Gambaran
Kanker payudara stadium 4 adalah kanker yang menyebar di luar situs asli. Ini biasanya menyebar ke satu atau lebih dari yang berikut:
- kelenjar getah bening yang jauh
- otak
- hati
- paru-paru
- tulang
Istilah lain yang mungkin pernah Anda dengar yang menggambarkan tahap ini adalah kanker payudara metastasis dan kanker payudara lanjut.
Karena ada banyak jenis kanker payudara, ada banyak jenis perawatan kanker payudara. Opsi meliputi:
- kemoterapi
- terapi radiasi
- operasi
- terapi hormon
- terapi yang ditargetkan
- uji klinis
- manajemen nyeri
Kemoterapi
Kemoterapi menggunakan satu atau lebih obat untuk membunuh sel kanker dan memperlambat pertumbuhan kanker.
Obat tersebut diminum secara oral atau intravena. Setelah itu, mereka melakukan perjalanan melalui aliran darah. Dengan cara ini, obat-obatan dapat menargetkan tempat asli kanker serta daerah-daerah dalam tubuh di mana sel-sel kanker telah menyebar.
Obat kemoterapi juga memengaruhi sel-sel non-kanker dalam tubuh. Inilah sebabnya mengapa orang mengalami efek samping kemoterapi umum yang dapat meliputi:
- kelelahan
- mual
- muntah
- sembelit
- rambut rontok
Efek samping akan mereda setelah kemoterapi selesai.
Terapi radiasi
Terapi radiasi menggunakan sinar-X yang kuat atau bentuk radiasi lain untuk menghancurkan sel kanker dan memperlambat pertumbuhan kanker. Radiasi dapat digunakan dalam satu dari dua cara:
- fokus, dari luar tubuh, pada area tempat kanker tumbuh
- dimasukkan dalam atau dekat tumor dengan jarum, tabung, atau pelet
Radiasi paling berguna ketika kanker terbatas pada area tertentu. Ini biasa digunakan pada metastasis otak dan tulang.
Terapi radiasi dapat menyebabkan kelelahan, kulit terbakar, dan iritasi kulit. Ini juga dapat menyebabkan komplikasi yang jarang, tetapi parah, seperti jaringan paru yang meradang dan kerusakan jantung.
Operasi
Walaupun pembedahan bukan pengobatan yang umum untuk kanker payudara stadium 4, mungkin dianjurkan dalam beberapa situasi untuk mengurangi rasa sakit atau gejala lainnya.
Pilihan bedah untuk kanker payudara stadium 4 tergantung pada di mana kanker menyebar dan gejala yang terkait. Misalnya, tumor yang terdefinisi dengan baik di paru-paru atau hati dapat diangkat melalui operasi.
Kadang-kadang metastasis otak diangkat dengan operasi. Kelenjar getah bening kanker juga dapat diangkat.
Potensi komplikasi akan tergantung pada lokasi operasi Anda. Secara umum, komplikasi yang terkait dengan operasi termasuk pembengkakan, infeksi, dan perdarahan.
Terapi hormon
Terapi hormon digunakan dalam kasus-kasus di mana kanker adalah hormon reseptor-positif. Ini berarti bahwa estrogen atau progesteron yang diproduksi dalam tubuh memfasilitasi pertumbuhan dan penyebaran kanker.
Tamoxifen adalah salah satu obat yang menghambat reseptor estrogen dalam sel kanker payudara. Ini menghentikan sel dari tumbuh dan membelah. Efek samping termasuk hot flashes dan keputihan.
Obat lain, yang disebut aromatase inhibitor (AIs), menghentikan produksi estrogen dan menurunkan kadar estrogen dalam tubuh. AI umum meliputi:
- anastrozole (Arimidex)
- letrozole (Femara)
- exemestane (Aromasin)
Efek samping AI termasuk nyeri otot dan kekakuan sendi.
Secara umum, terapi hormon juga dapat menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Jika Anda minum obat untuk menurunkan kadar estrogen, dokter akan memantau kondisi yang terkait dengan kadar estrogen rendah (seperti osteoporosis).
Terapi yang ditargetkan
Terapi bertarget adalah obat yang bekerja dengan menargetkan situs yang sangat spesifik pada sel kanker. Mereka sering digunakan dalam kombinasi dengan perawatan lain, seperti kemoterapi.
Salah satu contoh terapi yang ditargetkan adalah trastuzumab (Herceptin). Ini dapat digunakan untuk mengobati jenis kanker agresif yang dikenal sebagai kanker payudara HER2-positif.
