Medicare di California
California adalah negara bagian berpenduduk padat yang memiliki banyak penerima Medicare. Jika Anda baru mengenal Medicare dan tinggal di California, Anda berada di perusahaan yang baik. Inilah yang perlu Anda ketahui tentang berbagai bagian Medicare di negara Anda:
Medicare Bagian A
Medicare Bagian A juga dikenal sebagai asuransi rumah sakit. Bagian A mencakup perawatan rawat inap di rumah sakit, perawatan di rumah sakit, beberapa layanan kesehatan di rumah, dan masa tinggal Anda dan layanan di fasilitas perawatan terampil (SNF). Jika Anda atau pasangan Anda bekerja dan membayar pajak Medicare selama setidaknya sepuluh tahun, Anda kemungkinan besar akan memenuhi syarat untuk Bagian A yang bebas premi, tanpa biaya bulanan. Bahkan jika Anda tidak memenuhi syarat untuk Bagian A yang bebas premi, Anda mungkin dapat membeli Bagian A (Bagian A premium), jika Anda memilih untuk melakukannya.
Medicare Bagian B
Medicare Bagian B mencakup layanan yang diperlukan secara medis, seperti janji temu dokter dan layanan ambulans. Ini juga mencakup perawatan pencegahan, seperti banyak vaksin. Bersama dengan Bagian A, Medicare Bagian B merupakan Medicare asli atau tradisional. Anda harus membayar premi bulanan untuk Medicare Bagian B.
Medicare Bagian C (Keuntungan Medicare)
Medicare Bagian C dibeli melalui asuransi swasta yang disetujui oleh Medicare. Secara hukum, rencana Medicare Bagian C harus mencakup setidaknya sebanyak bagian Medicare asli A dan B, lakukan. Sebagian besar rencana Bagian C mencakup lebih banyak layanan daripada yang disediakan oleh Medicare asli, tetapi seringkali mengharuskan Anda menggunakan jaringan dokter tertentu. Beberapa paket Medicare Bagian C termasuk cakupan obat resep, tetapi yang lain tidak.
Medicare Bagian C tidak tersedia di mana-mana di California. Beberapa negara memiliki akses ke banyak rencana. Kabupaten lain hanya memiliki akses ke beberapa. Sekitar 115 negara di California, seperti Calaveras County, tidak memiliki akses ke rencana Medicare Advantage.
Jika Anda tinggal di daerah di mana Bagian C tidak tersedia, ada paket lain yang tersedia selain Medicare asli, seperti Medigap (Suplemen Medicare), untuk membantu menyediakan jenis pertanggungan yang Anda butuhkan.
Banyak perusahaan menawarkan kebijakan Keuntungan di beberapa bagian California. Mereka termasuk:
- Keuntungan Senior Kaiser Permanente
- Kesehatan Keselarasan
- Perisai Biru
- Aetna
- AARP
Banyak rencana yang ditawarkan adalah rencana Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO) yang dimulai dengan premi bulanan $ 0. Biaya out-of-pocket maksimum yang Anda harus bayarkan setiap tahun dapat sangat bervariasi untuk paket ini, dari $ 800 hingga $ 4.000, atau lebih. Paket HMO biasanya juga mensyaratkan Anda membayar copay pada setiap kunjungan dokter.
Jenis lain dari paket Medicare Advantage termasuk rencana Preferred Provider Organization (PPO). Beberapa di antaranya mungkin memiliki premi bulanan lebih tinggi daripada HMO di samping biaya dan copays yang tidak terjangkau. Penting untuk meninjau rencana yang Anda pertimbangkan, karena mereka berbeda tidak hanya dalam biaya tetapi juga dalam layanan dan cakupan yang disediakan.
Medicare Bagian D
Medicare Bagian D adalah bagian dari Medicare yang mencakup obat resep. Ini dimaksudkan untuk digunakan dengan Medicare asli (bagian A dan B). Jika Anda memiliki paket Keuntungan yang mencakup obat-obatan, Anda tidak perlu membeli paket Bagian D juga.
Jika Anda tidak memiliki pertanggungan obat resep melalui sumber lain, seperti asuransi kesehatan yang Anda dapatkan di tempat kerja, penting untuk mendaftar di Medicare Bagian D ketika Anda pertama kali memenuhi syarat untuk Medicare. Jika tidak, Anda mungkin harus membayar tarif lebih tinggi dalam bentuk penalti bulanan untuk seluruh durasi pertanggungan Bagian D Anda.
