Medicare adalah program asuransi kesehatan federal di Amerika Serikat untuk orang berusia 65 dan lebih tua. Ini juga mencakup penyandang cacat dan kondisi kesehatan tertentu.
Medicaid adalah program bersama federal dan negara bagian untuk membantu orang-orang dengan sumber daya terbatas atau pendapatan membayar biaya medis. Menawarkan manfaat yang biasanya tidak ditanggung oleh Medicare.
Menurut Urusan Kesehatan, sekitar 9,2 juta orang, mewakili sekitar 16 persen pendaftar Medicare dan sekitar 15 persen pendaftar Medicaid, terdaftar untuk Medicare dan Medicaid.
Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare dan Medicaid, Anda adalah penerima manfaat ganda.
Teruslah membaca untuk mempelajari lebih lanjut tentang dua persyaratan, termasuk kualifikasi, manfaat, dan perbedaan negara bagian.
Tentang kelaikan ganda
Biasanya cerminan usia, kecacatan, atau penghasilan, klasifikasi kelaikan ganda didasarkan pada Anda sebagai:
- terdaftar di Medicare dan menerima tunjangan Medicaid penuh
- terdaftar di Medicare dan menerima bantuan dengan premi Medicare
Anda juga dianggap sebagai penerima manfaat ganda yang memenuhi syarat jika Anda terdaftar di Medicare Bagian A atau Bagian B dan menerima pembagian biaya melalui Program Tabungan Medicare (MSP).
Program Tabungan Medicare
- Program Penerima Medicare yang Memenuhi Kualifikasi (QMB): membantu pembayaran deductible, premi, coinurance, dan pembayaran untuk Bagian A, Bagian B, atau keduanya.
- Program Penerima Manfaat Medis Pendapatan Rendah (SLMB): membantu pembayaran premi Bagian B
- Program Individu Berkualitas (QI): membantu pembayaran premi Bagian B
- Program Individual Individual Penyandang Cacat (QDWI): membayar premi Bagian A untuk penerima manfaat tertentu yang bekerja dengan disabilitas
Apakah kelaikan ganda dibatasi untuk Medicare asli?
Penerima manfaat ganda tidak terbatas pada Medicare asli.
Jika Anda memiliki dua persyaratan, Anda juga bisa mendapatkan cakupan Medicare Anda melalui Rencana Keuntungan Medicare.
Cakupan resep kelayakan ganda
Penerima ganda yang memenuhi syarat secara otomatis terdaftar dalam rencana obat resep Medicare Bagian D.
Anda juga dapat memperoleh bantuan tambahan untuk cakupan Bagian D Anda. Bantuan tambahan adalah program Medicare untuk membantu membayar biaya program obat resep Bagian D untuk orang-orang dengan sumber daya atau penghasilan terbatas.
Dalam kebanyakan kasus, Medicaid akan mencakup obat-obatan yang tidak tercakup oleh Medicare Bagian D.
Pembayaran Medicaid kelayakan ganda
Karena Medicaid umumnya adalah pembayar pilihan terakhir, untuk penerima manfaat ganda yang memenuhi syarat, Medicare membayar layanan medis terlebih dahulu.
Jika Anda memiliki cakupan lain, seperti rencana kesehatan kelompok majikan atau rencana tambahan Medicare (Medigap), pertanggungan tersebut akan membayar terlebih dahulu dan Medicaid terakhir.
Medicaid dapat menanggung biaya perawatan kesehatan yang tidak dapat ditanggung oleh Medicare, atau hanya mencakup sebagian, seperti:
- layanan berbasis rumah
- perawatan Pribadi
- perawatan di rumah jompo
Perbedaan negara-oleh-negara
Manfaat untuk penerima manfaat ganda yang memenuhi syarat dapat berbeda berdasarkan pada negara tempat tinggal Anda. Perbedaan menurut negara dapat meliputi:
- Medicaid ditawarkan melalui rencana perawatan terkelola Medicaid
- Cakupan Medicaid biaya layanan
- rencana yang mencakup semua tunjangan Medicare dan Medicaid
Standar pendapatan dan sumber daya ditentukan oleh hukum federal untuk Medicaid penuh dan Program Tabungan Medicare. Atas kebijakan mereka, negara dapat secara efektif menaikkan batas yang diamanatkan oleh pemerintah federal.
Bawa pulang
Kelayakan ganda untuk Medicare dan Medicaid berarti Anda terdaftar di Medicare dan:
- menerima manfaat Medicaid penuh
- menerima bantuan dengan premi Medicare
- menerima pembagian biaya melalui Program Tabungan Medicare (MSP)
Jika Anda penerima manfaat ganda, kemungkinan sebagian besar biaya perawatan kesehatan Anda ditanggung.
Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.
