Gambaran penyakit kandung empedu
Istilah penyakit kantong empedu digunakan untuk beberapa jenis kondisi yang dapat mempengaruhi kantong empedu Anda.
Kantung empedu adalah kantung kecil berbentuk buah pir yang terletak di bawah hati Anda. Fungsi utama kantong empedu Anda adalah untuk menyimpan empedu yang diproduksi oleh hati Anda dan meneruskannya melalui saluran yang bermuara di usus kecil. Empedu membantu Anda mencerna lemak di usus kecil Anda.
Peradangan menyebabkan sebagian besar penyakit kandung empedu karena iritasi pada dinding kandung empedu, yang dikenal sebagai kolesistitis. Peradangan ini sering disebabkan oleh batu-batu empedu yang menghalangi saluran-saluran yang mengarah ke usus kecil dan menyebabkan empedu menumpuk. Pada akhirnya dapat menyebabkan nekrosis (kerusakan jaringan) atau gangren.
Apa saja jenis penyakit kandung empedu?
Ada banyak jenis penyakit kandung empedu.
Batu empedu
Batu empedu terbentuk ketika zat-zat dalam empedu (seperti kolesterol, garam empedu, dan kalsium) atau zat-zat dari darah (seperti bilirubin) membentuk partikel-partikel keras yang menghalangi lorong-lorong ke kantong empedu dan saluran-saluran empedu.
Batu empedu juga cenderung terbentuk ketika kantong empedu tidak kosong sepenuhnya atau cukup sering. Mereka bisa sekecil sebutir pasir atau sebesar bola golf.
Banyak faktor yang berkontribusi terhadap risiko batu empedu Anda. Ini termasuk:
- kelebihan berat badan atau obesitas
- menderita diabetes
- berusia 60 atau lebih
- minum obat yang mengandung estrogen
- memiliki riwayat keluarga batu empedu
- menjadi perempuan
- memiliki penyakit Crohn dan kondisi lain yang mempengaruhi bagaimana nutrisi diserap
- mengalami sirosis atau penyakit hati lainnya
Kolesistitis
Cholecystitis adalah jenis penyakit kandung empedu yang paling umum. Ini hadir sebagai peradangan kandung empedu akut atau kronis.
Kolesistitis akut
Kolesistitis akut umumnya disebabkan oleh batu empedu. Tetapi mungkin juga akibat dari tumor atau berbagai penyakit lainnya.
Ini mungkin hadir dengan rasa sakit di sisi kanan atas atau bagian tengah atas perut. Rasa sakit cenderung terjadi tepat setelah makan dan berkisar dari rasa sakit tajam hingga nyeri tumpul yang dapat menjalar ke bahu kanan Anda. Kolesistitis akut juga dapat menyebabkan:
- demam
- mual
- muntah
- penyakit kuning
Kolesistitis kronis
Setelah beberapa serangan kolesistitis akut, kantong empedu dapat menyusut dan kehilangan kemampuannya untuk menyimpan dan melepaskan empedu. Nyeri perut, mual, dan muntah dapat terjadi. Pembedahan seringkali merupakan perawatan yang diperlukan untuk kolesistitis kronis.
Choledocholithiasis
Batu empedu dapat menjadi bersarang di leher kantong empedu atau di saluran empedu. Ketika kantong empedu dicolokkan dengan cara ini, empedu tidak bisa keluar. Hal ini dapat menyebabkan kantong empedu menjadi meradang atau buncit.
Saluran empedu yang terpasang lebih jauh akan mencegah empedu bepergian dari hati ke usus. Choledocholithiasis dapat menyebabkan:
- rasa sakit yang luar biasa di tengah perut bagian atas
- demam
- panas dingin
- mual
- muntah
- penyakit kuning
- Kotoran berwarna pucat atau tanah liat
Penyakit kandung empedu akalkulus
Penyakit kandung empedu akalkulus adalah peradangan pada kantong empedu yang terjadi tanpa kehadiran batu empedu. Memiliki penyakit kronis yang signifikan atau kondisi medis serius telah terbukti memicu suatu episode.
