Medicare Bagian C, juga disebut Medicare Advantage, adalah alternatif untuk Medicare Asli yang disediakan oleh perusahaan asuransi swasta.
Jika Anda sudah menerima Medicare Asli tetapi menginginkan pertanggungan tambahan untuk obat resep dan layanan lainnya, Medicare Bagian C mungkin merupakan pilihan yang baik untuk Anda.
Dengan sebagian besar paket Medicare Bagian C, Anda dijamin untuk:
- Cakupan rumah sakit (Bagian A). Ini mencakup layanan rumah sakit, perawatan di rumah, perawatan di fasilitas perawatan, dan perawatan di rumah sakit.
- Cakupan medis (Bagian B). Ini mencakup kunjungan perawatan kesehatan preventif, diagnostik, dan terkait perawatan.
- Cakupan obat resep. Ini mencakup biaya obat resep bulanan.
- Cakupan gigi, penglihatan, dan pendengaran. Ini mencakup pemeriksaan tahunan dan beberapa peralatan bantu yang diperlukan.
- Fasilitas tambahan. Beberapa rencana mencakup tunjangan kesehatan, seperti keanggotaan gym dan transportasi.
Saat Anda memilih paket Medicare Bagian C, ada beberapa opsi paket yang dapat Anda pilih. Opsi-opsi ini termasuk:
- Rencana organisasi pemeliharaan kesehatan (HMO)
- Paket organisasi penyedia pilihan (PPO)
- Paket biaya layanan pribadi (PFFS)
- Rencana kebutuhan khusus (SNP)
- Rencana akun tabungan medis Medicare (MSA)
Masing-masing dari rencana ini menawarkan manfaat yang berbeda tergantung pada situasi medis Anda.
Memilih rencana
Ada banyak faktor yang perlu dipertimbangkan ketika memilih paket Medicare Advantage. Pikirkan tentang kebutuhan perawatan kesehatan Anda, berapa banyak yang Anda mampu, dan jenis asuransi yang Anda miliki saat ini dan seberapa baik itu memenuhi kebutuhan Anda.
Anda juga dapat menggunakan alat Find a Medicare Plan untuk membandingkan paket untuk memastikan paket yang Anda pilih mencakup apa yang Anda butuhkan.
Berapa biaya Medicare Bagian C?
Ada beberapa biaya berbeda yang terkait dengan paket Medicare Bagian C. Biaya-biaya ini meliputi:
- premi paket bulanan
- Bagian B premium
- in-network deductible
- dapat dikurangkan dari obat
- copays
- coinurance
Biaya Anda mungkin terlihat berbeda tergantung pada cakupan Anda, jenis paket, dan apakah Anda menerima bantuan keuangan tambahan.
Di bawah ini adalah contoh kecil biaya Medicare Bagian C di kota-kota besar di seluruh Amerika Serikat:
| Nama rencana | Area cakupan | Premium Bulanan | Bagian B premium | Dapat dikurangkan dalam jaringan | Dapat dikurangkan dari obat | Copays & co-insurance | Maks. Saku sendiri |
| Anthem MediBlue Plus (HMO) | Los Angeles, CA | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 0 | $ 20– $ 50 | $ 6,700 |
| Nilai WellCare (HMO) | Seattle, WA | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 0 | $ 0– $ 25 | $ 5,900 |
| Humana Gold Plus H0028-025 (HMO) | Denver, CO | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 95 | $ 0– $ 40 | $ 4.500 |
| Assurance Rx (HMO-POS) | Madison, WI | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 330,00 | $ 20– $ 50 | $ 6500 |
| Humana Gold Plus H0028-043 (HMO) | Dallas, TX | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 200 | $ 0– $ 20 | $ 5,200 |
| Bright Advantage Flex Choice (PPO) | Nashville, TN | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 0 | $ 0– $ 35 | $ 5.900 - $ 10.000 |
| Humana Gold Plus H3533-006 (HMO) | Albany, NY | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 300 | $ 0– $ 35 | $ 6,700 |
Perkiraan di atas adalah untuk tahun 2020 dan tidak termasuk biaya obat resep, yang mungkin berbeda tergantung pada obat Anda.
Untuk perkiraan biaya paket Medicare Bagian C yang lebih akurat berdasarkan situasi perawatan kesehatan Anda, kunjungi Medicare.gov dan masukkan kode pos Anda untuk membandingkan paket di dekat Anda.
Meskipun sepertinya rencana Medicare Advantage lebih mahal daripada Medicare Asli, mereka dapat membantu menghemat biaya medis.
