Gambaran
Tiroid adalah kelenjar kecil berbentuk kupu-kupu yang terletak di pangkal leher Anda tepat di bawah jakun. Itu bagian dari jaringan kelenjar yang rumit yang disebut sistem endokrin. Sistem endokrin bertanggung jawab untuk mengoordinasikan banyak aktivitas tubuh Anda. Kelenjar tiroid memproduksi hormon yang mengatur metabolisme tubuh Anda.
Beberapa kelainan yang berbeda dapat muncul ketika tiroid Anda menghasilkan terlalu banyak hormon (hipertiroidisme) atau tidak cukup (hipotiroidisme).
Empat kelainan tiroid yang umum adalah penyakit Hashimoto, penyakit Graves, gondok, dan nodul tiroid.
Hipertiroidisme
Pada hipertiroidisme, kelenjar tiroid terlalu aktif. Ini menghasilkan terlalu banyak hormonnya. Hipertiroidisme mempengaruhi sekitar 1 persen wanita. Ini kurang umum pada pria.
Penyakit Graves adalah penyebab paling umum dari hipertiroidisme, mempengaruhi sekitar 70 persen orang dengan tiroid yang terlalu aktif. Nodul pada tiroid - suatu kondisi yang disebut gondok nodular toksik atau gondok multinodular - juga dapat menyebabkan kelenjar memproduksi hormon secara berlebihan.
Produksi hormon tiroid yang berlebihan menyebabkan gejala-gejala seperti:
- kegelisahan
- kegugupan
- jantung berdebar kencang
- sifat lekas marah
- peningkatan berkeringat
- gemetar
- kegelisahan
- sulit tidur
- kulit tipis
- rambut dan kuku rapuh
- kelemahan otot
- penurunan berat badan
- mata melotot (pada penyakit Graves)
Diagnosis dan pengobatan hipertiroidisme
Tes darah mengukur kadar hormon tiroid (tiroksin, atau T4) dan hormon perangsang tiroid (TSH) dalam darah Anda. Kelenjar pituitari melepaskan TSH untuk merangsang tiroid untuk menghasilkan hormon-hormonnya. Tiroksin tinggi dan kadar TSH rendah menunjukkan bahwa kelenjar tiroid Anda terlalu aktif.
Dokter Anda mungkin juga memberi Anda yodium radioaktif melalui mulut atau sebagai suntikan, dan kemudian mengukur berapa banyak yang dibutuhkan kelenjar tiroid Anda. Tiroid Anda mengambil yodium untuk menghasilkan hormon-hormonnya. Mengonsumsi banyak yodium radioaktif adalah tanda bahwa tiroid Anda terlalu aktif. Rendahnya tingkat radioaktivitas diselesaikan dengan cepat dan tidak berbahaya bagi kebanyakan orang.
Perawatan untuk hipertiroidisme menghancurkan kelenjar tiroid atau memblokirnya untuk memproduksi hormonnya.
- Obat-obatan antitiroid seperti methimazole (Tapazole) mencegah tiroid memproduksi hormon-hormonnya.
- Dosis yodium radioaktif dalam jumlah besar merusak kelenjar tiroid. Anda menganggapnya sebagai pil melalui mulut. Seperti kelenjar tiroid Anda mengambil yodium, itu juga menarik yodium radioaktif, yang merusak kelenjar.
- Operasi dapat dilakukan untuk mengangkat kelenjar tiroid Anda.
Jika Anda memiliki perawatan yodium radioaktif atau operasi yang menghancurkan kelenjar tiroid Anda, Anda akan mengalami hipotiroidisme dan perlu mengonsumsi hormon tiroid setiap hari.
Hipotiroidisme
Hipotiroid adalah kebalikan dari hipertiroidisme. Kelenjar tiroid kurang aktif, dan tidak dapat memproduksi cukup hormonnya.
Hipotiroidisme sering disebabkan oleh penyakit Hashimoto, pembedahan untuk mengangkat kelenjar tiroid, atau kerusakan akibat perawatan radiasi. Di Amerika Serikat, ini mempengaruhi sekitar 4,6 persen orang yang berusia 12 tahun ke atas. Sebagian besar kasus hipotiroidisme ringan.
