Apa itu pielonefritis akut?
Pielonefritis akut adalah infeksi bakteri pada ginjal yang menyerang hingga 2 persen wanita hamil. Dalam kebanyakan kasus, infeksi pertama kali berkembang di saluran kemih bagian bawah. Jika tidak didiagnosis dan diobati dengan benar, infeksi dapat menyebar dari uretra dan daerah genital ke kandung kemih dan kemudian ke satu atau kedua ginjal.
Wanita hamil lebih mungkin mengembangkan pielonefritis daripada wanita yang tidak hamil. Ini disebabkan oleh perubahan fisiologis selama kehamilan yang dapat mengganggu aliran urin.
Biasanya, ureter mengalirkan urin dari ginjal ke kandung kemih dan keluar dari tubuh melalui uretra. Selama kehamilan, konsentrasi tinggi hormon progesteron dapat menghambat kontraksi saluran drainase ini. Selain itu, saat rahim membesar selama kehamilan, rahim dapat menekan ureter.
Perubahan ini dapat menyebabkan masalah dengan drainase urin yang tepat dari ginjal, menyebabkan urin tetap stagnan. Akibatnya, bakteri dalam kandung kemih dapat bermigrasi ke ginjal daripada dikeluarkan dari sistem. Ini menyebabkan infeksi. Bakteri Escherichia coli (E. coli) adalah penyebab biasa. Bakteri lain, seperti Klebsiella pneumoniae, spesies Proteus, dan Staphylococcus, juga dapat menyebabkan infeksi ginjal.
Apa saja gejala pielonefritis?
Biasanya, gejala pertama pielonefritis adalah demam tinggi, kedinginan, dan nyeri pada kedua sisi punggung bawah.
Dalam beberapa kasus, infeksi ini menyebabkan mual dan muntah. Gejala kemih juga sering terjadi, termasuk:
- frekuensi buang air kecil, atau kebutuhan untuk sering buang air kecil
- urgensi kemih, atau kebutuhan untuk segera buang air kecil
- disuria, atau buang air kecil yang menyakitkan
- hematuria, atau darah dalam urin
Apa komplikasi dari pielonefritis?
Pengobatan pielonefritis yang tepat dapat mencegah masalah serius. Jika tidak diobati, dapat menyebabkan infeksi bakteri dalam aliran darah yang disebut sepsis. Ini kemudian dapat menyebar ke bagian tubuh lain dan menyebabkan kondisi serius yang memerlukan perawatan darurat.
Pielonefritis yang tidak diobati juga dapat menyebabkan gangguan pernapasan akut saat cairan menumpuk di paru-paru.
Pielonefritis selama kehamilan adalah penyebab utama persalinan prematur, yang menempatkan bayi pada risiko tinggi untuk komplikasi serius dan bahkan kematian.
Bagaimana pielonefritis didiagnosis?
Tes urin dapat membantu dokter menentukan apakah gejala Anda adalah akibat infeksi ginjal. Kehadiran sel darah putih dan bakteri dalam urin, yang dapat dilihat di bawah mikroskop, keduanya merupakan tanda infeksi. Dokter Anda dapat membuat diagnosis pasti dengan mengambil kultur bakteri urin Anda.
Bagaimana seharusnya pielonefritis diobati?
Sebagai aturan umum, jika Anda menderita pielonefritis selama kehamilan, Anda akan dirawat di rumah sakit untuk perawatan. Anda akan diberikan antibiotik intravena, mungkin obat sefalosporin seperti cefazolin (Ancef) atau ceftriaxone (Rocephin).
Jika gejala Anda tidak membaik, mungkin bakteri penyebab infeksi resisten terhadap antibiotik yang Anda konsumsi. Jika dokter Anda mencurigai bahwa antibiotik tidak dapat membunuh bakteri, mereka mungkin menambahkan antibiotik yang sangat kuat yang disebut gentamisin (Garamycin) ke dalam perawatan Anda.
Penyumbatan dalam saluran kemih adalah penyebab utama kegagalan pengobatan lainnya. Ini biasanya disebabkan oleh batu ginjal atau kompresi fisik ureter oleh rahim yang tumbuh selama kehamilan. Obstruksi saluran kemih paling baik didiagnosis melalui sinar-X atau USG ginjal Anda.
Setelah kondisi Anda mulai membaik, Anda mungkin diizinkan meninggalkan rumah sakit. Anda akan diberikan antibiotik oral selama 7 hingga 10 hari. Dokter Anda akan memilih obat Anda berdasarkan efektivitas, toksisitas, dan biaya. Obat-obatan seperti trimethoprim-sulfamethoxazole (Septra, Bactrim) atau nitrofurantoin (Macrobid) sering diresepkan.
Infeksi berulang di akhir kehamilan tidak jarang terjadi. Cara yang paling efektif untuk menurunkan risiko kekambuhan Anda adalah dengan meminum antibiotik harian, seperti sulfisoxazole (Gantrisin) atau nitrofurantoin monohydrate macrocrystals (Macrobid), sebagai tindakan pencegahan. Ingatlah bahwa dosis obat dapat bervariasi. Dokter Anda akan meresepkan apa yang tepat untuk Anda.
Jika Anda minum obat pencegahan, Anda juga harus memeriksakan bakteri Anda setiap kali Anda mengunjungi dokter. Juga, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika ada gejala kembali. Jika gejalanya kembali atau jika tes urin menunjukkan adanya bakteri atau sel darah putih, dokter Anda dapat merekomendasikan kultur urin lain untuk menentukan apakah pengobatan diperlukan.
