Healthline mewawancarai ahli bedah ortopedi Dr. Henry A. Finn, MD, FACS, direktur medis Pusat Penggantian Tulang dan Sendi di Rumah Sakit Weiss Memorial, untuk jawaban atas pertanyaan paling umum seputar perawatan, obat-obatan, dan pembedahan untuk osteoartritis (OA) dari lutut. Finn, yang berspesialisasi dalam penggantian sendi total dan operasi penyelamatan ekstrem yang kompleks, telah memimpin lebih dari 10.000 prosedur bedah. Inilah yang dia katakan.
Saya telah didiagnosis dengan OA lutut. Apa yang bisa saya lakukan untuk menunda operasi? Apa jenis metode nonsurgical yang berhasil?
“Saya akan merekomendasikan mencoba penyangga rematik loader untuk mendukung lutut dan / atau irisan tumit yang mengarahkan gaya ke sisi rematik yang paling sedikit pada sendi. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen (Motrin, Advil) dapat membantu jika perut Anda dapat mentolerirnya.”
Apakah suntikan kortison efektif, dan seberapa sering saya bisa mendapatkannya?
“Kortison dengan steroid kerja panjang dan pendek dapat membeli bantuan dua hingga tiga bulan. Itu adalah mitos bahwa Anda hanya dapat memiliki satu tahun atau satu seumur hidup. Sekali lutut sangat rematik, tidak ada kerugian untuk kortison. Suntikan ini hanya berdampak minimal pada tubuh."
Apakah olahraga dan terapi fisik efektif dalam menangani OA lutut?
“Olahraga ringan yang tidak menyakitkan meningkatkan endorfin dan dapat meningkatkan fungsi seiring waktu. Terapi fisik tidak memiliki manfaat sebelum operasi. Berenang adalah olahraga terbaik. Jika Anda akan berolahraga di gym, gunakan mesin elips. Tetapi perlu diingat bahwa osteoartritis adalah penyakit degeneratif, jadi Anda kemungkinan akan membutuhkan penggantian pada akhirnya.
Kapan saya harus mulai mempertimbangkan beberapa bentuk operasi penggantian lutut?
“Aturan umum adalah [untuk mempertimbangkan operasi] ketika rasa sakit menjadi terus menerus, tidak responsif terhadap tindakan konservatif lainnya, dan mengganggu secara signifikan dengan kehidupan sehari-hari dan kualitas hidup Anda. Jika Anda merasa sakit saat istirahat atau sakit di malam hari, itu salah satu indikasi kuat bahwa sudah waktunya untuk penggantian. Anda tidak bisa hanya dengan rontgen. Sinar-X beberapa orang terlihat mengerikan, tetapi tingkat rasa sakit dan fungsinya memadai.”
Apakah usia menjadi faktor dalam hal penggantian lutut?
“Secara paradoks, semakin muda dan aktif Anda, semakin kecil kemungkinan Anda puas dengan penggantian lutut. Pasien yang lebih muda memiliki harapan yang lebih tinggi. Secara umum, orang dewasa yang lebih tua tidak khawatir tentang bermain tenis. Mereka hanya ingin menghilangkan rasa sakit dan dapat berkeliling. Lebih mudah untuk orang dewasa yang lebih tua dengan cara lain juga. Orang dewasa yang lebih tua tidak merasakan banyak kesakitan dalam pemulihan. Selain itu, semakin tua usia Anda, semakin besar kemungkinan lutut Anda akan bertahan seumur hidup. Seorang anak berusia 40 tahun yang aktif mungkin akan membutuhkan pengganti lain pada akhirnya.”
Jenis kegiatan apa yang dapat saya lakukan setelah penggantian lutut? Akankah saya masih merasakan sakit setelah kembali ke tingkat aktivitas normal?
“Anda dapat berjalan semau Anda, bermain golf, berolahraga seperti tenis ganda yang tidak agresif - tetapi tidak menyelam untuk bermain bola atau berlari di lapangan. Saya tidak menyarankan olahraga berdampak tinggi yang melibatkan gerakan memutar atau berputar, seperti bermain ski atau bola basket. Seorang tukang kebun yang rajin akan mengalami kesulitan karena sulit berlutut dengan penggantian lutut. Ingatlah bahwa semakin sedikit tekanan yang Anda lakukan pada lutut Anda, semakin lama akan berlangsung."
Bagaimana cara memilih ahli bedah?
“Tanyakan kepada dokter bedah berapa lutut yang dia lakukan per tahun. Dia harus melakukan beberapa ratus. Angka penularannya harus kurang dari 1 persen. Tanyakan tentang hasil umumnya, dan apakah ia melacak hasil, termasuk rentang gerak dan tingkat kelonggaran. Pernyataan seperti 'pasien kami sangat bagus' tidak cukup baik."
Saya pernah mendengar tentang operasi lutut minimal invasif. Apakah saya seorang kandidat untuk itu?
“Minimal invasif adalah keliru. Sekecil apa pun sayatannya, Anda tetap harus mengebor dan memotong tulang. Tidak ada keuntungan untuk sayatan yang lebih kecil, tetapi ada kerugiannya. Itu membutuhkan waktu lebih lama, dan ada peningkatan risiko pada tulang atau arteri. Daya tahan perangkat berkurang karena Anda tidak dapat memasukkannya juga, dan Anda tidak dapat menggunakan perangkat dengan komponen yang lebih panjang. Juga, itu hanya bisa dilakukan dengan orang kurus. Tidak ada perbedaan dalam jumlah perdarahan atau waktu pemulihan. Bahkan sayatan hanya satu inci lebih pendek. Itu sama sekali tidak layak."
Bagaimana dengan operasi lutut artroskopi, di mana mereka membersihkan sendi? Haruskah saya mencobanya dulu?
“Jurnal American Medical Association baru-baru ini menerbitkan sebuah artikel yang menyatakan tidak ada manfaatnya. Ini tidak lebih baik daripada suntikan kortison, dan jauh lebih invasif.”