Gejalanya mirip dengan kolesistitis akut dengan batu empedu. Beberapa faktor risiko untuk kondisi ini meliputi:
- trauma fisik yang parah
- operasi jantung
- operasi perut
- luka bakar parah
- kondisi autoimun seperti lupus
- infeksi aliran darah
- menerima nutrisi secara intravena (IV)
- penyakit bakteri atau virus yang signifikan
Diskinesia bilier
Diskinesia bilier terjadi ketika kandung empedu memiliki fungsi lebih rendah dari normal. Kondisi ini mungkin terkait dengan peradangan kandung empedu yang sedang berlangsung.
Gejalanya dapat berupa nyeri perut bagian atas setelah makan, mual, kembung, dan gangguan pencernaan. Makan makanan berlemak dapat memicu gejala. Biasanya tidak ada batu empedu di kantong empedu dengan diskinesia bilier.
Dokter Anda mungkin perlu menggunakan tes yang disebut pemindaian HIDA untuk membantu mendiagnosis kondisi ini. Tes ini mengukur fungsi kantong empedu. Jika kantong empedu hanya dapat melepaskan 35 hingga 40 persen dari isinya atau kurang, maka diskinesia bilier biasanya didiagnosis.
Sclerosing cholangitis
Peradangan yang sedang berlangsung dan kerusakan pada sistem saluran empedu dapat menyebabkan jaringan parut. Kondisi ini disebut sebagai sclerosing cholangitis. Namun, tidak diketahui apa sebenarnya penyebab penyakit ini.
Hampir setengah orang dengan kondisi ini tidak memiliki gejala. Jika gejalanya muncul, mereka dapat meliputi:
- demam
- penyakit kuning
- gatal
- ketidaknyamanan perut bagian atas.
Sekitar 60 hingga 80 persen orang dengan kondisi ini juga menderita kolitis ulserativa. Memiliki kondisi ini juga meningkatkan risiko kanker hati. Saat ini, satu-satunya obat yang dikenal adalah transplantasi hati.
Obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh dan obat-obatan yang membantu memecah empedu yang menebal dapat membantu mengelola gejala.
Kanker kandung empedu
Kanker kantong empedu adalah penyakit yang relatif jarang. Ada berbagai jenis kanker kantong empedu. Mereka mungkin sulit untuk diobati karena mereka tidak sering didiagnosis sampai akhir perkembangan penyakit. Batu empedu adalah faktor risiko umum untuk kanker kandung empedu.
Kanker kantong empedu dapat menyebar dari dinding bagian dalam kantong empedu ke lapisan luar dan kemudian ke hati, kelenjar getah bening, dan organ lainnya. Gejala kanker kandung empedu mungkin mirip dengan gejala kolesistitis akut, tetapi mungkin juga tidak ada gejala sama sekali.
Polip kandung empedu
Polip kandung empedu adalah lesi atau pertumbuhan yang terjadi di dalam kantong empedu. Mereka biasanya jinak dan tidak memiliki gejala. Namun, sering disarankan untuk mengangkat kantong empedu untuk polip yang lebih besar dari 1 sentimeter. Mereka memiliki peluang lebih besar untuk menjadi kanker.
Gangren dari kantong empedu
Gangren dapat terjadi ketika kantong empedu berkembang dengan aliran darah yang tidak adekuat. Ini adalah salah satu komplikasi paling serius dari kolesistitis akut. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko komplikasi ini termasuk:
- menjadi laki-laki dan lebih dari 45 tahun
- menderita diabetes
Gejala gangren kandung empedu dapat meliputi:
- nyeri tumpul di daerah kantong empedu
- demam
- mual atau muntah
- disorientasi
- tekanan darah rendah
Abses dari kantong empedu
Abses dari kantong empedu terjadi ketika kantong empedu menjadi meradang dengan nanah. Nanah adalah penumpukan sel darah putih, jaringan mati, dan bakteri. Gejala mungkin termasuk nyeri sisi kanan atas di perut bersamaan dengan demam dan menggigil kedinginan.
Kondisi ini dapat terjadi selama kolesistitis akut ketika batu empedu memblokir kandung empedu sepenuhnya, memungkinkan kandung empedu untuk diisi dengan nanah. Ini lebih umum pada orang dengan diabetes dan penyakit jantung.
Bagaimana penyakit kandung empedu didiagnosis?
