Apa itu inkontinensia tinja?
Inkontinensia fekal, juga disebut inkontinensia usus, adalah hilangnya kontrol usus yang menghasilkan pergerakan usus yang tidak disengaja (eliminasi fekal). Hal ini dapat berkisar dari bagian yang tidak disengaja yang jarang terjadi dari sejumlah kecil feses hingga kehilangan total kontrol usus.
Beberapa orang dengan inkontinensia fekal merasakan keinginan untuk buang air besar tetapi tidak dapat menunggu untuk mencapai kamar mandi. Orang lain tidak merasakan sensasi gerakan usus yang tertunda, buang air besar tanpa sadar.
Inkontinensia tinja dapat menjadi kondisi yang tidak nyaman, tetapi dapat membaik dengan pengobatan.
Apa yang menyebabkan inkontinensia fekal?
Kontrol usus normal bergantung pada fungsi yang tepat dari:
- otot panggul
- dubur, bagian dari ujung bawah usus besar
- otot sfingter anal, otot-otot di anus
- sistem saraf
Cidera pada salah satu area ini dapat menyebabkan inkontinensia fekal.
Penyebab umum inkontinensia fekal meliputi:
Impaksi tinja
Konstipasi kronis dapat menyebabkan impaksi tinja. Ini terjadi ketika tinja keras tersangkut di dubur. Kotoran dapat meregangkan dan melemahkan sfingter, yang membuat otot tidak mampu menghentikan jalan normal.
Komplikasi lain dari impaksi tinja adalah kebocoran cairan feses melalui anus.
Diare
Diare adalah hasil dari tinja yang longgar atau cair. Kotoran yang longgar ini dapat menyebabkan kebutuhan mendesak untuk buang air besar. Kebutuhannya bisa begitu tiba-tiba sehingga Anda tidak punya cukup waktu untuk mencapai kamar mandi.
Wasir
Wasir eksternal dapat menghalangi sfingter menutup sepenuhnya. Ini memungkinkan buang air besar dan lendir lewat tanpa sengaja
Kerusakan otot
Kerusakan pada sfingter anal akan mencegah otot-otot menjaga anus tetap tertutup rapat. Pembedahan di atau dekat daerah anorektal, trauma, dan sembelit dapat merusak otot-otot sfingter.
Kerusakan saraf
Jika saraf yang mengendalikan gerakan sfingter rusak, otot sfingter tidak akan menutup dengan benar. Ketika ini terjadi, Anda mungkin juga tidak merasakan keinginan untuk pergi ke kamar mandi.
Beberapa penyebab kerusakan saraf termasuk:
- trauma karena melahirkan
- sembelit kronis
- stroke
- diabetes mellitus
- multiple sclerosis (MS)
Disfungsi dasar panggul
Wanita dapat mengalami kerusakan pada otot dan saraf di panggul mereka saat melahirkan, tetapi gejala disfungsi dasar panggul mungkin tidak segera terlihat. Mereka mungkin terjadi bertahun-tahun kemudian. Komplikasi meliputi:
- kelemahan otot panggul yang digunakan saat buang air besar
- prolaps rektum, yaitu saat rektum menjulur melalui anus
- rectocele, yaitu saat rektum turun ke dalam vagina
Beberapa pria juga mengalami disfungsi dasar panggul.
Siapa yang berisiko mengalami inkontinensia fekal?
Siapa saja dapat mengalami inkontinensia fekal, tetapi orang-orang tertentu lebih mungkin mendapatkannya daripada yang lain. Anda mungkin berisiko jika:
- Anda berusia di atas 65 tahun
- kamu seorang wanita
- Anda seorang wanita yang telah melahirkan
- Anda mengalami sembelit kronis
- Anda memiliki penyakit atau cedera yang menyebabkan kerusakan saraf
Bagaimana didiagnosis inkontinensia tinja?
Dokter Anda akan melakukan riwayat medis menyeluruh dan evaluasi fisik untuk mendiagnosis inkontinensia fekal. Dokter Anda akan bertanya tentang frekuensi inkontinensia dan kapan itu terjadi, serta pola makan, obat-obatan, dan masalah kesehatan Anda.
Tes berikut dapat membantu mencapai diagnosis:
- pemeriksaan digital pada daerah dubur
- budaya tinja
- barium enema (sinar-X fluoroskopi usus besar, termasuk usus besar dan dubur, dengan kontras barium)
- tes darah
- electromyography (untuk menguji fungsi otot dan saraf terkait)
- USG anorektal
- proctography (X-ray video imaging selama buang air besar)
Bagaimana cara perawatan inkontinensia tinja?
