Apa itu Paten Ductus Arteriosus?
Patent ductus arteriosus (PDA) adalah cacat jantung bawaan yang cukup umum yang terjadi pada sekitar 3.000 bayi baru lahir setiap tahun di Amerika Serikat, menurut Klinik Cleveland. Ini terjadi ketika pembuluh darah sementara, yang disebut ductus arteriosus, tidak menutup segera setelah lahir. Gejalanya mungkin minimal atau parah. Dalam kasus yang jarang terjadi, cacat bisa tidak terdeteksi dan bisa ada di masa dewasa. Koreksi cacat biasanya berhasil dan mengembalikan jantung ke fungsi normal.
Pada jantung yang berfungsi normal, arteri pulmonalis membawa darah ke paru-paru untuk mengumpulkan oksigen. Darah teroksigenasi kemudian berjalan melalui aorta (arteri utama tubuh) ke seluruh tubuh. Di dalam rahim, pembuluh darah yang disebut ductus arteriosus menghubungkan aorta dan arteri pulmonalis. Ini memungkinkan darah mengalir dari arteri pulmonalis ke aorta dan keluar ke tubuh tanpa melalui paru-paru. Ini karena anak yang sedang berkembang mendapatkan darah yang mengandung oksigen dari ibunya, bukan dari paru-paru mereka sendiri.
Segera setelah bayi lahir, ductus arteriosus harus ditutup untuk mencegah pencampuran darah yang miskin oksigen dari arteri paru-paru dengan darah yang kaya oksigen dari aorta. Ketika ini tidak terjadi, bayi tersebut memiliki paten ductus arteriosus (PDA). Jika dokter tidak pernah mendeteksi cacat, bayi dapat tumbuh menjadi orang dewasa dengan PDA, meskipun ini jarang terjadi.
Apa Penyebab Paten Ductus Arteriosus?
PDA adalah cacat jantung bawaan yang cukup umum di Amerika Serikat, tetapi dokter tidak yakin apa yang menyebabkan kondisi tersebut. Kelahiran prematur dapat membahayakan bayi. PDA lebih sering terjadi pada anak perempuan daripada anak laki-laki.
Apa Gejala Paten Ductus Arteriosus?
Bukaan di ductus arteriosus dapat berkisar dari kecil hingga besar. Ini berarti bahwa gejalanya mungkin sangat ringan hingga berat. Jika pembukaannya sangat kecil, mungkin tidak ada gejala dan dokter Anda hanya dapat menemukan kondisinya dengan mendengar murmur jantung.
Paling umum, bayi atau anak dengan PDA akan memiliki gejala berikut:
- berkeringat
- pernapasan cepat dan berat
- kelelahan
- kenaikan berat badan yang buruk
- sedikit minat makan
Dalam kasus yang jarang terjadi bahwa PDA tidak terdeteksi, orang dewasa dengan cacat mungkin mengalami gejala yang meliputi jantung berdebar, sesak napas, dan komplikasi seperti tekanan darah tinggi di paru-paru, jantung yang membesar, atau gagal jantung kongestif.
Bagaimana Paten Ductus Arteriosus Didiagnosis?
Seorang dokter biasanya akan mendiagnosis PDA setelah mendengarkan hati anak Anda. Sebagian besar kasus PDA menyebabkan murmur jantung (suara ekstra atau tidak biasa dalam detak jantung), yang dapat didengar oleh dokter melalui stetoskop. Rontgen dada mungkin juga diperlukan untuk melihat kondisi jantung dan paru-paru bayi.
Bayi prematur mungkin tidak memiliki gejala yang sama dengan kelahiran jangka penuh, dan mungkin memerlukan tes tambahan untuk mengkonfirmasi PDA.
Ekokardiogram
Ekokardiogram adalah tes yang menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar jantung bayi. Ini tidak menyakitkan dan memungkinkan dokter untuk melihat ukuran jantung. Ini juga memungkinkan dokter melihat apakah ada kelainan pada aliran darah. Echocardiogram adalah metode yang paling umum untuk mendiagnosis PDA.