Untuk mendiagnosis penyakit kandung empedu, dokter akan bertanya tentang riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan perut. Ini akan termasuk memeriksa rasa sakit di perut. Satu atau lebih dari tes dan prosedur berikut dapat digunakan:
Riwayat medis terperinci
Daftar gejala yang Anda alami dan riwayat penyakit kandung empedu atau keluarga adalah penting. Penilaian kesehatan umum juga dapat dilakukan untuk menentukan apakah ada tanda-tanda penyakit kandung empedu jangka panjang.
Pemeriksaan fisik
Dokter Anda dapat melakukan manuver khusus selama pemeriksaan perut untuk mencari apa yang disebut sebagai "tanda Murphy."
Selama manuver ini, dokter Anda akan meletakkan tangan mereka di perut Anda di atas area kantong empedu. Mereka kemudian akan meminta Anda untuk mengambil napas sambil memeriksa dan merasakan daerah tersebut. Jika Anda merasakan rasa sakit yang signifikan, itu menunjukkan Anda mungkin memiliki penyakit kantong empedu.
Rontgen dada dan perut
Kolesistitis simtomatik kadang-kadang akan menunjukkan batu pada rontgen perut jika batu tersebut mengandung kalsium. X-ray dada dapat menunjukkan radang selaput dada atau pneumonia.
Namun, rontgen bukan tes terbaik untuk mengidentifikasi penyakit kandung empedu. Mereka sering digunakan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab nyeri lainnya yang tidak terkait dengan batu empedu, kantong empedu, atau hati.
Ultrasonografi
Ultrasonografi menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar di dalam tubuh Anda. Tes ini adalah salah satu metode utama yang digunakan dokter Anda untuk membuat diagnosis penyakit kandung empedu. Ultrasonografi dapat mengevaluasi kantong empedu untuk melihat adanya batu empedu, dinding yang menebal, polip, atau massa. Itu juga dapat mengidentifikasi masalah apa pun di hati Anda.
Pemindaian HIDA
Pemindaian HIDA melihat sistem saluran di dalam kantong empedu dan hati. Ini sering digunakan ketika seseorang memiliki gejala kandung empedu tetapi USG tidak menunjukkan alasan untuk gejala tersebut. Pemindaian HIDA juga dapat digunakan untuk evaluasi yang lebih menyeluruh dari sistem saluran empedu.
Tes ini dapat mengevaluasi fungsi kantong empedu menggunakan zat radioaktif yang tidak berbahaya. Zat disuntikkan ke dalam vena dan kemudian diawasi saat bergerak melalui kantong empedu. Bahan kimia lain juga dapat disuntikkan yang menyebabkan kantong empedu melepaskan empedu.
Pemindaian HIDA menunjukkan bagaimana kandung empedu menggerakkan empedu melalui sistem saluran empedu. Itu juga dapat mengukur laju empedu yang keluar dari kantong empedu. Ini dikenal sebagai fraksi ejeksi. Fraksi ejeksi normal untuk kantong empedu dianggap antara 35 hingga 65 persen.
Tes lainnya
Tes pencitraan lainnya, seperti CT scan dan MRI, juga dapat digunakan. Tes darah juga dilakukan untuk memeriksa peningkatan jumlah sel darah putih dan fungsi hati yang tidak normal.
Endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP) adalah tes yang lebih invasif tetapi berguna. Kamera yang fleksibel dimasukkan ke dalam mulut dan melewati perut ke usus kecil. Pewarna kontras disuntikkan untuk memperlihatkan sistem saluran empedu dengan sinar-X khusus.
ERCP adalah tes yang sangat berguna jika diduga ada penyumbatan akibat batu empedu. Batu empedu apa pun yang menyebabkan penyumbatan sering dapat dihilangkan selama prosedur ini.
Bagaimana cara mengobati penyakit kandung empedu?
Perubahan gaya hidup
Karena kondisi kesehatan tertentu meningkatkan risiko pembentukan batu empedu, perubahan gaya hidup dapat membantu mengelola penyakit kandung empedu pada orang tanpa gejala. Kelebihan berat badan dan menderita diabetes meningkatkan kemungkinan batu empedu. Menurunkan berat badan dan mengontrol diabetes bisa membantu menurunkan risiko Anda.
Namun, penurunan berat badan yang cepat juga dapat memicu pembentukan batu empedu. Bicaralah dengan dokter Anda tentang cara-cara aman untuk menurunkan berat badan.
