Apa itu kelainan kelekatan reaktif (RAD)?
Gangguan kelekatan reaktif (RAD) adalah kondisi yang tidak biasa tetapi serius. Ini mencegah bayi dan anak-anak dari membentuk ikatan yang sehat dengan orang tua atau pengasuh utama mereka. Banyak anak-anak dengan RAD telah mengalami pengabaian atau penganiayaan fisik atau emosional, atau mereka menjadi yatim piatu sejak dini.
RAD berkembang ketika kebutuhan paling mendasar anak untuk mengasuh, kasih sayang, dan kenyamanan belum terpenuhi. Ini menghentikan mereka dari membentuk hubungan yang sehat dengan orang lain.
RAD dapat mengambil dua bentuk. Hal itu dapat menyebabkan anak menghindari hubungan atau mencari perhatian secara berlebihan.
RAD dapat memiliki efek negatif pada perkembangan anak. Ini dapat menghentikan mereka dari membentuk hubungan di masa depan. Ini adalah kondisi yang bertahan lama, tetapi sebagian besar anak-anak dengan RAD pada akhirnya dapat mengembangkan hubungan yang sehat dan stabil dengan orang lain jika mereka mendapatkan perawatan dan dukungan.
Apa saja gejala kelainan kelekatan reaktif?
Menurut Mayo Clinic, gejala RAD akan muncul sebelum usia 5 tahun, seringkali ketika seorang anak masih bayi. Gejala pada bayi mungkin lebih sulit dikenali daripada pada anak yang lebih besar dan mungkin termasuk:
- kelesuan
- penarikan
- tidak tertarik pada mainan atau game
- tidak tersenyum atau mencari kenyamanan
- tidak menjangkau untuk dijemput
Anak yang lebih besar akan menunjukkan gejala penarikan yang lebih nyata, seperti:
- tampil canggung dalam situasi sosial
- menghindari kata-kata atau tindakan yang menghibur dari orang lain
- menyembunyikan perasaan marah
- menampilkan ledakan agresif terhadap teman sebaya
Jika RAD berlanjut hingga usia remaja, itu dapat menyebabkan penyalahgunaan narkoba atau alkohol.
Ketika anak-anak dengan RAD bertambah tua, mereka dapat mengembangkan perilaku yang dihambat atau dihambat. Beberapa anak mengembangkan keduanya.
Perilaku tanpa hambatan
Gejala jenis perilaku ini meliputi:
- mencari perhatian dari semua orang, bahkan orang asing
- sering meminta bantuan
- perilaku kekanak-kanakan
- kegelisahan
Perilaku terhambat
Gejala jenis perilaku ini meliputi:
- menghindari hubungan
- menolak bantuan
- menolak kenyamanan
- menunjukkan emosi yang terbatas
Apa yang menyebabkan gangguan perlekatan reaktif?
RAD lebih mungkin terjadi ketika seorang anak:
- tinggal di rumah atau institusi anak-anak
- mengubah pengasuh, seperti di panti asuhan
- dipisahkan dari pengasuh untuk waktu yang lama
- memiliki ibu dengan depresi pascapersalinan
Bagaimana kelainan kelekatan reaktif didiagnosis?
Untuk mendiagnosis RAD, seorang dokter harus menentukan bahwa bayi atau anak memenuhi kriteria kondisi. Kriteria untuk RAD meliputi:
- memiliki hubungan sosial yang tidak pantas sebelum usia 5 tahun yang bukan karena keterlambatan pembangunan
- entah bersosialisasi dengan orang asing atau tidak mampu menanggapi interaksi dengan orang lain
- memiliki pengasuh utama yang gagal memenuhi kebutuhan fisik dan emosional anak
Evaluasi kejiwaan anak juga diperlukan. Ini mungkin termasuk:
- mengamati dan menganalisis bagaimana anak berinteraksi dengan orang tua
- merinci dan menganalisis perilaku anak dalam situasi yang berbeda
- memeriksa perilaku anak selama periode waktu tertentu
- mengumpulkan informasi tentang perilaku anak dari sumber lain, seperti keluarga besar atau guru
- merinci riwayat hidup anak
- menilai pengalaman orang tua dan rutinitas sehari-hari dengan anak
Dokter juga perlu memastikan bahwa masalah perilaku anak tidak disebabkan oleh perilaku atau kondisi mental lain. Gejala-gejala RAD kadang-kadang menyerupai:
- attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)
- fobia sosial
- gangguan kecemasan
- gangguan stres pasca-trauma (PTSD)
- autisme atau gangguan spektrum autisme
Apa saja pilihan pengobatan untuk gangguan perlekatan reaktif?
Setelah evaluasi kejiwaan, dokter anak akan mengembangkan rencana perawatan. Bagian terpenting dari perawatan adalah memastikan bahwa anak berada dalam lingkungan yang aman dan asuh.
Tahap selanjutnya adalah meningkatkan hubungan antara anak dan orang tua mereka atau pengasuh utama. Ini dapat berupa serangkaian kelas pengasuhan anak yang dirancang untuk meningkatkan keterampilan mengasuh anak. Kelas dapat dikombinasikan dengan konseling keluarga untuk membantu meningkatkan ikatan antara anak dan pengasuh mereka. Secara bertahap meningkatkan tingkat kenyamanan kontak fisik di antara mereka akan membantu proses ikatan.
Layanan pendidikan khusus dapat membantu jika anak mengalami kesulitan di sekolah.
Dalam beberapa kasus, dokter dapat meresepkan obat-obatan seperti selective serotonin reuptake inhibitor (SSRIs) jika anak mengalami kecemasan atau depresi. Contoh SSRI termasuk fluoxetine (Prozac) dan sertraline (Zoloft).
Menurut National Institute of Mental Health, fluoxetine adalah satu-satunya SSRI yang disetujui FDA untuk anak usia 8 dan lebih tua.
Penting untuk memantau anak-anak yang menggunakan jenis obat ini untuk pikiran atau perilaku bunuh diri. Ini adalah efek samping potensial, tetapi jarang terjadi.
Tanpa perawatan yang tepat dan cepat, seorang anak dengan RAD dapat mengembangkan kondisi terkait lainnya, seperti depresi, kecemasan, dan PTSD.
Bagaimana Anda bisa mencegah gangguan keterikatan reaktif?
Anda dapat mengurangi kemungkinan anak Anda terkena RAD dengan memperhatikan kebutuhan fisik dan emosional anak Anda dengan tepat. Ini sangat penting jika Anda mengadopsi anak yang masih sangat muda, terutama jika anak tersebut berada dalam pengasuhan anak. Risiko RAD lebih tinggi pada anak-anak yang pengasuhnya sering berubah.
Mungkin bermanfaat untuk berbicara dengan orang tua lain, mencari konseling, atau menghadiri kelas pengasuhan anak. Ada banyak buku yang ditulis tentang RAD dan pengasuhan yang sehat yang mungkin juga membantu. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda mengalami kesulitan yang dapat mempengaruhi kemampuan Anda untuk merawat anak Anda.
Bagaimana prospek jangka panjangnya?
Prospek untuk anak dengan RAD baik jika anak menerima pengobatan yang tepat sesegera mungkin. Ada beberapa studi jangka panjang RAD, tetapi dokter tahu itu dapat menyebabkan masalah perilaku lain di kemudian hari jika tidak diobati. Masalah-masalah ini berkisar dari perilaku pengendalian ekstrim hingga melukai diri sendiri.
