Biaya adalah poin penting untuk dipertimbangkan ketika Anda berpikir tentang operasi penggantian lutut total. Bagi banyak orang, asuransi mereka akan menutupi biaya, tetapi mungkin ada biaya tambahan.
Di sini, Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang biaya operasi penggantian lutut.
Mengapa biaya bervariasi
Biaya penggantian lutut dapat sangat bervariasi, tergantung di mana Anda tinggal, klinik mana yang Anda gunakan, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan faktor lainnya.
Apa yang berkontribusi pada biaya?
Tagihan rumah sakit terakhir akan tergantung pada banyak faktor, termasuk:
- Jumlah hari yang Anda habiskan di rumah sakit. Ini akan tergantung pada apakah penggantian lutut Anda total, sebagian, atau bilateral.
- Jenis pendekatan implan dan bedah. Ini termasuk bahan implan dibuat dan penggunaan instrumen bedah khusus atau teknologi komputer khusus.
- Kondisi yang sudah ada sebelumnya. Anda mungkin perlu perawatan ekstra di rumah sakit atau tindakan pencegahan tambahan selama operasi.
- Waktu dihabiskan di ruang operasi. Jika kerusakannya rumit, bisa makan waktu lebih lama, dan ini akan lebih mahal.
- Perawatan atau peralatan yang tidak terduga. Jika komplikasi terjadi, Anda mungkin perlu perawatan tambahan.
Tagihan berganda
Biasanya akan ada beberapa tagihan setelah operasi penggantian lutut, termasuk yang untuk:
- perawatan rumah sakit
- semua perawatan dari dokter bedah saat di rumah sakit
- tugas dan prosedur lain yang dilakukan oleh staf ruang operasi
Tugas dan biaya lain termasuk pekerjaan yang dilakukan oleh ahli anestesi, asisten bedah, ahli terapi fisik, dan lainnya.
Biaya rata-rata
Menurut artikel 2013 di AARP, rumah sakit AS rata-rata biaya $ 50.000, untuk penggantian lutut total (TKR). Penggantian lutut parsial (PKR) biasanya berharga sekitar 10 hingga 20 persen lebih rendah dari TKR. Asuransi kesehatan dan Medicare Anda akan menanggung sebagian besar biaya, tetapi masih akan ada pembayaran yang harus dilakukan.
Baru-baru ini, Blue Cross Blue Shield memperkirakan pada tahun 2019 bahwa biaya rata-rata dari prosedur penggantian lutut rawat inap adalah $ 30.249, dibandingkan dengan $ 19.002 sebagai pasien rawat jalan.
Alasan utama adalah bahwa PKR membutuhkan rawat inap yang lebih pendek: rata-rata 2,3 hari, dibandingkan dengan 3,4 hari untuk TKR.
Ingatlah bahwa biaya rumah sakit tidak mencerminkan jumlah yang Anda bayar dari kantong. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang biaya di luar kantong di bawah ini.
Biaya rawat inap
Biaya rawat inap adalah yang terjadi saat Anda di rumah sakit.
Biaya dari ahli bedah dan penyedia layanan kesehatan lainnya dapat menambah rata-rata sekitar $ 7.500 untuk biaya rumah sakit dasar untuk prosedur ini, tetapi ini akan tergantung pada klinik dan faktor lainnya.
Diskon
Rumah sakit terkadang akan memberikan diskon jika Anda tidak memiliki asuransi kesehatan atau tidak ditanggung oleh Medicare. Tanyakan tentang kemungkinan diskon atau rencana pembayaran sebelum menjadwalkan operasi Anda jika Anda tidak memiliki cakupan asuransi. Anda harus mencoba memperkirakan biaya Anda terlebih dahulu apakah Anda memiliki asuransi.
Medicare
Setelah Anda dapat mengurangi jumlah Anda, Medicare biasanya membayar 100 persen biaya rawat inap terkait dengan prosedur dan perawatan di rumah sakit. Asuransi swasta merencanakan biaya pra-negosiasi dengan rumah sakit dan penyedia. Mereka biasanya hanya membayar persentase dari total biaya.
Asuransi swasta
Asuransi swasta bervariasi, dan penting untuk meninjau rencana tunjangan Anda sebelum menjadwalkan penggantian lutut.
Periksa poin-poin berikut sebelum membuat keputusan:
- deductible Anda
- penyedia mana yang ada dalam jaringan asuransi Anda
- yang melayani asuransi Anda
Tanyakan kepada dokter Anda
Sebelum mengatur operasi, bicarakan dengan dokter Anda, perwakilan rumah sakit, dan penyedia asuransi Anda untuk mengetahui berapa biaya rata-rata untuk area Anda dan diskon apa yang mungkin berlaku.
Biaya rawat jalan
Prosedur rawat inap dan biaya rumah sakit akan menjadi pengeluaran terbesar Anda.
Tetapi Anda juga harus membayar untuk layanan rawat jalan sebelum dan setelah prosedur Anda. Rawat jalan mengacu pada layanan yang terjadi ketika Anda tidak di rumah sakit.
Biaya tambahan ini termasuk:
- biaya pra dan pasca operasi dari kunjungan kantor dan praktikum
- terapi fisik
- kunjungan tindak lanjut dengan dokter bedah Anda selama pemulihan Anda
Medicare biasanya membayar 80 persen dari biaya layanan rawat jalan untuk para anggotanya. Paket asuransi swasta bervariasi.
Anda harus mengharapkan deductible dan copays untuk diterapkan pada biaya rawat jalan atau kunjungan kantor sebelum dan sesudah operasi Anda.
