Kami mewawancarai Dr. Amesh Adalja, spesialis penyakit menular dengan University of Pittsburgh Medical Center, tentang pengalamannya mengobati hepatitis C (HCV). Seorang ahli di bidangnya, Dr. Adalja menawarkan tinjauan HCV, perawatan standar, dan perawatan baru yang menarik yang dapat mengubah permainan untuk pasien hepatitis C di mana saja.
Apa itu Hepatitis C, dan Apa Perbedaannya dengan Hepatitis Jenis Lain?
Hepatitis C adalah jenis virus hepatitis yang berbeda dari beberapa bentuk lain dari virus hepatitis karena memiliki kecenderungan menjadi kronis dan dapat menyebabkan sirosis hati, kanker hati, dan gangguan sistemik lainnya. Ini menginfeksi sekitar 3,2 juta orang di AS dan juga merupakan penyebab utama perlunya transplantasi hati. Ini menyebar melalui paparan darah seperti transfusi darah (sebelum skrining), penggunaan narkoba suntikan dan jarang melalui kontak seksual. Hepatitis A tidak memiliki bentuk kronis, dapat dicegah dengan vaksin, disebarkan melalui rute fecal-oral, dan tidak mengarah pada sirosis hati dan / atau kanker. Hepatitis B, juga ditularkan melalui darah dan juga dapat menyebabkan sirosis hati dan kanker, adalah vaksin yang dapat dicegah dan lebih mudah menyebar melalui kontak seksual dan dari ibu ke anak-anak mereka selama kehamilan dan kelahiran. Hepatitis E sangat mirip hepatitis A tetapi, dalam kasus yang jarang, dapat menjadi kronis, dan juga memiliki tingkat kematian yang tinggi pada wanita hamil.
Apakah Kursus Perawatan Standar?
Kursus pengobatan untuk hepatitis C sepenuhnya tergantung pada jenis hepatitis C yang dipendam. Ada enam genotipe hepatitis C dan beberapa lebih mudah diobati daripada yang lain. Secara umum, pengobatan hepatitis C melibatkan kombinasi dua hingga tiga obat, biasanya termasuk interferon, diberikan selama setidaknya 12 minggu.
Macam Apa Perawatan Baru yang Mendapat Dukungan, dan Seberapa Efektif Apakah Mereka Tampaknya?
Pengobatan baru yang paling menarik adalah sofosbuvir obat antivirus, yang telah terbukti tidak hanya sangat efektif, tetapi juga memiliki kemampuan untuk secara drastis mempersingkat program terapi dari rejimen yang jauh lebih lama sebelum diperkenalkan.
Sofosbuvir bekerja dengan menghambat enzim viral RNA polimerase. Ini adalah mekanisme yang digunakan virus untuk membuat salinan dirinya sendiri. Dalam uji klinis obat ini, dalam kombinasi, terbukti sangat efektif menekan virus dengan cepat dan tahan lama, memungkinkan pemendekan yang signifikan dari rejimen pengobatan. Meskipun obat lain telah menargetkan enzim ini, desain obat ini sedemikian rupa sehingga dengan cepat dan efisien dikonversi ke bentuk aktifnya di dalam tubuh, yang memungkinkan penghambatan enzim yang kuat. Sofosbuvir disetujui oleh FDA pada 2013.
Juga, dalam beberapa kasus, kombinasi obat yang mengecualikan interferon karena profil efek sampingnya yang tidak menarik - juga dapat digunakan. [Meskipun efektif, interferon terkenal karena menyebabkan depresi dan gejala seperti flu. Sofosbuvir adalah obat pertama yang disetujui oleh FDA untuk digunakan tanpa pemberian bersama interferon dalam beberapa kasus.]
Bagaimana Perawatan Baru Ini Bandingkan dengan Perawatan Standar?
Keuntungannya, seperti yang saya sebutkan di atas, adalah rejimen baru lebih pendek, lebih dapat ditoleransi, dan lebih efektif. Kerugiannya adalah obat-obatan baru harganya lebih mahal. Namun, jika kita melihat konteks penuh, yang meliputi biaya pengembangan obat yang dikeluarkan, karena kemampuan untuk mencegah komplikasi yang paling mengerikan dan mahal dari infeksi hepatitis C, obat-obatan baru ini merupakan tambahan yang sangat disambut baik di gudang senjata.
Bagaimana Seharusnya Pasien Membuat Keputusan Perawatan Mereka?
Saya akan merekomendasikan bahwa pasien membuat keputusan pengobatan dalam kolaborasi dengan dokter mereka setelah diskusi tentang status infeksi mereka saat ini, status hati mereka saat ini, dan kemampuan mereka untuk mematuhi pengobatan.