Produksi hormon tiroid yang terlalu sedikit menyebabkan gejala seperti:
- kelelahan
- kulit kering
- peningkatan sensitivitas terhadap dingin
- masalah memori
- sembelit
- depresi
- pertambahan berat badan
- kelemahan
- detak jantung lambat
- koma
Diagnosis dan pengobatan hipotiroidisme
Dokter Anda akan melakukan tes darah untuk mengukur kadar hormon TSH dan tiroid Anda. Tingkat TSH yang tinggi dan kadar tiroksin yang rendah dapat berarti bahwa tiroid Anda tidak aktif. Tingkat ini juga bisa menunjukkan bahwa kelenjar hipofisis Anda melepaskan lebih banyak TSH untuk mencoba merangsang kelenjar tiroid untuk membuat hormonnya.
Pengobatan utama untuk hipotiroidisme adalah meminum pil hormon tiroid. Sangat penting untuk mendapatkan dosis yang tepat, karena mengambil terlalu banyak hormon tiroid dapat menyebabkan gejala hipertiroidisme.
Penyakit Hashimoto
Penyakit Hashimoto juga dikenal sebagai tiroiditis limfositik kronis. Ini adalah penyebab paling umum dari hipotiroidisme di Amerika Serikat, mempengaruhi sekitar 14 juta orang Amerika. Ini bisa terjadi pada usia berapa pun, tetapi paling sering terjadi pada wanita paruh baya. Penyakit ini terjadi ketika sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang dan secara perlahan menghancurkan kelenjar tiroid dan kemampuannya untuk menghasilkan hormon.
Beberapa orang dengan kasus ringan penyakit Hashimoto mungkin tidak memiliki gejala yang jelas. Penyakit ini dapat tetap stabil selama bertahun-tahun, dan gejalanya seringkali tidak kentara. Mereka juga tidak spesifik, yang berarti mereka meniru gejala dari banyak kondisi lainnya. Gejalanya meliputi:
- kelelahan
- depresi
- sembelit
- pertambahan berat badan ringan
- kulit kering
- rambut kering dan menipis
- wajah pucat dan sembab
- menstruasi yang berat dan tidak teratur
- intoleransi terhadap dingin
- tiroid yang membesar, atau gondok
Diagnosis dan perawatan Hashimoto
Menguji tingkat TSH seringkali merupakan langkah pertama saat skrining untuk semua jenis gangguan tiroid. Dokter Anda mungkin memesan tes darah untuk memeriksa peningkatan kadar TSH serta kadar hormon tiroid yang rendah (T3 atau T4) jika Anda mengalami beberapa gejala di atas. Penyakit Hashimoto adalah gangguan autoimun, sehingga tes darah juga akan menunjukkan antibodi abnormal yang mungkin menyerang tiroid.
Tidak ada obat yang dikenal untuk penyakit Hashimoto. Obat pengganti hormon sering digunakan untuk meningkatkan kadar hormon tiroid atau menurunkan kadar TSH. Ini juga dapat membantu meringankan gejala penyakit. Pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan sebagian atau seluruh kelenjar tiroid pada kasus Hashimoto lanjut yang jarang terjadi. Penyakit ini biasanya terdeteksi pada tahap awal dan tetap stabil selama bertahun-tahun karena berkembang perlahan.
Penyakit kuburan
Penyakit Graves dinamai dokter yang pertama kali menggambarkannya lebih dari 150 tahun yang lalu. Ini adalah penyebab paling umum dari hipertiroidisme di Amerika Serikat, mempengaruhi sekitar 1 dari 200 orang.
Graves 'adalah gangguan autoimun yang terjadi ketika sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang kelenjar tiroid. Ini dapat menyebabkan kelenjar memproduksi hormon berlebihan yang bertanggung jawab untuk mengatur metabolisme.
Penyakit ini bersifat turun temurun dan dapat berkembang pada usia berapa pun pada pria atau wanita, tetapi itu jauh lebih umum pada wanita usia 20 hingga 30, menurut Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan. Faktor risiko lain termasuk stres, kehamilan, dan merokok.