Memahami tagihan Anda
Tagihan bervariasi, tetapi inilah yang biasanya Anda harapkan jika Anda memiliki penggantian lutut:
Persiapan pra-bedah
Tahap evaluasi pra-bedah terdiri dari konsultasi atau kunjungan kantor, pencitraan, dan praktikum. Pekerjaan laboratorium biasanya meliputi pekerjaan darah, kultur, dan tes panel.
Jumlah layanan yang diharapkan dan total biaya bervariasi berdasarkan cakupan asuransi dan kelompok umur.
Misalnya, seseorang yang berusia di atas 65, biasanya ditanggung oleh Medicare, umumnya memerlukan lebih banyak pekerjaan laboratorium daripada seseorang di bawah 65. Ini karena orang dewasa yang lebih tua lebih mungkin memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya yang harus dipahami sepenuhnya selama evaluasi pra-bedah.
Tetap di rumah sakit dan dioperasi
Anda akan menerima tagihan terpisah untuk TKR. Sebagaimana dibahas di atas, rumah sakit akan menagih Anda untuk masa inap Anda, waktu yang dihabiskan di ruang operasi, dan layanan rumah sakit lain yang berlaku, persediaan, dan peralatan yang digunakan.
Penyedia akan menagih Anda untuk biaya prosedur yang mencakup layanan yang diberikan oleh ahli bedah, serta:
- anestesi
- suntikan
- layanan patologi
- bantuan bedah, misalnya, pengoperasian berbantuan komputer atau teknologi lainnya
- terapi fisik
- koordinasi perawatan
Ingatlah bahwa banyak faktor lain yang dapat memengaruhi biaya dan biaya yang terkait dengan suatu prosedur.
Komplikasi dapat memengaruhi siapa pun, tetapi orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya mungkin lebih rentan. Jika komplikasi terjadi, Anda mungkin perlu perawatan tambahan, dan ini akan menambah tagihan Anda.
Diabetes, obesitas, dan anemia adalah contoh dari kondisi yang sudah ada sebelumnya.
Perawatan pasca bedah
Pemulihan dan rehabilitasi meliputi:
- layanan terapi fisik rawat jalan
- segala alat dan perawatan yang digunakan terapis fisik
- tindak lanjut rawat jalan
Total
Rata-rata pengeluaran di Amerika Serikat sangat beragam. Itu akan tergantung pada paket asuransi Anda.
Untuk pasien Medicare, biaya yang dikeluarkan sendiri mungkin mencapai ratusan dolar. Mereka yang memiliki asuransi swasta dapat mengharapkan biaya ini mencapai ribuan.
Tinjau rencana Anda dengan cermat jika Anda memiliki asuransi swasta. Ingatlah untuk memperhitungkan nilai deductible, copay, coinurance, dan max Anda sendiri.
Biaya tambahan
Biaya perawatan dan layanan hanyalah sebagian dari keseluruhan biaya.
Peralatan
Mungkin ada pembayaran tambahan untuk peralatan khusus, yang dikenal sebagai peralatan medis yang tahan lama, seperti mesin gerak pasif terus menerus, alat bantu jalan, atau kruk.
Layanan perawatan di rumah
Sebagian besar paket asuransi dan Medicare mencakup perangkat ini. Namun, mereka mungkin muncul sebagai biaya tambahan pada tagihan rumah sakit Anda atau tagihan lain.
Anda juga mungkin memerlukan terapi fisik tambahan atau perawat di rumah Anda.
Berharap untuk membayar sendiri jika asuransi Anda tidak mencakup layanan perawatan di rumah.
Akan ada biaya tambahan jika Anda tidak dapat segera pulang ke rumah dan perlu menghabiskan waktu di fasilitas rehabilitasi atau perawatan untuk perawatan ekstra.
Modifikasi rumah
Anda mungkin perlu memasang peralatan keselamatan di rumah Anda, seperti:
- palang pengaman dan rel
- bangku mandi
- riser kursi toilet dengan tangan
Ingatlah untuk memperhitungkan kehilangan penghasilan jika Anda mengambil cuti dari pekerjaan untuk operasi atau selama pemulihan. Bicaralah dengan majikan Anda dan penyedia asuransi untuk mencari tahu apakah Anda memenuhi syarat untuk opsi asuransi cacat apa pun yang mencakup waktu cuti.
Asuransi cacat adalah jenis asuransi yang membayar sebagian upah kepada karyawan yang tidak dapat bekerja karena cedera atau cacat. Ini mungkin mencakup waktu istirahat yang Anda butuhkan untuk operasi seperti TKR.
Pelajari lebih lanjut tentang bagaimana mempersiapkan rumah Anda untuk pemulihan Anda.
Opsi untuk menghemat uang
Beberapa orang memilih untuk operasi di luar negeri. Biaya mungkin lebih rendah secara signifikan di negara-negara seperti Meksiko, India, atau Taiwan. Namun, Anda dapat menghabiskan beberapa ribu dolar untuk tiket pesawat, hotel, dan biaya terkait.
Jika Anda mempertimbangkan untuk mengambil rute ini, pastikan bahwa fasilitas tersebut memiliki akreditasi internasional oleh Joint Commission International sebelum menyetujui prosedur.
Jika ya, ini berarti ahli bedah terakreditasi dan bahwa fasilitas dan protesa memenuhi standar tertinggi.
Dengan mengetahui biaya di muka, Anda dapat menghindari kejutan - dan kemungkinan kesulitan - di telepon.
Dari mana datangnya biaya ini?
Tagihan untuk penggantian lutut total memiliki biaya pra dan pasca bedah, serta harga operasi itu sendiri, dengan biaya termasuk:
- kunjungan dokter presurgeri dan praktikum
- operasi dan waktu yang Anda habiskan di ruang operasi, termasuk biaya untuk anestesi dan alat-alat lain yang digunakan
- tinggal di rumah sakit
- kunjungan dokter pascaoperasi
- terapi fisik
