Medicare
Asuransi bisa mahal, dan mencoba mencari tahu semua opsi perawatan kesehatan yang tersedia bagi Anda bisa melelahkan dan membuat frustrasi.
Apakah Anda baru mengenal Medicare atau hanya tertarik untuk tetap mendapat informasi, inilah yang perlu Anda ketahui tentang dasar-dasar program asuransi kesehatan federal ini.
Apa itu Medicare?
Medicare adalah program asuransi kesehatan yang didanai pemerintah yang menyediakan perlindungan medis untuk orang yang berusia di atas 65 tahun. Anda juga dapat memenuhi syarat untuk Medicare jika Anda:
- memiliki cacat dan telah menerima tunjangan cacat jaminan sosial selama dua tahun
- memiliki pensiun cacat dari Dewan Pensiun Kereta Api
- menderita penyakit Lou Gehrig (ALS)
- mengalami gagal ginjal (penyakit ginjal tahap akhir) dan menerima dialisis atau telah menjalani transplantasi ginjal
Asuransi kesehatan ini dapat digunakan sebagai asuransi primer atau sebagai pelengkap, cakupan cadangan. Medicare dapat digunakan untuk membantu membayar perawatan medis dan perawatan jangka panjang, tetapi mungkin tidak mencakup semua biaya medis Anda.
Ini didanai oleh pajak dan, dalam beberapa kasus, premi yang diambil dari cek jaminan sosial Anda.
Bagaimana cara saya mendaftar di Medicare?
Anda akan secara otomatis terdaftar dalam program jika Anda sudah menerima manfaat jaminan sosial. Jika Anda belum menerima manfaat, Anda harus menghubungi kantor jaminan sosial tiga bulan sebelum ulang tahun ke-65 Anda untuk mendaftar.
Anda dapat mengajukan permohonan untuk cakupan Medicare di
Apa 'bagian' Medicare?
Medicare dirancang untuk memenuhi kebutuhan medis penting Anda, seperti masa inap di rumah sakit dan kunjungan dokter. Program ini terdiri dari empat bagian: Bagian A, Bagian B, Bagian C, dan Bagian D.
Bagian A dan Bagian B kadang-kadang disebut "Medicare klasik." Kedua bagian ini menyediakan sebagian besar layanan penting.
Bagian A (Rumah Sakit)
Bagian Medicare ini mencakup perawatan rumah sakit Anda, termasuk berbagai layanan terkait rumah sakit. Menurut Medicare.gov, sebagian besar perawatan Anda yang berhubungan dengan perawatan ditanggung oleh Bagian A jika Anda harus pergi ke rumah sakit sebagai pasien rawat inap. Bagian A juga mencakup perawatan rumah sakit bagi mereka yang sakit parah.
Bagi kebanyakan orang dengan penghasilan sederhana, tidak akan ada premi. Orang dengan pendapatan lebih tinggi mungkin harus membayar sedikit setiap bulan untuk paket ini.
Bagian B (Medis)
Area Medicare ini mencakup perawatan medis umum Anda. Bagian B mencakup perawatan rawat jalan yang mungkin Anda perlukan untuk tetap sehat, termasuk:
- sebagian besar layanan pencegahan
- persediaan medis (dikenal sebagai peralatan medis tahan lama, atau DME)
- berbagai jenis tes dan pemutaran
- layanan kesehatan mental
Kunjungi www.medicare.gov untuk daftar lengkap layanan yang dicakup dalam Bagian B. Biasanya ada premi untuk bagian cakupan Medicare ini, berdasarkan penghasilan Anda.
Bagian C (Keuntungan Medicare)
Bagian C sebenarnya bukan manfaat medis terpisah. Ini merupakan ketentuan yang memungkinkan perusahaan asuransi swasta yang disetujui untuk menyediakan paket asuransi kepada orang-orang yang terdaftar di Bagian A dan B. Paket C juga dikenal sebagai paket Medicare Advantage.
Ini mencakup semua manfaat dan layanan yang dicakup oleh bagian A dan B. Mereka juga biasanya menawarkan manfaat tambahan, seperti cakupan obat resep dan beberapa layanan tambahan. Paket Medicare Advantage biasanya berupa biaya tambahan dan pembayaran atau premi dikurangkan dari cek jaminan sosial Anda.
Bagian D (Obat Resep)
Bagian Medicare ini mencakup obat resep. Biaya atau premi untuk program ini tergantung pada penghasilan Anda, dan pembayaran serta pengurangan Anda tergantung pada jenis obat yang Anda butuhkan.
Memilih bagian untuk mendaftar
Sementara Medicare Bagian A dan B menyediakan cakupan untuk banyak layanan, tidak setiap situasi medis tercakup. Misalnya, perawatan jangka panjang tidak dianggap sebagai bagian dari Medicare. Jika Anda memerlukan perawatan jangka panjang, Anda dapat menemukan cakupan di Bagian C (paket Medicare Advantage) atau rencana Medigap, yang merupakan kebijakan kesehatan tambahan.
Obat resep tidak tercakup jika Anda hanya memutuskan untuk memilih Bagian A atau B. Sebaiknya Anda mendaftarkan diri di Medicare Bagian D jika Anda perlu membahas resep Anda, atau memilih Paket C, yang memiliki rencana yang mencakup beberapa resep obat..
Bawa pulang
Mengetahui rencana mana yang tepat untuk Anda tergantung pada penghasilan Anda, kesehatan secara keseluruhan, usia, dan jenis perawatan apa yang akan Anda butuhkan. Yang terbaik adalah membaca layanan dan rencana dengan hati-hati dan memilih paket yang paling cocok untuk Anda.
Periode pendaftaran terbatas untuk beberapa paket, jadi pastikan Anda mendaftar sehingga Anda tidak memiliki celah dalam cakupan.
Jika Anda khawatir tentang apakah layanan yang Anda inginkan dilindungi oleh Medicare, Anda dapat berbicara dengan dokter Anda, mencari di Database Medicare Cakupan online di www.cms.gov/medicare-coverage-database/, atau hubungi Medicare di 1-800- MEDICARE (1-800-633-4227).