Medicare Bagian D disediakan oleh perusahaan asuransi swasta. Ada rencana Bagian D yang tersedia di seluruh negara bagian California. Paket-paket ini bervariasi dalam hal obat-obatan yang mereka cakup, serta biayanya.
Suplemen Medicare (Medigap)
Asuransi suplemen Medicare dirancang untuk membantu Anda membayar barang-barang yang tidak ditanggung oleh Medicare asli. Biaya-biaya ini termasuk copays, coinurance, dan deductibles. Di California, Anda dapat membeli satu dari 10 jenis paket standar yang tersedia di sebagian besar negara.
Paket terstandarisasi ini dirancang dengan huruf alfabet: A, B, C, D, F, G, K, L, M, dan N. Setiap paket berbeda dalam hal deduksi, biaya, dan cakupannya. Di California, ada banyak perusahaan asuransi yang menanggung sebagian atau semua rencana ini. Biaya mereka dalam rencana cenderung sama atau sangat mirip.
Beberapa perusahaan yang menawarkan Medigap di California termasuk:
- Jaring Kesehatan California
- Perusahaan Asuransi Jiwa Sterling
- Asuransi Humana
- Perisai Biru
Di Los Angeles, tarif premi bulanan berkisar antara $ 45 - $ 300 atau lebih, dalam setiap jenis paket. Beberapa paket juga mengharuskan Anda membayar persentase dari biaya untuk layanan yang tercakup dalam Bagian B, ditambah bagian yang dapat dikurangkan.
Ada periode pendaftaran terbuka enam bulan di mana Anda bisa mendapatkan Medigap. Periode ini biasanya dimulai pada hari ulang tahun Anda yang ke-65, dan bertepatan dengan pendaftaran Anda di Medicare Bagian B. Di sebagian besar negara, ini adalah satu-satunya periode waktu di mana Anda dapat mendaftar dalam rencana Medigap dan diyakinkan untuk mendapatkannya, tidak peduli apa jenis masalah kesehatan yang Anda miliki. Namun, di California, Anda diizinkan untuk beralih ke paket Medigap yang berbeda dengan masalah yang dijamin selama 30 hari setelah ulang tahun Anda setiap tahun, asalkan paket baru memberi Anda cakupan yang sama atau lebih kecil daripada rencana Medigap Anda saat ini.
Contoh rencana Medicare Advantage di berbagai bagian California
Jika Anda tinggal di Los Angeles kode pos 90210, ada 60 atau lebih paket Medicare Advantage yang tersedia. Berikut adalah contoh tarif paket Medicare Advantage dalam kode pos Anda:
- Kaiser Permanente Senior Advantage: $ 0 premi bulanan di samping premium Bagian B Anda, $ 0 yang dapat dikurangkan, dan biaya out-of-pocket maksimum $ 4.000. Anda akan membayar $ 5 copay per kunjungan dokter untuk dokter perawatan primer Anda dan $ 15 copay untuk spesialis.
- Alignment Health Plan Premium: $ 0 premi bulanan di samping premi Bagian B Anda, $ 0 yang dapat dikurangkan, dan maksimum $ 1.499 dari biaya saku. Tidak ada copays untuk kunjungan dokter.
- Scan Classic: premium bulanan $ 0 di samping premi Bagian B Anda, deductible $ 0, dan maksimum $ 899 dari biaya saku. Tidak ada copays untuk kunjungan dokter.
Jika Anda tinggal di San Francisco kode pos 94016, ada 16 paket Keuntungan tersedia dengan premi yang berkisar dari $ 0 hingga $ 398 per bulan. Beberapa contoh tarif paket Medicare Advantage dalam kode pos ini meliputi:
- Anthem MediBlue Plus: $ 0 premi bulanan di samping premium Bagian B Anda, $ 0 yang dapat dikurangkan, dan maksimum $ 4.500 dari biaya saku. Anda tidak akan memiliki bayaran untuk dokter utama Anda tetapi harus membayar $ 25 untuk seorang spesialis.
- Perawatan Hari Baru Baru: Premium bulanan $ 0 selain premi Bagian B Anda, dapat dikurangkan $ 0, maksimum $ 999 dari biaya saku. Anda tidak akan memiliki bayaran untuk dokter utama Anda tetapi harus membayar $ 10 untuk seorang spesialis.
