Apa itu prostatektomi radikal?
Prostatektomi radikal adalah operasi yang digunakan untuk mengobati kanker prostat. Jika Anda telah didiagnosis menderita kanker prostat, dokter Anda akan membahas berbagai opsi untuk perawatan. Jika kanker Anda hanya di dalam kelenjar prostat dan belum menyebar ke jaringan di sekitarnya, dokter Anda dapat merekomendasikan prostatektomi radikal.
Dalam prostatektomi radikal, dokter bedah mengangkat seluruh kelenjar prostat Anda. Prostat adalah organ kecil yang membungkus uretra Anda. Uretra adalah saluran yang memindahkan urin dari kandung kemih ke penis Anda.
Operasi ini disebut prostatektomi "radikal" karena seluruh kelenjar prostat diangkat. Pada operasi prostat lainnya, seperti prostatektomi “sederhana”, hanya sebagian kelenjar yang diangkat.
Mengapa prostatektomi radikal dilakukan?
Prostatektomi radikal mungkin menjadi pilihan perawatan terbaik Anda jika tumor Anda ada di dalam kelenjar prostat Anda dan belum menyerang daerah sekitarnya. Perawatan ini dilakukan untuk menghilangkan kanker sebelum dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh Anda. Seluruh prostat diangkat.
Kadang-kadang dokter bedah Anda juga akan menghapus struktur terkait seperti vesikula seminalis dan vas deferens. Pengangkatan vesikula seminalis sangat umum. Ini untuk memastikan bahwa kanker sudah diangkat sepenuhnya.
Pengangkatan kelenjar getah bening
Dokter bedah Anda juga dapat mengangkat kelenjar getah bening di sekitarnya. Prosedur ini disebut diseksi kelenjar getah bening pelvis. Kelenjar getah bening adalah kantung berisi cairan yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh Anda. Dokter Anda akan memeriksa kelenjar getah bening panggul Anda untuk menentukan apakah kanker prostat Anda telah menyebar, atau menyebar ke mereka. Kelenjar getah bening sering merupakan tempat pertama kanker menyebar dari prostat. Kadang-kadang kelenjar getah bening Anda diangkat sebelum operasi prostat.
Apakah kelenjar getah bening Anda dihilangkan tergantung pada tingkat risiko Anda untuk penyebaran kanker kepada mereka. Salah satu cara dokter menentukan risiko ini adalah dengan menggunakan tingkat antigen spesifik prostat (PSA) Anda. PSA adalah enzim yang diproduksi oleh kelenjar prostat. Biasanya, sejumlah kecil PSA memasuki aliran darah dari prostat. Jumlah PSA yang lebih besar masuk ke dalam darah ketika kelenjar prostat membesar, terinfeksi, atau berpenyakit, seperti dengan benign prostatic hyperplasia (BPH), prostatitis, atau kanker prostat. Tingkat PSA dalam darah dapat ditentukan dengan tes darah sederhana.
Apakah saya kandidat yang baik untuk prostatektomi radikal?
Opsi perawatan lain mungkin lebih baik untuk Anda jika:
- kesehatan Anda buruk dan Anda tidak dapat menjalani anestesi atau operasi
- kanker Anda tumbuh lambat
- kanker Anda telah menyebar di luar kelenjar prostat Anda
Bagaimana saya mempersiapkan prostatektomi radikal?
Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan kesehatan Anda secara menyeluruh. Beberapa kondisi kesehatan perlu dikendalikan sebelum operasi. Ini termasuk:
- diabetes
- penyakit jantung
- masalah paru-paru
- tekanan darah tinggi
Dokter Anda akan memesan banyak tes dan pemindaian sebelum operasi Anda untuk mengetahui sebanyak mungkin tentang kondisi Anda. Ini kemungkinan akan mencakup:
- tes darah
- USG prostat dan organ di dekatnya
- biopsi prostat
- CT scan atau MRI perut dan panggul
Pastikan Anda memberi tahu semua dokter dan perawat tentang obat dan vitamin apa yang Anda gunakan, terutama obat apa pun yang dapat mengencerkan darah Anda. Ini dapat menyebabkan komplikasi dan perdarahan berlebihan selama operasi. Masalah dapat terjadi dengan obat atau suplemen seperti:
- warfarin (Coumadin)
- clopidogrel (Plavix)
- aspirin
- ibuprofen (Motrin, Advil)
- naproxen (Aleve)
- vitamin E
Pastikan untuk tidak makan sebelum operasi untuk menghindari komplikasi dari anestesi. Anda mungkin perlu minum hanya cairan bening dan minum obat pencahar khusus sehari sebelum operasi untuk membersihkan sistem pencernaan Anda.
Bagaimana prostatektomi radikal dilakukan?
Prostat ada di dalam panggul dan dikelilingi oleh banyak organ lain, termasuk rektum, kandung kemih, dan sfingter. Banyak saraf dan pembuluh darah penting juga mengelilingi prostat.
Ada beberapa metode untuk melakukan prostatektomi radikal. Yang Anda jalani tergantung pada lokasi tumor atau tumor Anda, tingkat kanker Anda, dan tingkat kesehatan serta kehidupan Anda secara umum.
Semua operasi ini dilakukan di rumah sakit dan membutuhkan anestesi untuk mencegah Anda merasakan sakit. Anestesi umum biasanya digunakan, sehingga Anda akan tertidur selama operasi. Anestesi epidural atau spinal juga dapat digunakan. Dengan anestesi jenis ini, Anda tidak dapat merasakan apa pun di bawah pinggang Anda. Kadang-kadang, kedua jenis anestesi digunakan untuk mengontrol potensi perdarahan dan untuk memberikan manajemen nyeri terbaik.
