Apa saja perawatan ITP konvensional?
Ada beberapa jenis perawatan efektif untuk ITP untuk meningkatkan jumlah trombosit dan mengurangi risiko perdarahan serius.
Steroid. Steroid sering digunakan sebagai pengobatan lini pertama. Mereka menekan sistem kekebalan tubuh, yang dapat mengganggu penghancuran trombosit autoimun.
Imunoglobulin Intravena (IVIG). IVIG mengganggu trombosit berlapis antibodi yang berikatan dengan reseptor pada sel yang menghancurkannya. IVIG bisa sangat efektif, tetapi respons biasanya berumur pendek.
Antibodi monoklonal (CDA) anti-CD20. Ini menghancurkan sel B, sel-sel sistem kekebalan tubuh yang membuat antibodi antiplatelet.
Agonis reseptor trombopoietin (TPO-RA). Ini meniru aksi trombopoietin faktor pertumbuhan alami dan merangsang sumsum tulang untuk memproduksi trombosit secara berlebihan.
Penghambat SYK. Obat ini mengganggu jalur fungsional utama dalam makrofag, sel-sel yang merupakan situs utama penghancuran trombosit.
Splenektomi. Operasi ini untuk mengangkat limpa menghilangkan situs anatomi utama penghancuran trombosit. Ini dapat menyebabkan remisi jangka panjang pada orang-orang tertentu.
Bagaimana saya tahu jika perawatan saya berhasil? Apakah akan membutuhkan pengujian?
Tujuan dari perawatan ITP adalah untuk mengurangi risiko perdarahan serius dan fatal dengan menjaga jumlah trombosit dalam kisaran yang aman. Semakin rendah jumlah trombosit, semakin besar risiko perdarahan. Namun, faktor-faktor lain dapat memengaruhi risiko pendarahan Anda, seperti usia, tingkat aktivitas, dan obat lain yang Anda gunakan.
Tes hitung darah lengkap (CBC) digunakan untuk mendeteksi peningkatan jumlah trombosit dan menentukan respons terhadap pengobatan.
Apakah ada efek samping dari perawatan ITP? Risiko?
Seperti halnya penyakit kronis, ada risiko, efek samping, dan manfaat mengobati ITP. Misalnya, menekan sistem kekebalan tubuh dapat bekerja dengan baik untuk mengobati penyakit autoimun. Tetapi ini juga meningkatkan risiko terkena infeksi tertentu.
Karena ada banyak perawatan ITP efektif yang tersedia, diskusikan semua pilihan Anda dengan dokter Anda. Juga, Anda selalu memiliki pilihan untuk beralih ke jenis terapi yang berbeda jika Anda mengalami efek samping yang tidak dapat ditoleransi dari perawatan Anda saat ini.
Bagaimana saya bisa mengelola efek samping dari perawatan?
Alat paling penting untuk mengelola efek samping pengobatan adalah berkomunikasi dengan dokter Anda. Misalnya, jika saya tahu salah satu pasien saya mengalami sakit kepala yang melumpuhkan dengan IVIG atau kenaikan berat badan dan perubahan suasana hati akibat steroid, rekomendasi pengobatan saya akan berubah. Saya akan mencari opsi perawatan lain yang lebih bisa ditoleransi.
Efek samping dari perawatan tertentu sering merespons obat-obatan perawatan suportif. Juga, dosis dapat disesuaikan berdasarkan efek samping.
Seberapa sering saya harus pergi ke dokter untuk pengujian? Seberapa penting pengujian yang sedang berlangsung?
Hubungan yang berkelanjutan dengan ahli hematologi yang berpengalaman sangat penting bagi siapa pun dengan ITP. Frekuensi pengujian akan bervariasi tergantung pada apakah Anda mengalami perdarahan aktif atau trombosit Anda sangat rendah.
Setelah perawatan baru dimulai, pengujian dapat dilakukan setiap hari atau setiap minggu. Jika trombosit berada dalam kisaran yang aman karena remisi (misalnya, setelah steroid atau splenektomi) atau karena pengobatan aktif (misalnya, TPO-RA atau inhibitor SYK), pengujian dapat dilakukan setiap bulan atau setiap beberapa bulan.
Bisakah ITP menjadi lebih baik sendiri?
Untuk orang dewasa dengan ITP, remisi spontan tanpa pengobatan jarang terjadi (sekitar 9 persen menurut satu laporan). Lebih umum mencapai remisi yang tahan lama setelah perawatan yang efektif.
Beberapa perawatan diberikan untuk durasi yang ditentukan dengan harapan mencapai periode bebas perawatan yang berkepanjangan, masing-masing dengan tingkat respons yang berbeda-beda. Ini termasuk steroid, IVIG, mAbs, dan splenektomi. Perawatan lain terus diberikan untuk menjaga trombosit dalam kisaran yang aman. Ini termasuk TPO-RA, inhibitor SYK, dan penekan kekebalan kronis.
Apa yang terjadi jika saya berhenti minum obat?
Menghentikan pengobatan dapat menyebabkan penurunan trombosit secara tiba-tiba. Ini juga dapat menyebabkan risiko tinggi perdarahan serius atau fatal. Seberapa cepat dan seberapa rendah trombosit dapat turun setelah menghentikan pengobatan bervariasi di antara orang-orang dengan ITP.
Ada sedikit risiko dalam menghentikan terapi jika jumlah trombosit Anda dalam kisaran yang aman. Banyak steroid dosis tinggi perlu dikurangi secara bertahap dari waktu ke waktu untuk menghindari krisis adrenal dan memungkinkan tubuh untuk menyesuaikan diri.
Tentu saja, penting untuk sering berkomunikasi dengan dokter Anda tentang masalah dan kebutuhan Anda.
Apakah perawatan ITP saya akan berubah seiring waktu? Apakah saya akan menjalani perawatan selama sisa hidup saya?
Karena ITP dewasa umumnya merupakan penyakit kronis, orang yang hidup dengan kondisi ini akan sering melalui berbagai jenis perawatan sepanjang hidup mereka.
Ivy Altomare adalah profesor kedokteran di Duke University Medical Center. Dia memiliki keahlian klinis dalam berbagai kondisi dan diagnosa hematologis dan onkologis dan telah melakukan penelitian layanan klinis dan kesehatan di bidang ITP selama lebih dari satu dekade. Dia adalah penerima kehormatan pengajar Fakultas Muda dan Pengajar Fakultas Senior di Universitas Duke dan memiliki minat khusus dalam pendidikan kedokteran untuk pasien dan dokter.
