Apa itu dermatitis herpetiformis?
Ruam kulit yang gatal, melepuh, terbakar, dermatitis herpetiformis (DH) adalah kondisi yang sulit untuk dijalani. Ruam dan gatal terjadi pada siku, lutut, kulit kepala, punggung, dan bokong. Ruam ini kemungkinan menunjukkan intoleransi gluten, yang mungkin terkait dengan kondisi mendasar yang lebih serius yang dikenal sebagai penyakit celiac. DH kadang-kadang disebut penyakit Duhring atau ruam gluten. Orang yang memiliki kondisi ini perlu mempertahankan diet ketat bebas gluten.
Gambar dermatitis herpetiformis
Apa yang menyebabkan dermatitis herpetiformis?
Dari suara namanya, banyak orang mengira ruam ini disebabkan oleh beberapa bentuk virus herpes. Ini bukan masalahnya, karena tidak ada hubungannya dengan herpes. Dermatitis herpetiformis terjadi pada orang dengan penyakit seliaka. Penyakit seliaka (juga disebut sariawan seliaka, intoleransi gluten, atau enteropati sensitif-gluten) adalah gangguan autoimun yang ditandai dengan intoleransi terhadap gluten. Gluten adalah protein yang ditemukan dalam gandum, gandum hitam, dan gandum. Kadang-kadang juga ditemukan dalam gandum yang telah diproses di tanaman yang menangani biji-bijian lain.
Menurut National Institutes of Health (NIH), 15 hingga 25 persen orang dengan penyakit celiac menderita DH. Penyakit seliaka juga dapat menyebabkan sakit perut yang hebat, sembelit, mual, dan muntah. Orang dengan DH biasanya tidak memiliki gejala usus. Namun, bahkan jika mereka tidak mengalami gejala usus, 80 persen atau lebih orang dengan DH masih mengalami kerusakan usus, terutama jika mereka makan makanan yang mengandung gluten tinggi, menurut National Foundation for Celiac Awareness (NFCA).
Kerusakan usus dan ruam disebabkan oleh reaksi protein gluten dengan jenis antibodi khusus yang disebut immunoglobulin A (IgA). Tubuh Anda membuat antibodi IgA untuk menyerang protein gluten. Ketika antibodi IgA menyerang gluten, mereka merusak bagian-bagian usus yang memungkinkan Anda menyerap vitamin dan nutrisi. Kepekaan terhadap gluten ini biasanya berlaku pada keluarga.
Struktur terbentuk ketika IgA menempel pada gluten kemudian memasuki aliran darah, di mana mereka mulai menyumbat pembuluh darah kecil, terutama yang ada di kulit. Sel darah putih tertarik pada bakiak ini. Sel-sel darah putih melepaskan zat kimia yang disebut "pelengkap" yang menyebabkan ruam gatal dan bernoda.
Siapa yang berisiko terkena dermatitis herpetiformis?
Penyakit seliaka dapat menyerang siapa saja, tetapi cenderung lebih umum pada orang yang memiliki anggota keluarga lain dengan penyakit seliaka atau DH.
Meskipun lebih banyak wanita daripada pria didiagnosis dengan penyakit celiac, pria lebih mungkin untuk mengembangkan DH daripada wanita, menurut NIH. Ruam biasanya dimulai pada usia 20-an atau 30-an, meskipun dapat dimulai pada masa kanak-kanak. Kondisi ini lebih sering terjadi pada orang-orang keturunan Eropa. Ini jarang mempengaruhi orang-orang keturunan Afrika atau Asia.
Apa saja gejala dermatitis herpetiformis?
DH adalah salah satu ruam paling gatal yang mungkin terjadi. Lokasi umum ruam termasuk:
- siku
- lutut
- punggung bawah
- garis rambut
- bagian belakang leher
- bahu
- pantat
- mencatut
Ruam biasanya memiliki ukuran dan bentuk yang sama di kedua sisi tubuh dan sering datang dan pergi.
Sebelum ruam pecah sepenuhnya, Anda mungkin merasakan kulit di area yang rentan ruam terbakar atau gatal. Benjolan yang terlihat seperti jerawat berisi cairan bening mulai terbentuk. Ini dengan cepat tergores. Benjolan tersebut sembuh dalam beberapa hari dan meninggalkan tanda ungu yang bertahan selama berminggu-minggu. Tapi benjolan baru terus terbentuk karena yang lama sembuh. Proses ini dapat berlanjut selama bertahun-tahun, atau bisa menjadi remisi dan kemudian kembali.