Kanker payudara HER2-positif menyebabkan peningkatan level reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia 2 (HER2). HER2 terletak di permukaan sel, dan memberi sinyal pertumbuhan sel. Obat-obatan seperti trastuzumab menargetkan protein ini dan dapat memperlambat atau menghentikan pertumbuhan kanker.
Efek samping dari terapi yang ditargetkan termasuk kelelahan, jumlah sel darah putih (WBC) rendah, diare, dan reaksi alergi.
Pengobatan lini pertama untuk kanker payudara HER2-positif
Menurut pedoman terbaru dari American Society of Clinical Oncology (ASCO), terapi kombinasi harus menjadi pengobatan lini pertama bagi kebanyakan orang dengan kanker payudara HER2-positif. Obat-obatan berikut harus digunakan:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- taxane, sejenis obat kemoterapi
Namun, taxanes harus dihindari jika ada kontraindikasi.
Orang dengan kanker payudara HER2 positif dan kanker payudara reseptor hormon positif dapat menerima terapi endokrin sebagai tambahan atau sebagai pengganti terapi yang ditargetkan.
Perawatan selanjutnya untuk kanker payudara HER2-positif
Jika kanker payudara HER2-positif berkembang selama atau setelah pengobatan lini pertama, ASCO merekomendasikan trastuzumab emtansine (Kadcyla) sebagai pengobatan lini kedua. Jika pengobatan lini kedua berhenti bekerja, dokter mungkin merekomendasikan pengobatan lini ketiga, seperti lapatinib (Tykerb) plus capecitabine (Xeloda).
Jika Anda menyelesaikan pengobatan berbasis trastuzumab setidaknya 12 bulan sebelum kambuh, Anda harus mengikuti rejimen yang sama dengan orang yang menerima pengobatan lini pertama. Ini berarti mengambil trastuzumab, pertuzumab, dan taxane (kecuali kontraindikasi taxane).
Orang dengan kanker payudara HER2-positif dan kanker payudara reseptor-hormon positif harus menerima kombinasi terapi dan kemoterapi yang ditargetkan HER2-positif, dan mungkin juga terapi endokrin.
Uji klinis
Uji klinis adalah studi penelitian yang menggunakan obat baru, atau kombinasi obat baru, yang telah disetujui untuk digunakan dalam penelitian manusia. Uji coba dilakukan ketika para peneliti percaya bahwa obat memiliki potensi untuk menjadi lebih baik daripada pengobatan standar saat ini.
Tampaknya berisiko untuk menjadi bagian dari studi penelitian. Namun, penting untuk diingat bahwa perawatan standar saat ini hanya tersedia untuk orang dengan kanker payudara karena mereka diuji dalam uji klinis.
Manajemen nyeri
Penatalaksanaan nyeri adalah komponen penting dari sebagian besar rejimen pengobatan kanker. Sementara perawatan yang dijelaskan di atas dapat membantu memperpanjang hidup Anda, manajemen nyeri dapat meningkatkan kualitas hidup Anda.
Ada banyak pilihan untuk manajemen rasa sakit, tergantung pada sumber dan jenis rasa sakit. Mereka termasuk:
- latihan lengan dan bahu
- acetaminophen (Tylenol) dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
- opioid, seperti morfin (Mitigo, MorphaBond) dan oksikodon (Oxycontin)
Efek samping umum dari acetaminophen dan NSAID termasuk sakit kepala dan sakit perut. Jarang, namun parah, efek samping termasuk kerusakan hati dan penyakit kuning.
Efek samping opioid yang umum termasuk sembelit, mual, dan muntah. Efek samping opioid yang jarang, namun berat, termasuk ketergantungan obat, tekanan darah rendah, dan kejang.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang rasa sakit Anda lebih cepat daripada nanti, sehingga langkah yang tepat dapat diambil untuk membantu Anda merasa lebih baik.
Bawa pulang
Jika Anda menderita kanker payudara stadium 4, diskusikan pilihan perawatan Anda - dan kemungkinan efek sampingnya - dengan dokter Anda.
Tidak setiap perawatan cocok untuk setiap orang. Faktor-faktor yang dapat menentukan rejimen pengobatan Anda termasuk usia Anda, riwayat keluarga Anda, dan seberapa cepat kanker berkembang.
Kanker payudara stadium 4 dianggap tidak dapat disembuhkan, tetapi ada banyak pilihan pengobatan yang dapat memperpanjang umur Anda dan meningkatkan kualitas hidup Anda.