Ketika ada hormon tiroid tingkat tinggi dalam aliran darah Anda, sistem tubuh Anda mempercepat dan menyebabkan gejala yang umum terjadi pada hipertiroidisme. Ini termasuk:
- kegelisahan
- sifat lekas marah
- kelelahan
- getaran tangan
- detak jantung meningkat atau tidak teratur
- keringat berlebih
- sulit tidur
- diare atau sering buang air besar
- siklus menstruasi yang berubah
- gondok
- mata menonjol dan masalah penglihatan
Diagnosis dan pengobatan penyakit Graves
Pemeriksaan fisik sederhana dapat mengungkap tiroid yang membesar, mata yang membesar, dan tanda-tanda peningkatan metabolisme, termasuk denyut nadi yang cepat dan tekanan darah tinggi. Dokter Anda juga akan memesan tes darah untuk memeriksa kadar T4 yang tinggi dan TSH yang rendah, yang keduanya merupakan tanda-tanda penyakit Graves. Tes pengambilan yodium radioaktif mungkin juga dilakukan untuk mengukur seberapa cepat tiroid Anda mengambil yodium. Penyerapan yodium yang tinggi konsisten dengan penyakit Graves.
Tidak ada pengobatan untuk menghentikan sistem kekebalan dari menyerang kelenjar tiroid dan menyebabkannya memproduksi hormon secara berlebihan. Namun, gejala penyakit Graves dapat dikontrol dengan beberapa cara, seringkali dengan kombinasi perawatan:
- beta-blocker untuk mengontrol detak jantung, kecemasan, dan keringat yang cepat
- obat antitiroid untuk mencegah tiroid Anda memproduksi hormon dalam jumlah berlebihan
- yodium radioaktif untuk menghancurkan seluruh atau sebagian tiroid Anda
- operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid Anda, pilihan permanen jika Anda tidak dapat mentolerir obat-obatan antitiroid atau yodium radioaktif
Perawatan hipertiroidisme yang sukses biasanya menghasilkan hipotiroidisme. Anda harus minum obat pengganti hormon sejak saat itu. Penyakit Graves dapat menyebabkan masalah jantung dan tulang rapuh jika tidak ditangani.
Gondok
Goiter adalah pembesaran kelenjar tiroid secara non-kanker. Penyebab paling umum dari gondok di seluruh dunia adalah kekurangan yodium dalam makanan. Para peneliti memperkirakan bahwa gondok mempengaruhi 200 juta dari 800 juta orang yang kekurangan yodium di seluruh dunia.
Sebaliknya, gondok sering disebabkan oleh - dan gejala - hipertiroidisme di Amerika Serikat, di mana garam beryodium menyediakan banyak yodium.
Gondok dapat menyerang siapa saja pada usia berapa pun, terutama di daerah-daerah di dunia di mana makanan yang kaya akan yodium kekurangan pasokan. Namun, gondok lebih umum terjadi setelah usia 40 dan pada wanita, yang lebih cenderung memiliki gangguan tiroid. Faktor risiko lain termasuk riwayat medis keluarga, penggunaan obat-obatan tertentu, kehamilan, dan paparan radiasi.
Mungkin tidak ada gejala apa pun jika gondok tidak parah. Goiter dapat menyebabkan satu atau lebih gejala berikut jika tumbuh cukup besar, tergantung pada ukuran:
- pembengkakan atau sesak di leher Anda
- kesulitan bernafas atau menelan
- batuk atau mengi
- suara serak
Diagnosis dan pengobatan gondok
Dokter Anda akan merasakan daerah leher Anda dan meminta Anda menelan selama pemeriksaan fisik rutin. Tes darah akan mengungkapkan kadar hormon tiroid, TSH, dan antibodi dalam aliran darah Anda. Ini akan mendiagnosis gangguan tiroid yang sering menjadi penyebab gondok. Ultrasonografi tiroid dapat memeriksa apakah ada pembengkakan atau nodul.