Perawatan untuk inkontinensia fecal tergantung pada penyebabnya. Beberapa opsi perawatan termasuk:
Diet
Makanan yang menyebabkan diare atau sembelit diidentifikasi dan dihilangkan dari makanan. Ini dapat membantu menormalkan dan mengatur pergerakan usus. Dokter Anda banyak merekomendasikan peningkatan cairan dan jenis serat tertentu.
Obat-obatan
Untuk diare, obat-obatan antidiare seperti loperamide (Imodium), codeine, atau diphenoxylate / atropine (Lomotil) dapat diresepkan untuk memperlambat pergerakan usus besar, yang memungkinkan tinja menjadi lebih lambat. Dokter Anda dapat merekomendasikan suplemen serat untuk sembelit.
Pelatihan ulang usus
Mengikuti rutinitas melatih kembali usus dapat mendorong pergerakan usus normal. Aspek-aspek rutin ini dapat meliputi:
- duduk di toilet dengan jadwal teratur
- menggunakan supositoria dubur untuk merangsang gerakan usus
Pakaian inkontinensia
Anda dapat mengenakan pakaian dalam yang dirancang khusus untuk perlindungan tambahan. Pakaian ini tersedia dalam bentuk sekali pakai dan dapat digunakan kembali, dan beberapa merek menggunakan teknologi yang meminimalkan bau.
senam kegel
Latihan kegel memperkuat otot-otot dasar panggul. Latihan-latihan ini melibatkan rutinitas kontraksi otot berulang yang digunakan saat pergi ke kamar mandi. Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk mempelajari cara yang benar untuk melakukan latihan.
Umpan Balik Biofeedback
Biofeedback adalah teknik medis alternatif. Dengannya, Anda belajar menggunakan pikiran untuk mengontrol fungsi tubuh Anda dengan bantuan sensor.
Jika Anda mengalami inkontinensia fekal, biofeedback akan membantu Anda mempelajari cara mengontrol dan memperkuat otot sfingter Anda. Terkadang peralatan medis yang digunakan untuk pelatihan ditempatkan di anus dan dubur Anda. Dokter Anda kemudian akan menguji fungsi otot dubur dan sfingter dubur Anda.
Nada otot yang diukur ditampilkan secara visual di layar komputer sehingga Anda dapat mengamati kekuatan gerakan otot. Dengan melihat informasi ("umpan balik"), Anda belajar cara meningkatkan kontrol otot dubur ("bio").
Operasi
Perawatan bedah umumnya disediakan untuk kasus inkontinensia fekal yang parah. Ada beberapa opsi bedah yang tersedia:
- Sphincteroplasty. Ujung sfingter anal yang sobek disatukan kembali sehingga otot diperkuat dan sfingter anal dikencangkan.
- Transplantasi otot Gracilis. Otot gracilis dipindahkan dari paha bagian dalam dan ditempatkan di sekitar otot sfingter anal untuk menambah kekuatan dan dukungan.
- Sfingter buatan. Sfingter buatan adalah cincin silikon yang ditanam di sekitar anus. Anda mengempiskan sfingter buatan secara manual untuk memungkinkan buang air besar dan mengembang untuk menutup anus, yang mencegah kebocoran.
- Kolostomi. Beberapa orang yang mengalami inkontinensia fekal parah memilih untuk menjalani operasi untuk kolostomi. Selama operasi kolostomi, dokter bedah Anda mengarahkan ujung usus besar untuk melewati dinding perut. Kantung sekali pakai melekat pada perut di sekitar stoma, yang merupakan bagian dari usus yang melekat pada lubang yang dibuat melalui perut. Setelah operasi selesai, tinja tidak lagi melewati anus tetapi sebaliknya kosong dari stoma ke dalam kantong sekali pakai.
Solesta
Solesta adalah gel yang dapat disuntikkan yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) pada tahun 2011 untuk perawatan inkontinensia fekal. Tujuan terapi Solesta adalah untuk meningkatkan jumlah jaringan rektum.
Gel disuntikkan ke dinding anus dan secara efektif mengurangi atau sepenuhnya mengobati inkontinensia tinja pada beberapa orang. Ia bekerja dengan menyebabkan peningkatan massa dan ketebalan jaringan anus, yang mempersempit lubang anus dan membantunya tetap tertutup rapat.
Solesta harus dikelola oleh profesional kesehatan.
Apakah inkontinensia tinja dapat dicegah?
Penuaan, trauma masa lalu, dan kondisi medis tertentu dapat menyebabkan inkontinensia fekal. Kondisi ini tidak selalu dapat dicegah. Namun, risikonya dapat dikurangi dengan mempertahankan gerakan usus yang teratur dan dengan menjaga otot-otot panggul tetap kuat.