Elektrokardiogram (EKG)
EKG mencatat aktivitas listrik jantung dan mendeteksi irama jantung yang tidak teratur. Pada bayi, tes ini juga dapat mengidentifikasi jantung yang membesar.
Apa Pilihan Perawatan untuk Patent Ductus Arteriosus?
Dalam kasus di mana pembukaan ductus arteriosus sangat kecil, tidak diperlukan perawatan. Pembukaan dapat ditutup saat bayi bertambah besar. Dalam hal ini, dokter Anda akan ingin memantau PDA saat bayi tumbuh. Jika tidak menutup sendiri, pengobatan atau perawatan bedah akan diperlukan untuk menghindari komplikasi.
Pengobatan
Pada bayi prematur, obat yang disebut indometasin dapat membantu menutup lubang di PDA. Ketika diberikan secara intravena, obat ini dapat membantu mengerutkan otot dan menutup ductus arteriosus. Jenis perawatan ini biasanya hanya efektif pada bayi baru lahir. Pada bayi dan anak yang lebih besar, perawatan lebih lanjut mungkin diperlukan.
Prosedur Berbasis Kateter
Pada bayi atau anak dengan PDA kecil, dokter Anda dapat merekomendasikan prosedur "penutupan alat trascatheter", menurut National Heart, Paru, dan Blood Institute. Prosedur ini dilakukan sebagai pasien rawat jalan dan tidak melibatkan membuka dada anak. Kateter adalah tabung tipis fleksibel yang dipandu melalui pembuluh darah mulai dari pangkal paha dan diarahkan ke jantung anak Anda. Perangkat pemblokir dilewatkan melalui kateter dan ditempatkan di PDA. Perangkat memblokir aliran darah melalui pembuluh dan memungkinkan aliran darah normal kembali.
Perawatan Bedah
Jika lubangnya besar atau tidak menutup sendiri, pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki cacat. Jenis perawatan ini biasanya hanya untuk anak-anak yang berusia enam bulan atau lebih. Namun, bayi yang lebih muda dapat menjalani perawatan ini jika mengalami gejala. Untuk prosedur bedah, dokter Anda mungkin akan meresepkan antibiotik untuk mencegah infeksi bakteri setelah meninggalkan rumah sakit.
Apa Komplikasi yang Berhubungan dengan Paten Ductus Arteriosus?
Sebagian besar kasus PDA didiagnosis dan diobati segera setelah lahir. Sangat tidak biasa bagi PDA untuk tidak terdeteksi hingga dewasa. Namun, jika ya, itu dapat menyebabkan beberapa masalah kesehatan. Semakin besar pembukaannya, semakin buruk komplikasinya. Namun jarang, PDA dewasa yang tidak diobati dapat menyebabkan kondisi medis lainnya pada orang dewasa, seperti:
- sesak napas atau jantung berdebar-debar
- pulmonary hypertension, atau peningkatan tekanan darah di paru-paru, yang dapat merusak paru-paru
- endokarditis, atau radang selaput jantung karena infeksi bakteri (orang dengan kelainan jantung struktural memiliki risiko infeksi yang lebih tinggi)
Dalam kasus yang sangat serius dari PDA dewasa yang tidak diobati, aliran darah ekstra pada akhirnya dapat meningkatkan ukuran jantung, melemahkan otot dan kemampuannya untuk memompa darah secara efektif. Hal ini dapat menyebabkan gagal jantung dan kematian kongestif.
Apa Outlook Jangka Panjang?
Prospeknya sangat bagus ketika PDA terdeteksi dan dirawat. Pemulihan untuk bayi prematur akan tergantung pada seberapa dini bayi itu lahir dan apakah ada penyakit lain. Sebagian besar bayi akan membuat pemulihan lengkap tanpa mengalami komplikasi terkait PDA.