Goiter biasanya diobati hanya ketika menjadi cukup parah untuk menyebabkan gejala. Anda dapat mengambil dosis kecil yodium jika gondok adalah hasil dari kekurangan yodium. Yodium radioaktif dapat mengecilkan kelenjar tiroid. Pembedahan akan menghilangkan seluruh atau sebagian kelenjar. Perawatan biasanya tumpang tindih karena gondok sering merupakan gejala hipertiroidisme.
Goiter sering dikaitkan dengan gangguan tiroid yang sangat dapat diobati, seperti penyakit Graves. Meskipun biasanya gondok tidak memprihatinkan, gondok dapat menyebabkan komplikasi serius jika tidak ditangani. Komplikasi ini dapat termasuk kesulitan bernapas dan menelan.
Nodul tiroid
Nodul tiroid adalah pertumbuhan yang terbentuk pada atau di kelenjar tiroid. Sekitar 1 persen pria dan 5 persen wanita yang tinggal di negara yang cukup yodium memiliki nodul tiroid yang cukup besar untuk dirasakan. Sekitar 50 persen orang akan memiliki nodul yang terlalu kecil untuk dirasakan.
Penyebabnya tidak selalu diketahui tetapi dapat mencakup defisiensi yodium dan penyakit Hashimoto. Nodul bisa padat atau berisi cairan.
Sebagian besar jinak, tetapi mereka juga bisa menjadi kanker dalam sebagian kecil kasus. Seperti masalah terkait tiroid lainnya, nodul lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, dan risiko pada kedua jenis kelamin meningkat seiring bertambahnya usia.
Sebagian besar nodul tiroid tidak menimbulkan gejala apa pun. Namun, jika mereka tumbuh cukup besar, mereka dapat menyebabkan pembengkakan di leher Anda dan menyebabkan kesulitan bernapas, menelan, dan gondok.
Beberapa nodul menghasilkan hormon tiroid, menyebabkan kadar tinggi dalam aliran darah. Ketika ini terjadi, gejalanya mirip dengan hipertiroidisme dan dapat meliputi:
- denyut nadi tinggi
- kegugupan
- nafsu makan meningkat
- tremor
- penurunan berat badan
- kulit lembab
Di sisi lain, gejala akan mirip dengan hipotiroidisme jika nodul dikaitkan dengan penyakit Hashimoto. Ini termasuk:
- kelelahan
- pertambahan berat badan
- rambut rontok
- kulit kering
- intoleransi dingin
Diagnosis dan pengobatan nodul tiroid
Kebanyakan nodul terdeteksi selama pemeriksaan fisik normal. Mereka juga dapat dideteksi selama USG, CT scan, atau MRI. Setelah nodul terdeteksi, prosedur lain - tes TSH dan pemindaian tiroid - dapat memeriksa adanya hipertiroidisme atau hipotiroidisme. Biopsi aspirasi jarum halus digunakan untuk mengambil sampel sel dari nodul dan menentukan apakah nodul tersebut kanker.
Nodul tiroid jinak tidak mengancam jiwa dan biasanya tidak membutuhkan perawatan. Biasanya, tidak ada yang dilakukan untuk menghilangkan nodul jika tidak berubah seiring waktu. Dokter Anda mungkin melakukan biopsi lain dan merekomendasikan yodium radioaktif untuk mengecilkan nodul jika tumbuh.
Nodul kanker sangat jarang - menurut National Cancer Institute, kanker tiroid mempengaruhi kurang dari 4 persen populasi. Perawatan yang direkomendasikan oleh dokter Anda akan bervariasi tergantung pada jenis tumor. Mengangkat tiroid melalui operasi biasanya merupakan pengobatan pilihan. Terapi radiasi kadang-kadang digunakan dengan atau tanpa operasi. Kemoterapi sering diperlukan jika kanker menyebar ke bagian lain dari tubuh.
Kondisi tiroid umum pada anak-anak
Anak-anak juga bisa mendapatkan kondisi tiroid, termasuk:
- hipotiroidisme
- hipertiroidisme
- nodul tiroid
- kanker tiroid
Terkadang anak-anak dilahirkan dengan masalah tiroid. Dalam kasus lain, pembedahan, penyakit, atau perawatan untuk kondisi lain menyebabkannya.
