Memahami pielonefritis
Pielonefritis akut adalah infeksi ginjal yang tiba-tiba dan parah. Ini menyebabkan ginjal membengkak dan dapat merusaknya secara permanen. Pielonefritis dapat mengancam jiwa.
Ketika serangan berulang atau terus-menerus terjadi, kondisi ini disebut pielonefritis kronis. Bentuk kronis jarang terjadi, tetapi lebih sering terjadi pada anak-anak atau orang-orang dengan gangguan kemih.
Apa gejalanya?
Gejala biasanya muncul dalam dua hari infeksi. Gejala umum termasuk:
- demam yang lebih besar dari 102 ° F (38,9 ° C)
- sakit di perut, punggung, samping, atau pangkal paha
- buang air kecil yang menyakitkan atau terbakar
- urin keruh
- nanah atau darah dalam urin
- buang air kecil yang mendesak atau sering
- urin berbau amis
Gejala lain dapat termasuk:
- gemetar atau kedinginan
- mual
- muntah
- perasaan sakit atau sakit yang umum
- kelelahan
- kulit lembab
- kebingungan mental
Gejala mungkin berbeda pada anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua daripada pada orang lain. Sebagai contoh, kebingungan mental sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua dan seringkali merupakan satu-satunya gejala.
Orang dengan pielonefritis kronis mungkin hanya mengalami gejala ringan atau bahkan tidak memiliki gejala sama sekali.
Apa penyebabnya?
Infeksi biasanya dimulai pada saluran kemih bagian bawah sebagai infeksi saluran kemih (ISK). Bakteri memasuki tubuh melalui uretra dan mulai berkembang biak dan menyebar ke kandung kemih. Dari sana, bakteri melakukan perjalanan melalui ureter ke ginjal.
Bakteri seperti E. coli sering menyebabkan infeksi. Namun, infeksi serius dalam aliran darah juga dapat menyebar ke ginjal dan menyebabkan pielonefritis akut.
Apakah ada faktor risiko?
Pielonefritis akut
Masalah apa pun yang mengganggu aliran normal urine menyebabkan risiko lebih besar terjadinya pielonefritis akut. Misalnya, saluran kemih dengan ukuran atau bentuk yang tidak biasa lebih cenderung menyebabkan pielonefritis akut.
Selain itu, uretra wanita jauh lebih pendek daripada pria, sehingga bakteri lebih mudah masuk ke tubuh mereka. Itu membuat wanita lebih rentan terhadap infeksi ginjal dan menempatkan mereka pada risiko yang lebih tinggi terhadap pielonefritis akut.
Orang lain yang berisiko tinggi termasuk:
- siapa pun dengan batu ginjal kronis atau kondisi ginjal atau kandung kemih lainnya
- orang tua
- orang dengan sistem kekebalan yang ditekan, seperti diabetisi, HIV / AIDS, atau kanker
- orang dengan refluks vesikoureteral (suatu kondisi di mana sejumlah kecil urin kembali dari kandung kemih ke ureter dan ginjal)
- orang dengan pembesaran prostat
Faktor lain yang dapat membuat Anda rentan terhadap infeksi termasuk:
- penggunaan kateter
- pemeriksaan cystoscopic
- operasi saluran kemih
- obat-obatan tertentu
- kerusakan saraf atau sumsum tulang belakang
Pielonefritis kronis
Bentuk kronis dari kondisi ini lebih sering terjadi pada orang dengan obstruksi urin. Ini dapat disebabkan oleh ISK, refluks vesikoureteral, atau anomali anatomi. Pielonefritis kronis lebih sering terjadi pada anak-anak daripada pada orang dewasa.
Mendiagnosis pielonefritis
Tes urin
Dokter akan memeriksa demam, nyeri tekan di perut, dan gejala umum lainnya. Jika mereka mencurigai adanya infeksi ginjal, mereka akan memesan tes urin. Ini membantu mereka memeriksa bakteri, konsentrasi, darah, dan nanah dalam urin.
Tes pencitraan
Dokter juga dapat memesan USG untuk mencari kista, tumor, atau penghalang lain di saluran kemih.
Untuk orang yang tidak menanggapi pengobatan dalam 72 jam, CT scan (dengan atau tanpa pewarna yang dapat disuntikkan) dapat dipesan. Tes ini juga dapat mendeteksi penghalang dalam saluran kemih.
Pencitraan radioaktif
Tes asam dimercaptosuccinic (DMSA) dapat dipesan jika dokter mencurigai adanya jaringan parut akibat pielonefritis. Ini adalah teknik pencitraan yang melacak injeksi bahan radioaktif.
Seorang profesional kesehatan menyuntikkan materi melalui vena di lengan. Bahan tersebut kemudian berpindah ke ginjal. Gambar yang diambil ketika bahan radioaktif melewati ginjal menunjukkan daerah yang terinfeksi atau luka.