Jika Anda tinggal di Oak Glen kode pos 92399, ada hampir 50 paket Medicare Advantage yang tersedia. Beberapa contoh tarif paket Medicare Advantage dalam kode pos ini meliputi:
- Health Net Gold Select: premi bulanan $ 0 selain premi Bagian B Anda, $ 0 yang dapat dikurangkan, maksimum $ 899 dari biaya saku. Anda tidak akan dikenakan biaya copay untuk setiap kunjungan dokter.
- Kaiser Permanente Senior Advantage Inland Empire: premium $ 0 per bulan di samping premi Bagian B Anda, $ 0 yang dapat dikurangkan, maksimum $ 4.000 dari biaya kantong. Anda akan memiliki $ 15 copay untuk dokter utama Anda dan $ 25 copay untuk spesialis.
Ada banyak, banyak lagi rencana untuk dipilih di lokasi tertentu. Ingatlah bahwa penyedia juga menawarkan beberapa jenis paket untuk Anda lihat dan pertimbangkan.
Apa pun jenis rencana yang Anda pilih terbaik untuk Anda, Anda harus mendaftar selama periode waktu tertentu. Tanggal pendaftaran ini bersifat nasional, dan sama di California seperti di setiap negara bagian lainnya.
Apa tenggat waktu pendaftaran untuk bagian dan rencana Medicare?
Batas waktu untuk pendaftaran Medicare di California sama dengan tenggat waktu di seluruh negara, dengan pengecualian Medigap, yang memiliki periode pendaftaran tambahan:
Batas Waktu Pendaftaran Medicare 2020
| Jenis pendaftaran | tanggal | Persyaratan |
|---|---|---|
| Pendaftaran awal | 3 bulan sebelum dan sesudah ulang tahun ke-65 Anda | Ini adalah pertama kalinya kebanyakan orang berhak mendaftar di Medicare asli (bagian A dan B). |
| Pendaftaran umum | 1 Januari - 31 Maret 2020 | Jika Anda kehilangan pendaftaran awal, Anda dapat mendaftar untuk Medicare sekarang, tetapi tarif Anda mungkin lebih tinggi. |
| Pendaftaran khusus | pada saat perubahan status Medicare Anda dan selama delapan bulan setelahnya | Anda dapat mendaftar sekarang jika Anda memiliki perubahan pribadi dalam rencana kesehatan Anda saat ini, seperti kehilangan asuransi kesehatan Anda di tempat kerja, kehilangan perlindungan melalui pasangan Anda, atau jika rencana kesehatan Medicare Anda tidak lagi tersedia di area kode pos Anda. |
| Buka pendaftaran | 15 Oktober - 7 Desember 2020 | Anda dapat mengubah paket saat ini menjadi yang berbeda dan menambah atau menghentikan layanan. |
| Pendaftaran Medicare Supplement (Medigap) | Mulai dari ulang tahun ke-65 Anda dan berlangsung selama enam bulan. | Di California, Anda dapat mengubah rencana Medigap Anda selama bulan setelah ulang tahun Anda setiap tahun. |
| Pendaftaran Medicare Bagian D | 1 April - 30 Juni 2020 (atau 15 Oktober - 7 Desember 2020 untuk perubahan) | Anda bisa mendapatkan Medicare Bagian D selama periode pendaftaran awal pertama Anda atau selama pendaftaran umum. Itu juga dapat ditambahkan ke liputan Anda mulai 1 April-30 Juni tahun pertama Anda. Perubahan ke Bagian D dapat dilakukan dari 15 Oktober - 7 Desember setiap tahun setelah tahun pertanggungan Anda. |
| Rencanakan perubahan pendaftaran | 15 Oktober - 7 Desember 2020 | Anda dapat bergabung, menjatuhkan, atau mengganti bagian Medicare C atau D setiap tahun selama periode pendaftaran ini. |
Garis bawah
Medicare adalah program asuransi federal yang tersedia di California untuk mereka yang memenuhi syarat. Medicare Advantage (Medicare Bagian C) tidak tersedia di setiap kode pos di negara bagian. Namun, Medicare asli (bagian A dan B), serta Medicare Bagian D dan Medigap tersedia di setiap negara dan kode pos.
Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.