Hipotiroidisme
Anak-anak bisa mendapatkan berbagai jenis hipotiroidisme:
- Hipotiroidisme kongenital terjadi ketika kelenjar tiroid doesn ' t berkembang dengan baik saat lahir. Ini mempengaruhi sekitar 1 dari setiap 2.500 hingga 3.000 bayi yang lahir di Amerika Serikat.
- Hipotiroidisme autoimun disebabkan oleh penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh menyerang kelenjar tiroid. Jenis ini sering disebabkan oleh tiroiditis limfositik kronis. Hipotiroidisme autoimun sering muncul selama tahun-tahun remaja, dan itu ' s lebih sering terjadi pada anak perempuan daripada anak laki-laki.
- Hipotiroidisme iatrogenik terjadi pada anak-anak yang kelenjar tiroidnya diangkat atau dihancurkan - melalui operasi, misalnya.
Gejala hipotiroidisme pada anak-anak meliputi:
- kelelahan
- pertambahan berat badan
- sembelit
- intoleransi terhadap dingin
- rambut kering dan tipis
- kulit kering
- detak jantung lambat
- suara serak
- wajah bengkak
- peningkatan aliran menstruasi pada wanita muda
Hipertiroidisme
Ada beberapa penyebab hipertiroidisme pada anak-anak:
- Penyakit Grave lebih jarang terjadi pada anak-anak daripada pada orang dewasa. Penyakit Graves sering muncul selama masa remaja, dan itu mempengaruhi lebih banyak anak perempuan daripada anak laki-laki.
- Nodul tiroid yang hiperfungsi adalah pertumbuhan pada kelenjar tiroid anak yang menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid.
- Tiroiditis disebabkan oleh peradangan pada kelenjar tiroid yang membuat hormon tiroid bocor ke dalam aliran darah.
Gejala hipertiroidisme pada anak termasuk:
- detak jantung yang cepat
- gemetar
- mata melotot (pada anak dengan penyakit Graves)
- kegelisahan dan lekas marah
- kurang tidur
- nafsu makan meningkat
- penurunan berat badan
- peningkatan buang air besar
- intoleransi terhadap panas
- gondok
Nodul tiroid
Nodul tiroid jarang terjadi pada anak-anak, tetapi ketika itu terjadi, mereka lebih cenderung menjadi kanker. Gejala utama nodul tiroid pada anak adalah benjolan di leher.
Kanker tiroid
Kanker tiroid adalah jenis kanker endokrin yang paling umum pada anak-anak, namun masih sangat jarang. Ini didiagnosis pada kurang dari 1 dari setiap 1 juta anak di bawah usia 10 setiap tahun. Kejadiannya sedikit lebih tinggi pada remaja, dengan angka sekitar 15 kasus per juta pada usia 15 hingga 19 tahun.
Gejala kanker tiroid pada anak-anak meliputi:
- benjolan di leher
- kelenjar bengkak
- Perasaan tegang di leher
- kesulitan bernapas atau menelan
- suara serak
Mencegah disfungsi tiroid
Dalam kebanyakan kasus, Anda tidak dapat mencegah hipotiroidisme atau hipertiroidisme. Di negara berkembang, hipotiroidisme sering disebabkan oleh defisiensi yodium. Namun, berkat penambahan yodium ke garam meja, kekurangan ini jarang terjadi di Amerika Serikat.
Hipertiroidisme sering disebabkan oleh penyakit Graves, penyakit autoimun yang tidak dapat dicegah. Anda dapat memicu tiroid yang terlalu aktif dengan mengonsumsi terlalu banyak hormon tiroid. Jika Anda diberi resep hormon tiroid, pastikan untuk mengambil dosis yang benar. Dalam kasus yang jarang terjadi, tiroid Anda bisa menjadi terlalu aktif jika Anda makan terlalu banyak makanan yang mengandung yodium, seperti garam dapur, ikan, dan rumput laut.
Meskipun Anda mungkin tidak dapat mencegah penyakit tiroid, Anda dapat mencegah komplikasinya dengan segera didiagnosis dan mengikuti perawatan yang ditentukan oleh dokter.