Satu studi baru-baru ini menemukan bahwa biaya dokter lebih rendah untuk orang yang terdaftar dalam rencana Medicare Advantage. Selain itu, penerima manfaat rencana Medicare Advantage menghemat lebih banyak uang untuk hal-hal seperti peralatan medis dan tes laboratorium.
Bagaimana saya melakukan pembayaran?
Sebagian besar perusahaan yang menawarkan paket Medicare Bagian C memiliki berbagai cara untuk membayar premi Anda. Opsi-opsi ini termasuk:
- pembayaran tagihan online
- penarikan otomatis dari rekening bank Anda
- penarikan otomatis dari tunjangan Jaminan Sosial atau Kereta Api Anda
- cek atau wesel
Faktor-faktor yang mempengaruhi tarif Medicare Part C Anda
Sebagian besar biaya Medicare Bagian C Anda akan ditentukan oleh paket yang Anda pilih. Namun, gaya hidup dan situasi keuangan Anda juga dapat berdampak pada biaya Anda.
Berikut adalah beberapa faktor paling umum yang memengaruhi apa yang akan Anda bayar untuk paket Medicare Bagian C.
Premi
Beberapa paket Medicare Bagian C adalah "gratis," yang berarti mereka tidak memiliki premi bulanan. Bahkan dengan paket Medicare Advantage nol premium, Anda mungkin masih berutang premi Bagian B.
Deductible
Sebagian besar rencana Medicare Bagian C memiliki baik deductible plan dan deductible obat. Banyak (tetapi tidak semua) paket Medicare Advantage gratis menawarkan potongan $ 0.
Pembayaran dan jaminan koin
Pembayaran adalah jumlah yang harus Anda bayar untuk setiap kunjungan dokter atau resep obat. Jumlah Coinsurance adalah persentase layanan yang harus Anda bayar sendiri setelah dikurangkan dari Anda.
Jika paket layanan Anda dikenakan biaya untuk kunjungan dokter dan spesialis, biaya ini dapat bertambah dengan cepat bagi orang-orang dengan kondisi kesehatan kronis yang sering mengunjungi kantor.
Jenis paket
Jenis paket yang Anda pilih juga dapat berdampak pada berapa biaya paket Medicare Bagian C Anda. Misalnya, jika Anda menggunakan paket HMO atau PPO tetapi memilih untuk mengunjungi penyedia di luar jaringan, ini dapat meningkatkan biaya Anda.
Gaya hidup
Sementara Medicare Asli mencakup layanan secara nasional, sebagian besar paket Medicare Advantage berbasis lokasi. Ini berarti bahwa jika Anda sering bepergian, Anda mungkin akan terjebak dengan tagihan medis luar kota.
Pendapatan
Penghasilan kotor tahunan Anda juga dapat menjadi faktor dalam berapa banyak Anda akan membayar biaya Medicare Bagian C Anda. Untuk orang-orang yang kekurangan pendapatan atau sumber daya, ada program yang dapat membantu menurunkan biaya Medicare Anda.
Maks. Saku sendiri
Satu keuntungan dari Medicare Bagian C adalah bahwa semua paket Medicare Advantage memiliki batas maksimum. Jumlah ini bervariasi tetapi dapat berkisar dari ribuan rendah hingga lebih dari $ 10.000-plus.
Apakah Anda memenuhi syarat?
Ada empat kualifikasi yang membuat Anda secara otomatis memenuhi syarat untuk Medicare.
Usia 65+
Semua orang Amerika secara otomatis memenuhi syarat untuk melamar Medicare 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 mereka.
Pembayaran cacat
Orang di bawah 65 memenuhi syarat untuk Medicare jika mereka saat ini menerima pembayaran cacat Jaminan Sosial.
ALS
Orang dengan ALS yang menerima tunjangan cacat secara otomatis memenuhi syarat untuk Medicare.
Penyakit ginjal stadium akhir
Orang dengan penyakit ginjal tahap akhir, atau gagal ginjal permanen, memenuhi syarat untuk mengajukan permohonan Medicare. Namun, orang dengan kondisi ini tidak memenuhi syarat untuk Medicare Bagian C.
Dibawa pulang
Medicare Bagian C adalah opsi pertanggungan yang bagus untuk penerima manfaat Medicare yang mencari pertanggungan tambahan.
Biaya Medicare Bagian C Anda akan mencakup premi, deductibles, copayment, dan coinurance. Biaya Anda juga akan ditentukan berdasarkan jenis rencana Anda, seberapa sering Anda membutuhkan layanan medis, dan jenis dokter apa yang Anda lihat.
Jika Anda berusia 65 tahun atau lebih atau memiliki cacat tertentu, Anda berhak mengajukan permohonan untuk Medicare. Kunjungi situs web Jamsostek untuk informasi lebih lanjut tentang cara melamar.
Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.
