?

Ada dua jenis operasi katarak. Medicare mencakup kedua operasi pada tingkat yang sama. Jenis-jenis ini termasuk:

Fakoemulsifikasi. Tipe ini menggunakan ultrasound untuk memecah lensa yang keruh sebelum dilepas dan lensa intraokular (IOL) dimasukkan untuk menggantikan lensa yang keruh.
Ekstrakapsular. Jenis ini menghilangkan lensa keruh pada satu bagian, dan IOL dimasukkan untuk mengganti lensa keruh.

Dokter mata Anda akan menentukan jenis operasi apa yang terbaik untuk Anda.

Menurut American Academy of Ophthalmology (AAO) pada tahun 2014, biaya umum operasi katarak di satu mata tanpa asuransi adalah sekitar $ 2.500 untuk biaya dokter bedah, biaya pusat operasi rawat jalan, biaya anestesiologis, lensa implan, dan 3 bulan perawatan pasca operasi.

Namun, angka ini akan bervariasi berdasarkan negara bagian dan kondisi khusus serta kebutuhan individu.

Berapa biayanya dengan Medicare?

Biaya pasti operasi katarak Anda akan tergantung pada:

paket Medicare Anda
jenis operasi yang Anda butuhkan
berapa lama operasi Anda
di mana Anda menjalani operasi (klinik atau rumah sakit)
kondisi medis lain yang Anda miliki
komplikasi potensial

Bagian mana dari Medicare yang mencakup operasi katarak?

Medicare mencakup operasi katarak dasar termasuk:

penghapusan katarak
implantasi lensa
sepasang kacamata resep atau satu set lensa kontak setelah prosedur

Medicare Asli dibagi menjadi empat bagian utama: A, B, C, dan D. Anda juga dapat membeli paket Medigap, atau suplemen. Setiap bagian mencakup jenis biaya perawatan kesehatan yang berbeda. Operasi katarak Anda mungkin ditanggung oleh beberapa bagian dari rencana Medicare Anda.

Medicare Bagian A

Medicare Bagian A mencakup biaya rawat inap dan rumah sakit. Sementara dalam kebanyakan kasus tidak ada rumah sakit yang diperlukan untuk operasi katarak, jika Anda perlu dirawat di rumah sakit, ini akan termasuk dalam Bagian A cakupan.

Medicare Bagian B

Medicare Bagian B mencakup rawat jalan dan biaya medis lainnya. Jika Anda memiliki Medicare Asli, operasi katarak Anda akan ditanggung dalam Bagian B. Bagian B juga mencakup janji dokter seperti menemui dokter mata Anda sebelum dan sesudah operasi katarak.

Medicare Bagian C

Medicare Bagian C (Rencana Keuntungan) mencakup layanan yang sama dengan Medicare asli bagian A dan B. Bergantung pada Rencana Keuntungan yang Anda pilih, semua atau sebagian dari operasi katarak Anda akan ditanggung.

Medicare Bagian D

Bagian D mencakup obat resep tertentu. Jika Anda memerlukan obat resep setelah operasi katarak, mungkin ditanggung oleh Medicare Bagian D. Jika obat Anda tidak ada dalam daftar yang disetujui, Anda mungkin harus membayar sendiri.

Beberapa obat yang berkaitan dengan operasi Anda juga dapat ditanggung oleh Bagian B jika dianggap biaya medis. Misalnya, jika Anda perlu menggunakan obat tetes mata tertentu hanya sebelum operasi Anda, mereka bisa dicakup oleh Bagian B.

Paket suplemen Medicare (Medigap)

Paket suplemen Medicare (Medigap) mencakup beberapa biaya yang tidak dimiliki oleh Medicare Asli. Jika Anda memiliki rencana Medigap, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda untuk mengetahui biaya mana yang ditanggungnya. Beberapa paket Medigap mencakup deductible dan co-pay untuk Medicare bagian A dan B.

Bagaimana Anda bisa tahu berapa biaya Anda sebelum operasi katarak?

Untuk menentukan apa yang perlu Anda bayar sendiri untuk operasi katarak Anda, Anda akan memerlukan informasi dari dokter mata dan penyedia Medicare Anda.

Dokter Anda mungkin dapat memberi tahu Anda berapa persen dari operasi Anda yang ditanggung dan berapa yang harus Anda bayar sendiri.

Jika Anda telah membeli Medicare Advantage atau paket lain melalui penyedia asuransi swasta, penyedia Anda dapat memberi tahu Anda perkiraan biaya yang dikeluarkan sendiri.

Apa faktor lain yang dapat mempengaruhi berapa banyak Anda membayar?

Jumlah pasti yang akan Anda bayar sendiri akan ditentukan oleh cakupan Medicare Anda dan paket yang Anda pilih. Faktor cakupan lain yang akan menentukan biaya out-of-pocket Anda meliputi:

paket Medicare Anda
deductible Anda
batas out-of-pocket Anda
jika Anda memiliki asuransi kesehatan lainnya
jika Anda memiliki Medicaid
jika Medicare Bagian D mencakup obat-obatan yang Anda perlukan
jika Anda memiliki kondisi medis lain yang membuat prosedur lebih kompleks

Operasi katarak dan katarak

Bentuk katarak saat lensa mata Anda menjadi kaku atau keruh. Gejala katarak meliputi:

visi berawan
penglihatan kabur atau redup
warna pudar atau menguning
visi ganda
kesulitan melihat di malam hari
melihat lingkaran cahaya di sekitar lampu
sensitivitas terhadap cahaya terang dan silau
perubahan visi

Operasi katarak menghilangkan lensa yang kusam dan lensa baru ditanamkan secara operasi. Operasi ini dilakukan oleh ahli bedah mata, atau dokter spesialis mata. Operasi katarak biasanya merupakan prosedur rawat jalan. Ini artinya Anda tidak perlu menginap di rumah sakit semalaman.

Garis bawah

Operasi katarak adalah prosedur umum yang ditanggung oleh Medicare. Namun, Medicare tidak membayar semuanya dan Medigap mungkin tidak membuatnya sepenuhnya bebas biaya juga.

Anda mungkin harus membayar deductible, pembayaran bersama, asuransi bersama, dan biaya premi. Anda juga mungkin bertanggung jawab atas biaya lain jika Anda memerlukan operasi katarak yang lebih lanjut atau memiliki komplikasi kesehatan.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.