Apa aturan untuk kelayakan Medicare jika Anda berusia di bawah 65?
Berikut ini adalah beberapa keadaan di mana Anda mungkin memenuhi syarat untuk Medicare sebelum usia 65.
Menerima Jaminan Sosial untuk orang cacat
Jika Anda telah menerima Asuransi Kecacatan Jaminan Sosial (SSDI) selama 24 bulan, Anda akan secara otomatis terdaftar di Medicare pada bulan ke-25 setelah cek SSDI pertama Anda diterima.
Menurut Pusat Layanan Medicare & Medicaid (CMS), pada tahun 2019 ada 8,6 juta orang penyandang cacat di Medicare.
Penyakit ginjal stadium akhir (ESRD)
Anda dapat memenuhi syarat untuk pertanggungan Medicare awal jika Anda:
- telah menerima diagnosis gagal ginjal dari seorang profesional medis
- sedang menjalani dialisis atau menjalani transplantasi ginjal
- dapat menerima SSDI, manfaat Pensiun Kereta Api, atau memenuhi syarat untuk Medicare
Anda harus menunggu 3 bulan setelah memulai dialisis rutin atau menerima transplantasi ginjal untuk memenuhi syarat untuk pertanggungan Medicare.
Memberikan perlindungan kepada mereka yang cacat medis dan beberapa kondisi kesehatan kronis telah meningkatkan akses ke layanan kesehatan dan mengurangi jumlah kematian.
Misalnya, diperkirakan 500.000 orang dengan Medicare memiliki ESRD, menurut artikel 2017. Peneliti menentukan bahwa program Medicare ESRD mencegah hingga 540 kematian akibat ESRD per tahun.
Amyotrophic lateral sclerosis (ALS atau penyakit Lou Gehrig)
Jika Anda memiliki ALS, Anda akan memenuhi syarat untuk Medicare segera setelah mengumpulkan manfaat SSDI.
ALS adalah penyakit progresif yang sering membutuhkan dukungan untuk mobilitas, pernapasan, dan nutrisi.
Cacat lainnya
Saat ini, ESRD dan ALS adalah satu-satunya kondisi medis yang memenuhi syarat untuk cakupan Medicare tanpa masa tunggu yang diperpanjang.
Menurut Kaiser Family Foundation, berikut ini adalah rincian kondisi yang memenuhi syarat untuk SSDI pada tahun 2014:
- 34 persen: gangguan kesehatan mental
- 28 persen: sistem muskuloskeletal dan gangguan jaringan ikat
- 4 persen: cedera
- 3 persen: kanker
- 30 persen: penyakit dan kondisi lainnya
Cacat dapat memengaruhi kemampuan Anda untuk bekerja dan mendapatkan perawatan medis yang tepat. Kualifikasi untuk Medicare dapat membantu, tetapi mereka yang cacat masih melaporkan kekhawatiran atas biaya dan akses ke perawatan, menurut Kaiser Family Foundation.
Pasangan orang berusia 65 tahun ke atas di Medicare
Riwayat kerja salah satu pasangan dapat membantu pasangan lain memperoleh pertanggungan Medicare begitu mereka berusia 65 tahun.
Namun, pasangan yang lebih muda dari 65 tidak dapat memenuhi syarat untuk tunjangan Medicare awal, bahkan jika pasangan mereka yang lebih tua adalah 65 atau lebih.
Ini sebuah contoh: Jim dan Mary sudah menikah. Jim berusia 65 tahun dan Mary 60 tahun. Mary bekerja lebih dari 20 tahun, membayar pajak Medicare sementara Jim tidak bekerja.
Ketika Jim berusia 65, sejarah kerja Mary berarti Jim dapat memenuhi syarat untuk tunjangan Medicare Bagian A secara gratis. Namun, Mary tidak dapat memenuhi syarat untuk mendapat manfaat sampai ia berusia 65 tahun.
Apa aturan kelayakan yang biasa untuk Medicare?
Anda dapat memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A yang bebas premi jika Anda berusia 65 tahun atau lebih dan Anda (atau pasangan Anda) bekerja dan membayar pajak Medicare selama setidaknya 10 tahun. Tahun-tahun tidak harus berturut-turut untuk memenuhi syarat.
Anda juga dapat memenuhi syarat untuk Medicare pada usia 65 jika Anda memenuhi kriteria berikut:
- Anda saat ini menerima manfaat pensiun dari Administrasi Jaminan Sosial atau Dewan Pensiun Kereta Api.
- Anda mungkin berhak mendapatkan manfaat dari organisasi di atas tetapi belum menerimanya.
- Anda atau pasangan Anda adalah pegawai pemerintah yang dilindungi oleh Medicare.
Anda masih dapat memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A ketika Anda berusia 65 jika Anda tidak membayar pajak Medicare. Namun, Anda mungkin bertanggung jawab untuk membayar premi bulanan untuk pertanggungan.
Cakupan apa yang ditawarkan Medicare?
Pemerintah federal merancang program Medicare menjadi seperti menu pilihan a la carte. Setiap aspek Medicare menyediakan cakupan untuk berbagai jenis layanan medis.
Contohnya termasuk:
- Medicare Bagian A mencakup cakupan rumah sakit dan rawat inap.
- Medicare Bagian B mencakup cakupan kunjungan medis dan layanan medis rawat jalan.
- Medicare Bagian C (Keuntungan Medicare) adalah paket “bundled” yang menyediakan layanan suku cadang A, B, dan D.
- Medicare Bagian D menyediakan cakupan obat resep.
- Rencana suplemen Medicare (Medigap) menyediakan cakupan tambahan untuk pembayaran dan deductibles serta beberapa layanan medis lainnya.
Beberapa orang memilih untuk mendapatkan masing-masing bagian Medicare individual sementara yang lain lebih suka pendekatan yang dibundel ke Medicare Bagian C. Namun, Medicare Bagian C tidak tersedia di semua bagian negara.
Dibawa pulang
Beberapa keadaan ada ketika seseorang dapat memenuhi syarat untuk Medicare sebelum usia 65. Jika Anda atau orang yang dicintai telah didiagnosis dengan kondisi kesehatan kronis atau memiliki cedera yang membuat Anda tidak bisa bekerja, bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah atau kapan Anda memenuhi syarat untuk Medicare.
Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.
