Orang-orang yang memiliki kelainan bentuk pensil-dalam-cangkir yang berasal dari PsA mungkin mengalami gejala-gejala dari bentuk artritis ini. Gejala-gejala PSA bervariasi dan dapat menyerupai gejala-gejala penyakit lain:
- jari tangan atau kaki yang membengkak (dactylitis); penelitian menemukan daktilitis hadir pada 32 hingga 48 persen orang dengan PsA
- kekakuan sendi, peradangan, dan nyeri, biasanya dalam empat atau lebih sedikit sendi dan asimetris (bukan sendi yang sama di kedua sisi tubuh Anda)
- perubahan kuku, termasuk pitting dan pemisahan kuku dari dasar kuku
- nyeri radang leher
- radang sendi radang tulang belakang dan sendi besar (spondylitis)
- radang pada satu atau kedua sendi sakroiliaka (sakroiliitis); satu studi menemukan bahwa 78 persen orang dengan PsA menderita sakroiliitis
- peradangan pada entheses, tempat tendon atau ligamen memasuki tulang Anda (enthesitis)
- radang lapisan tengah mata, menyebabkan kemerahan dan penglihatan kabur (uveitis)
Jika Anda memiliki kelainan bentuk pensil-dalam-cangkir, Anda mungkin juga memiliki gejala-gejala ini:
- peningkatan mobilitas jaringan di atas sendi
- kerusakan tulang yang parah (osteolisis)
- "Opera glass" atau "telescopic" jari, di mana jaringan tulang runtuh, hanya menyisakan kulit
Mendiagnosis deformitas pensil-dalam-cangkir
PsA sering tidak terdiagnosis, karena gejalanya bervariasi dan kurangnya kesepakatan mengenai kriteria. Untuk membantu standarisasi diagnosis, sekelompok ahli reumatologi internasional mengembangkan kriteria untuk PsA yang dikenal sebagai CASPAR, kriteria klasifikasi untuk arthritis psoriatik.
Salah satu kesulitannya adalah artritis terjadi sebelum gejala psoriasis kulit pada 6 hingga 18 persen orang dengan PsA. Jadi gejala kulit mungkin tidak memberikan petunjuk. Selain itu, gejala psoriasis dan PsA tidak konstan - mereka dapat menyala dan mereda.
Dokter Anda akan mengambil riwayat medis, termasuk riwayat medis keluarga Anda. Mereka akan bertanya tentang gejala Anda:
- Seberapa parah mereka?
- Berapa lama Anda memilikinya?
- Apakah mereka datang dan pergi?
Mereka juga akan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh.
Untuk mengonfirmasi diagnosis artritis mutilans dan kelainan bentuk pensil-dalam-cangkir, dokter Anda akan menggunakan lebih dari satu jenis tes pencitraan, termasuk:
- Sinar-X
- sonograf
- Pemindaian MRI
Dokter Anda akan mencari keparahan kerusakan tulang. Sonografi dan pencitraan MRI dapat memberikan gambaran yang lebih baik tentang apa yang terjadi. Sonografi, misalnya, mungkin mendeteksi peradangan yang belum memiliki gejala. MRI dapat memberikan gambaran yang lebih rinci tentang perubahan kecil pada struktur tulang dan jaringan di sekitarnya.
Ada beberapa penyakit yang mungkin melibatkan kelainan bentuk pensil-dalam-cangkir. Jika Anda tidak memiliki gejala kulit psoriasis, dokter Anda kemungkinan akan memeriksa tanda-tanda darah rheumatoid arthritis dan penyakit lain yang dapat menyebabkan gangguan ini.
PsA sering salah didiagnosis. Tetapi kesalahan diagnosis kelainan bentuk pensil-dalam-cangkir tidak mungkin terjadi, karena gambar sinar-X yang berbeda. Gejala Anda yang lain akan memandu dokter dalam mencapai diagnosis penyakit yang mendasarinya.
Mengobati deformitas pensil-dalam-cangkir
Tujuan perawatan untuk kelainan bentuk pensil-dalam-cangkir adalah untuk:
- mencegah kerusakan tulang lebih lanjut
- memberikan pereda nyeri
- menyediakan terapi fisik dan okupasi untuk menjaga fungsi tangan dan kaki Anda
Perawatan spesifik akan tergantung pada tingkat keparahan cacat Anda dan pada penyebab yang mendasarinya.
Untuk kelainan bentuk pensil-dalam-cangkir yang berhubungan dengan PsA, dokter Anda mungkin meresepkan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) untuk meringankan gejala. Tetapi obat-obatan ini tidak akan menghentikan kerusakan tulang.
Untuk memperlambat atau menghentikan keropos tulang, dokter mungkin meresepkan obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs) atau molekul kecil oral (OSM) seperti:
- metotreksat
- tofacitinib (Xeljanz)
- apremilast (Otezla)
Sekelompok obat yang disebut biologik menghambat faktor nekrosis tumor (TNF-alpha), yang berperan dalam PsA. Contohnya termasuk:
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- adalimumab
- golimumab
- pegol certolizumab
Biologis yang memblokir interleukin 17 (IL-17), yang mempromosikan peradangan, termasuk:
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
Biologis lain yang mungkin diresepkan dokter Anda termasuk:
- ustekinumab (Stelara), yang memblokir molekul inflamasi IL-23 dan IL-12
- abatacept (CTLA4-Ig), yang menghambat aktivasi sel T, sejenis sel yang penting untuk respons sistem kekebalan tubuh
Perawatan kombinasi mungkin diperlukan dalam kasus yang paling parah. Bahkan lebih banyak obat yang sedang dikembangkan atau dalam uji klinis yang menargetkan sel-sel tertentu atau produk mereka yang diduga menyebabkan peradangan dan kerusakan tulang.
Terapi fisik dan pekerjaan dapat membantu meredakan gejala, menjaga kelenturan, mengurangi stres pada tangan dan kaki, dan melindungi sendi dari cedera.
Diskusikan dengan dokter Anda apa kombinasi perawatan yang terbaik untuk Anda. Juga tanyakan apakah uji klinis dapat menjadi pilihan. Pastikan untuk membahas efek samping DMARDs, molekul kecil oral (OSM), dan biologik. Juga pertimbangkan biaya, karena beberapa obat baru sangat mahal.
Dalam beberapa kasus, operasi rekonstruktif atau penggantian sendi dapat menjadi pilihan.
Pembedahan untuk PsA tidak umum: Satu studi menemukan bahwa hanya 7 persen orang dengan PsA yang menjalani operasi ortopedi. Sebuah tinjauan tahun 2008 tentang PsA dan pembedahan mencatat bahwa pembedahan dalam beberapa kasus berhasil menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan fungsi fisik.
Prospeknya
Deformitas pensil-dalam-cangkir tidak bisa disembuhkan. Tetapi banyak perawatan obat yang tersedia dapat memperlambat atau menghentikan kerusakan tulang lebih lanjut. Dan obat baru yang lebih menjanjikan sedang dikembangkan.
Terapi fisik dapat membantu memperkuat otot dan menjaga sendi, tangan, dan kaki Anda fleksibel dan fungsional. Seorang terapis okupasi mungkin dapat membantu dengan peralatan untuk membantu dalam mobilitas dan melakukan tugas sehari-hari.
Makan makanan antiinflamasi yang sehat dan berolahraga teratur dapat membantu kesehatan Anda secara keseluruhan.
Memulai konseling atau bergabung dengan kelompok pendukung dapat membantu Anda mengatasi stres dan kecacatan. Arthritis Foundation dan National Psoriasis Foundation keduanya memberikan bantuan gratis.