Tiga jenis utama dari operasi prostatektomi radikal adalah:
1. Buka prostatektomi retropubik radikal
Dalam operasi ini, dokter membuat luka tepat di bawah pusar ke tulang kemaluan Anda. Dokter bedah menggerakkan otot dan organ untuk mengangkat prostat, vas deferens, dan vesikula seminalis. Kelenjar getah bening juga dihilangkan. Jenis operasi ini juga dapat dilakukan dengan pendekatan "hemat saraf". Jika demikian, dokter Anda mencoba untuk tidak memotong saraf kecil yang diperlukan untuk mempertahankan ereksi. Jika kanker telah mempengaruhi saraf-saraf ini, ini mungkin tidak mungkin.
2. Prostatektomi radikal laparoskopi
Jenis operasi ini membutuhkan luka yang jauh lebih kecil ke dalam tubuh. Lima "lubang kunci" kecil dipotong ke perut. Kemudian alat pembesar yang menyala dan kamera dimasukkan ke dalam lubang untuk membantu ahli bedah mengangkat prostat tanpa membuat luka besar. Prostat diangkat melalui salah satu lubang dengan tas kecil. Jenis operasi ini seringkali melibatkan lebih sedikit rasa sakit setelahnya, membutuhkan lebih sedikit waktu pemulihan. Menggunakan pendekatan "hemat saraf" dengan metode ini mungkin tidak sesukses seperti jenis operasi "terbuka".
3. Buka prostatektomi radikal perineum
Operasi ini tidak umum seperti yang lainnya. Operasi ini melibatkan pemotongan ke dalam tubuh melalui perineum, yang merupakan kulit antara skrotum dan anus. Prostat diangkat melalui sayatan ini.
Namun, kelenjar getah bening tidak dapat diangkat melalui sayatan ini. Organ-organ ini dapat diangkat melalui luka kecil di perut Anda atau dengan prosedur lain seperti operasi laparoskopi.
Juga lebih sulit untuk mempertahankan saraf-saraf penting dengan prostatektomi perineum radikal terbuka. Operasi ini membutuhkan waktu lebih sedikit dan melibatkan lebih sedikit kehilangan darah daripada pilihan retropubik.
Apa yang terjadi setelah prostatektomi radikal?
Anda mungkin diharuskan tinggal di rumah sakit hingga empat hari setelah operasi. Anda akan dapat minum dan makan secara normal segera setelah operasi.
Saat pulih di rumah sakit Anda akan memiliki pembalut di atas situs sayatan Anda. Anda juga akan memiliki saluran pembuangan untuk mengeluarkan cairan berlebih dari lokasi operasi. Tiriskan akan dihapus setelah satu atau dua hari.
Sebuah kateter, atau tabung, akan dimasukkan melalui ujung penis Anda dan masuk ke uretra Anda. Kateter akan mengalirkan urin ke dalam kantong saat Anda sedang penyembuhan. Air seni yang mengalir dari kateter mungkin berdarah atau keruh. Anda mungkin memiliki kateter selama satu hingga dua minggu.
Selama pemulihan Anda, Anda mungkin perlu mengenakan kaus kaki khusus. Ini akan mencegah pembekuan darah di kaki Anda. Anda mungkin juga perlu menggunakan alat pernapasan untuk menjaga kesehatan paru-paru.
Jika Anda memiliki jahitan di sayatan Anda, mereka akan menyerap ke dalam tubuh Anda dan tidak perlu dihapus. Anda akan diberikan obat penghilang rasa sakit di rumah sakit dan saat pemulihan di rumah.
Apa risiko prostatektomi radikal?
Setiap operasi memiliki risiko komplikasi potensial, termasuk:
- gumpalan darah di kaki
- masalah pernapasan
- reaksi terhadap anestesi
- berdarah
- infeksi
- serangan jantung
- stroke
Dokter dan tim perawatan Anda akan bekerja keras untuk mencegah semua masalah ini.
Masalah khusus untuk operasi prostat berpotensi termasuk:
- kesulitan mengendalikan keinginan untuk buang air kecil
- kesulitan mengontrol pergerakan usus
- striktur uretra
- masalah mempertahankan ereksi
- cedera pada dubur
Apa yang bisa diharapkan dalam jangka panjang?
Beberapa saraf dan pembuluh darah yang mengontrol ereksi mungkin rusak selama operasi. Akibatnya, Anda mungkin mengalami kesulitan mempertahankan ereksi setelah prostatektomi radikal. Obat-obatan dan pompa mungkin dapat membantu Anda dengan masalah ini. Penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang opsi manajemen.
Setelah prostat Anda dihilangkan, Anda tidak akan lagi ejakulasi semen. Ini artinya Anda akan mandul. Anda masih bisa aktif secara seksual bahkan setelah perawatan kanker prostat. Anda harus tetap dapat mengalami orgasme dengan rangsangan pada penis.
Bergantung pada apakah operasi benar-benar menghilangkan semua sel kanker, perawatan tambahan dengan radiasi atau hormon mungkin diperlukan. Ini biasanya diperlukan hanya untuk kanker yang sangat agresif. Tes darah PSA dan laporan patologi akan membantu Anda dan dokter Anda memutuskan apakah diperlukan perawatan lebih lanjut.
Untuk menjaga kesehatan Anda, Anda harus mendapatkan tes darah rutin, kadar PSA, dan CT scan dan MRI, serta pemeriksaan rutin. Tingkat PSA biasanya dinilai setiap empat hingga enam bulan selama tiga tahun pertama setelah operasi.