Sementara gejala-gejala ini umumnya dikaitkan dengan dermatitis herpetiformis, mereka juga dapat disebabkan oleh kondisi kulit lainnya seperti dermatitis atopik, dermatitis kontak iritan atau alergi, psoriasis, pemfigoid, atau kudis.
Bagaimana didiagnosis dermatitis herpetiformis?
DH paling baik didiagnosis dengan biopsi kulit. Seorang dokter mengambil sampel kecil kulit dan memeriksanya di bawah mikroskop. Kadang-kadang, tes imunofluoresensi langsung dilakukan, di mana kulit di sekitar ruam diwarnai dengan pewarna yang akan menunjukkan adanya deposit antibodi IgA. Biopsi kulit juga dapat membantu menentukan apakah gejalanya disebabkan oleh kondisi kulit lain.
Tes darah untuk memeriksa antibodi ini dalam darah juga dapat dilakukan. Biopsi usus dapat dilakukan untuk mengkonfirmasi adanya kerusakan akibat penyakit celiac.
Jika diagnosis tidak pasti, atau diagnosis lain mungkin dilakukan, tes lain dapat dilakukan. Uji tempel adalah cara terbaik untuk mendiagnosis dermatitis kontak alergi, yang merupakan penyebab umum gejala yang mirip dengan dermatitis herpetiformis.
Perawatan apa yang tersedia untuk dermatitis herpetiformis?
DH dapat diobati dengan antibiotik yang disebut dapson. Dapson adalah obat kuat dengan efek samping yang serius. Dosis harus ditingkatkan perlahan selama beberapa bulan sebelum efektif sepenuhnya.
Kebanyakan orang melihat kelegaan dari mengonsumsi dapson, tetapi efek sampingnya termasuk:
- masalah hati
- sensitivitas terhadap sinar matahari
- anemia
- kelemahan otot
- neuropati perifer
Dapson juga dapat memiliki interaksi negatif dengan obat lain, seperti kalium aminobenzoat, clofazimine, atau trimethoprim.
Obat lain yang dapat digunakan termasuk tetrasiklin, sulfapyridine, dan beberapa obat imunosupresif. Ini kurang efektif daripada dapson.
Perawatan paling efektif yang bebas dari efek samping adalah kepatuhan ketat terhadap diet bebas gluten. Ini berarti Anda harus sepenuhnya menghindari makanan, minuman, atau obat-obatan yang mengandung:
- gandum
- gandum hitam
- jelai
- gandum
Meskipun diet ini bisa sulit untuk diikuti, itu akan memiliki efek paling bermanfaat bagi kesehatan Anda jika Anda memiliki penyakit celiac. Pengurangan asupan gluten dapat membantu mengurangi jumlah obat yang perlu Anda minum.
Apa komplikasi dari dermatitis herpetiformis?
Orang dengan DH dan penyakit seliaka yang tidak diobati mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker usus karena peradangan yang terus-menerus di usus. Kekurangan vitamin dan anemia juga bisa menjadi masalah jika usus tidak menyerap nutrisi dengan baik.
Karena DH adalah penyakit autoimun, para peneliti telah menemukan bahwa DH juga terkait dengan berbagai jenis penyakit autoimun lainnya. Ini termasuk:
- hipotiroidisme
- vitiligo
- diabetes mellitus tipe 1
- myasthenia gravis
- Sindrom Sjogren
- artritis reumatoid
Bagaimana prospek jangka panjang untuk dermatitis herpetiformis?
DH adalah penyakit seumur hidup. Anda mungkin mengalami remisi, tetapi setiap kali Anda terpapar gluten, Anda mungkin mengalami ruam. Tanpa pengobatan, DH dan penyakit seliaka dapat mengakibatkan banyak efek kesehatan negatif, termasuk kekurangan vitamin, anemia, dan kanker saluran cerna.
Pengobatan dengan dapson dapat mengendalikan gejala ruam dengan lebih cepat. Namun, kerusakan usus yang disebabkan oleh penyakit celiac hanya dapat diobati dengan mempertahankan diet bebas gluten yang ketat. Pastikan untuk mendiskusikan pertimbangan diet tertentu dengan dokter atau ahli gizi Anda.
