1. Antihistamin telah berhenti bekerja untuk mengendalikan gejala saya. apa pilihanku yang lainnya?
Sebelum menyerah pada antihistamin, saya selalu memastikan bahwa pasien saya memaksimalkan dosis mereka. Aman untuk mengambil hingga empat kali dosis antihistamin non-sedasi yang disarankan setiap hari. Contohnya termasuk loratadine, cetirizine, fexofenadine, atau levocetirizine.
Ketika antihistamin non-sedasi dosis tinggi gagal, langkah-langkah selanjutnya termasuk antihistamin sedasi seperti hidroksizin dan doxepin. Atau, kami akan mencoba H2 blocker, seperti ranitidine dan famotidine, dan inhibitor leukotriene seperti zileuton.
Untuk gatal-gatal yang sulit diobati, saya biasanya beralih ke obat suntik yang disebut omalizumab. Ini memiliki manfaat menjadi nonsteroid dan sangat efektif pada kebanyakan pasien.
Urtikaria idiopatik kronis (CIU) adalah gangguan yang dimediasi secara imunologis. Jadi, dalam kasus ekstrim, saya dapat menggunakan imunosupresan sistemik seperti siklosporin.
2. Krim atau lotion apa yang harus saya gunakan untuk mengelola gatal konstan dari CIU?
Gatal dari CIU disebabkan oleh pelepasan histamin internal. Agen topikal - termasuk antihistamin topikal - sebagian besar tidak efektif dalam mengelola gejala.
Sering-seringlah mandi suam-suam kuku dan oleskan lotion yang menenangkan dan mendinginkan ketika gatal-gatal meletus dan terasa paling gatal. Steroid topikal juga dapat membantu. Namun, antihistamin oral dan omalizumab atau pengubah sistem kekebalan lainnya akan memberikan jauh lebih banyak bantuan.
3. Apakah CIU saya akan hilang?
Ya, hampir semua kasus urtikaria idiopatik kronis akhirnya sembuh. Namun, tidak mungkin untuk memprediksi kapan ini akan terjadi.
Tingkat keparahan CIU juga berfluktuasi seiring waktu, dan Anda mungkin memerlukan berbagai tingkat terapi pada waktu yang berbeda. Selalu ada risiko CIU kembali setelah remisi.
4. Apa yang peneliti ketahui tentang apa yang menyebabkan CIU?
Ada beberapa teori di antara peneliti tentang apa yang menyebabkan CIU. Teori yang paling umum adalah bahwa CIU adalah kondisi seperti autoimun.
Pada orang dengan CIU, kita biasanya melihat autoantibodi diarahkan pada sel yang melepaskan histamin (sel mast dan basofil). Selain itu, orang-orang ini sering memiliki gangguan autoimun lain seperti penyakit tiroid.
Teori lain adalah bahwa ada mediator khusus dalam serum atau plasma orang dengan CIU. Mediator ini mengaktifkan sel mast atau basofil, baik secara langsung maupun tidak langsung.
Terakhir, ada "teori cacat seluler." Teori ini mengatakan bahwa orang dengan CIU memiliki cacat dalam sel mast atau perdagangan basofil, pensinyalan, atau fungsi. Hal ini menyebabkan pelepasan histamin yang berlebihan.
5. Apakah ada perubahan diet yang harus saya lakukan untuk mengelola CIU saya?
Kami tidak secara rutin merekomendasikan perubahan diet untuk mengelola CIU karena penelitian belum membuktikan manfaat apa pun. Modifikasi diet juga tidak didukung oleh sebagian besar pedoman konsensus.
Ketaatan pada diet, seperti diet rendah histamin, juga sangat sulit diikuti. Penting juga untuk dicatat bahwa CIU bukan hasil dari alergi makanan yang sebenarnya, sehingga pengujian alergi makanan jarang membuahkan hasil.
6. Kiat apa yang Anda miliki untuk mengidentifikasi pemicu?
Ada beberapa pemicu yang diketahui yang dapat memperburuk gatal-gatal Anda. Panas, alkohol, tekanan, gesekan, dan stres emosional dilaporkan dengan baik untuk memperburuk gejala.
Selain itu, Anda harus mempertimbangkan untuk menghindari aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya (NSAID). Mereka dapat memperburuk CIU dalam banyak kasus. Anda dapat terus menggunakan dosis rendah, aspirin bayi ketika digunakan untuk mencegah pembekuan darah.
7. Perawatan bebas apa yang bisa saya coba?
Antihistamin non-sedasi OTC, atau blocker H1, mampu mengendalikan gatal-gatal untuk sebagian besar orang dengan CIU. Produk-produk ini termasuk loratadine, cetirizine, levocetirizine, dan fexofenadine. Anda dapat mengambil hingga empat kali dosis harian yang disarankan tanpa mengembangkan efek samping.
Anda juga dapat mencoba sedatif antihistamin sesuai kebutuhan, seperti diphenhydramine. Antihistamin penghambat H2, seperti famotidine dan ranitidine, dapat memberikan bantuan tambahan.
8. Perawatan apa yang bisa diresepkan dokter saya?
Kadang-kadang, antihistamin (baik penghambat H1 dan H2) tidak mampu mengelola gatal-gatal dan pembengkakan yang terkait dengan CIU. Ketika ini terjadi, yang terbaik untuk bekerja dengan ahli alergi atau imunologi bersertifikat. Mereka dapat meresepkan obat yang memberikan kontrol yang lebih baik.
Dokter Anda mungkin mencoba obat penenang yang lebih kuat, resep antihistamin terlebih dahulu seperti hidroksizin atau doxepin. Mereka kemudian dapat mencoba omalizumab jika obat ini tidak bekerja dalam mengobati gejala Anda.
Kami biasanya tidak merekomendasikan kortikosteroid oral untuk orang dengan CIU. Ini karena potensi mereka untuk efek samping yang signifikan. Imunosupresan lain kadang-kadang digunakan dalam kasus yang parah dan tidak dapat dikelola.
Marc Meth, MD, menerima gelar medisnya dari Fakultas Kedokteran David Geffen di UCLA. Dia menyelesaikan residensinya di Penyakit Dalam di Rumah Sakit Mount Sinai di New York City. Dia kemudian menyelesaikan beasiswa di bidang Alergi & Imunologi di Long Island Jewish-North Shore Medical Center. Meth saat ini berada di Fakultas Klinis di Fakultas Kedokteran David Geffen di UCLA dan memiliki hak istimewa di Cedars Sinai Medical Center. Dia adalah seorang Diplomat dari American Board of Internal Medicine dan American Board of Allergy & Immunology. Meth adalah praktik pribadi di Century City, Los Angeles.