Meningkatkan aktivitas fisik juga tampaknya mengurangi pembentukan batu empedu bersama dengan menurunkan trigliserida tinggi, sejenis lemak dalam darah. Sering dianjurkan untuk berhenti merokok dan membatasi asupan alkohol juga.
Perawatan medis
Episode pertama dari peradangan kandung empedu sering diobati dengan obat penghilang rasa sakit. Karena rasa sakitnya sering parah, obat resep diperlukan. Dokter Anda mungkin akan meresepkan obat dengan kodein atau hidrokodon. Resep antiradang dapat diresepkan, atau obat pereda nyeri yang lebih kuat seperti morfin.
Obat-obatan yang dijual bebas seperti ibuprofen (Advil) dan naproxen (Aleve) mungkin tidak digunakan sesering karena meningkatnya risiko mual dan muntah. Jika Anda mengalami dehidrasi, obat antiinflamasi juga dapat menyebabkan masalah ginjal yang parah.
Kebanyakan orang mengalami kesulitan mengelola rasa sakit dan gejala yang menyertainya di rumah. Bicarakan dengan dokter Anda untuk membahas perawatan terbaik untuk Anda.
Penelitian yang sedang berlangsung sedang meneliti penggunaan obat ezetimibe dan perannya dalam mengurangi pembentukan batu empedu kolesterol. Obat ini mengubah cara tubuh menyerap kolesterol dari saluran usus.
Operasi
Pembedahan akan disarankan untuk menghilangkan kantong empedu Anda jika Anda mengalami beberapa episode peradangan. Operasi kandung empedu terus menjadi metode yang paling efektif untuk mengobati penyakit kandung empedu aktif.
Operasi dapat dilakukan dengan membuka perut Anda dengan sayatan, atau laparoskopi. Ini melibatkan membuat beberapa lubang tusukan melalui dinding perut dan memasukkan kamera. Bedah laparoskopi memungkinkan pemulihan lebih cepat. Metode ini lebih disukai untuk orang yang tidak memiliki komplikasi penyakit kandung empedu yang signifikan.
Setelah operasi kandung empedu dengan metode apa pun, tidak jarang orang mengalami diare. Menurut Mayo Clinic, hingga 3 dari 10 orang dapat mengalami diare setelah operasi kantong empedu.
Bagi kebanyakan orang, diare hanya akan berlangsung beberapa minggu. Tetapi dalam beberapa kasus, itu bisa bertahan selama bertahun-tahun. Jika diare berlanjut setelah operasi selama lebih dari dua minggu, bicarakan dengan dokter Anda. Bergantung pada gejala lain, Anda mungkin memerlukan pengujian lanjutan.
Potensi komplikasi jangka panjang dari penyakit kandung empedu
Kantung empedu dapat membentuk lorong abnormal, atau fistula, antara kantung empedu dan usus untuk membantu memproses empedu hati. Ini paling sering merupakan komplikasi dari peradangan kronis yang berhubungan dengan batu empedu.
Komplikasi lain dapat termasuk:
- obstruksi usus
- peradangan dan jaringan parut
- perforasi (lubang di kantong empedu)
- kontaminasi bakteri pada perut, yang dikenal sebagai peritonitis
- transformasi ganas (sel-sel perubahan mengalami menjadi tumor kanker)
Apakah penyakit kandung empedu dapat dicegah?
Faktor risiko tertentu untuk penyakit kandung empedu, seperti jenis kelamin dan usia, tidak dapat diubah. Namun, diet Anda mungkin berperan dalam mengembangkan batu empedu. Menurut Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NIDDK), makanan yang tinggi serat dan lemak sehat dapat membantu mencegah batu empedu.
Biji-bijian olahan (ditemukan dalam sereal manis dan nasi putih, roti, dan pasta) dan permen manis dikaitkan dengan risiko penyakit kandung empedu yang lebih tinggi. Biji-bijian utuh seperti nasi merah dan roti gandum dan lemak dari ikan dan minyak zaitun semuanya direkomendasikan.
Masalah kandung empedu sebelumnya diakui dan diobati, komplikasi signifikan yang kurang mungkin akan terjadi. Penting untuk berbicara dengan dokter Anda jika Anda mengalami tanda atau gejala penyakit kandung empedu.