Mengobati pielonefritis
Antibiotik
Antibiotik adalah tindakan pertama melawan pielonefritis akut. Namun, jenis antibiotik yang dipilih dokter tergantung pada apakah bakteri dapat diidentifikasi atau tidak. Jika tidak, antibiotik spektrum luas digunakan.
Meskipun obat dapat menyembuhkan infeksi dalam 2 hingga 3 hari, obat harus diminum untuk seluruh periode resep (biasanya 10 hingga 14 hari). Ini benar bahkan jika Anda merasa lebih baik.
Pilihan antibiotik adalah:
- levofloxacin
- siprofloksasin
- kotrimoksazol
- ampisilin
Masuk rumah sakit
Dalam beberapa kasus, terapi obat tidak efektif. Untuk infeksi ginjal yang parah, dokter mungkin akan memasukkan Anda ke rumah sakit. Lama tinggal Anda tergantung pada keparahan kondisi Anda dan seberapa baik Anda merespons pengobatan.
Perawatan mungkin termasuk hidrasi intravena dan antibiotik selama 24 hingga 48 jam. Saat Anda di rumah sakit, dokter akan memantau darah dan urin Anda untuk melacak infeksi. Anda mungkin akan menerima antibiotik oral senilai 10 hingga 14 hari setelah Anda keluar dari rumah sakit.
Operasi
Infeksi ginjal berulang dapat disebabkan oleh masalah medis yang mendasarinya. Dalam kasus-kasus tersebut, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan segala penghalang atau untuk memperbaiki masalah struktural pada ginjal. Pembedahan juga mungkin diperlukan untuk mengalirkan abses yang tidak berespons terhadap antibiotik.
Dalam kasus infeksi parah, nephrectomy mungkin diperlukan. Dalam prosedur ini, seorang ahli bedah mengangkat bagian dari ginjal.
Pielonefritis pada wanita hamil
Kehamilan menyebabkan banyak perubahan sementara dalam tubuh, termasuk perubahan fisiologis pada saluran kemih. Peningkatan progesteron dan peningkatan tekanan pada ureter dapat menyebabkan peningkatan risiko pielonefritis.
Pielonefritis pada wanita hamil biasanya memerlukan perawatan di rumah sakit. Ini dapat mengancam kehidupan ibu dan bayi. Ini juga dapat meningkatkan risiko kelahiran prematur. Wanita hamil diobati dengan antibiotik beta-laktam selama setidaknya 24 jam sampai gejalanya membaik.
Untuk mencegah pielonefritis pada wanita hamil, biakan urin harus dilakukan antara 12 dan 16 minggu kehamilan. ISK yang tidak memiliki gejala dapat menyebabkan perkembangan pielonefritis. Mendeteksi ISK sejak dini dapat mencegah infeksi ginjal.
Pielonefritis pada anak-anak
Menurut American Urological Association, di Amerika Serikat, lebih dari satu juta perjalanan ke dokter anak dilakukan setiap tahun untuk ISK anak. Anak perempuan berisiko lebih tinggi jika berusia lebih dari satu tahun. Anak laki-laki berisiko lebih besar jika di bawah satu, terutama jika mereka tidak disunat.
Anak-anak dengan ISK sering mengalami demam, nyeri, dan gejala yang berhubungan dengan saluran kemih. Seorang dokter harus mengatasi gejala-gejala ini segera sebelum mereka dapat berkembang menjadi pielonefritis.
Sebagian besar anak-anak dapat diobati dengan antibiotik oral dengan cara rawat jalan. Pelajari lebih lanjut tentang ISK pada anak-anak.
Potensi komplikasi
Kemungkinan komplikasi pielonefritis akut adalah penyakit ginjal kronis. Jika infeksi berlanjut, ginjal mungkin rusak secara permanen. Meskipun jarang, infeksi juga mungkin masuk ke aliran darah. Ini dapat menyebabkan infeksi yang berpotensi mematikan yang disebut sepsis.
Komplikasi lain termasuk:
- infeksi ginjal berulang
- infeksi menyebar ke daerah di sekitar ginjal
- gagal ginjal akut
- abses ginjal
Mencegah pielonefritis
Pielonefritis dapat menjadi kondisi serius. Hubungi dokter Anda segera setelah Anda mencurigai bahwa Anda menderita pielonefritis atau ISK. Kondisi ini membutuhkan perhatian medis segera, jadi semakin awal Anda memulai perawatan, semakin baik.
Kiat pencegahan
- Minum banyak cairan untuk meningkatkan buang air kecil dan menghilangkan bakteri dari uretra.
- Buang air kecil setelah berhubungan seks untuk membantu menghilangkan bakteri.
- Usap dari depan ke belakang.
- Hindari menggunakan produk yang dapat mengiritasi uretra, seperti semprotan atau semprotan feminin.
