Gambaran
ADEM adalah kependekan dari ensefalomielitis diseminata akut.
Kondisi neurologis ini melibatkan peradangan hebat pada sistem saraf pusat. Ini dapat mencakup otak, sumsum tulang belakang, dan kadang-kadang saraf optik.
Pembengkakan dapat merusak mielin, zat pelindung yang melapisi serat saraf di seluruh sistem saraf pusat.
ADEM terjadi di seluruh dunia dan di semua kelompok etnis. Ini terjadi lebih sering pada bulan-bulan musim dingin dan musim semi.
Sekitar 1 dari 125.000 hingga 250.000 orang mengembangkan ADEM setiap tahun.
Apa gejalanya?
Lebih dari 50 persen orang dengan ADEM mengalami penyakit dalam dua minggu sebelumnya. Penyakit ini biasanya infeksi bakteri atau virus saluran pernapasan atas, tetapi bisa berupa infeksi apa pun.
Gejala biasanya muncul tiba-tiba dan dapat meliputi:
- demam
- sakit kepala
- leher kaku
- kelemahan, mati rasa, dan kesemutan pada lengan atau kaki
- masalah keseimbangan
- kantuk
- penglihatan kabur atau ganda karena radang saraf optik (neuritis optik)
- kesulitan menelan dan berbicara
- masalah kandung kemih atau usus
- kebingungan
Ini tidak khas, tetapi ADEM dapat menyebabkan kejang atau koma.
Sebagian besar waktu, gejala berlangsung beberapa hari dan membaik dengan pengobatan. Pada kasus yang paling parah, gejalanya dapat bertahan selama beberapa bulan.
Apa yang menyebabkan ADEM?
Penyebab pasti ADEM tidak diketahui.
ADEM jarang terjadi, dan siapa pun bisa mendapatkannya. Ini lebih cenderung mempengaruhi anak-anak daripada orang dewasa. Anak-anak di bawah usia 10 tahun mewakili lebih dari 80 persen kasus ADEM.
Biasanya terjadi satu atau dua minggu setelah infeksi. Infeksi bakteri, virus, dan lainnya semuanya telah dikaitkan dengan ADEM.
Kadang-kadang, ADEM berkembang setelah vaksinasi, biasanya yang untuk campak, gondong, dan rubella. Respon sistem imun yang dihasilkan menyebabkan peradangan pada sistem saraf pusat. Dalam kasus ini, mungkin diperlukan hingga tiga bulan setelah vaksin untuk gejala muncul.
Terkadang, tidak ada vaksinasi atau bukti infeksi sebelum serangan ADEM.
Lihat: Demyelination: Apa itu dan mengapa itu terjadi? »
Bagaimana cara didiagnosis?
Jika Anda memiliki gejala neurologis yang konsisten dengan ADEM, dokter Anda akan ingin tahu apakah Anda sakit dalam beberapa minggu terakhir. Mereka juga ingin riwayat medis lengkap.
Tidak ada tes tunggal yang dapat mendiagnosis ADEM. Gejala menyerupai orang-orang dari kondisi lain yang harus dikesampingkan. Diagnosis akan didasarkan pada gejala spesifik Anda, pemeriksaan fisik, dan tes diagnostik.
Dua tes yang dapat membantu diagnosis adalah:
MRI: Pemindaian dari tes non-invasif ini dapat menunjukkan perubahan materi putih di otak dan sumsum tulang belakang. Lesi atau kerusakan materi putih bisa disebabkan oleh ADEM, tetapi bisa juga mengindikasikan infeksi otak, tumor, atau multiple sclerosis (MS).
Tusukan lumbal (keran tulang belakang): Analisis cairan tulang belakang Anda dapat menentukan apakah gejalanya disebabkan oleh infeksi. Kehadiran protein abnormal yang disebut band oligoclonal berarti bahwa MS adalah diagnosis yang lebih mungkin.
Bagaimana ini dirawat?
Tujuan pengobatan adalah mengurangi peradangan pada sistem saraf pusat.
ADEM biasanya diobati dengan obat steroid seperti methylprednisolone (Solu-Medrol). Obat ini diberikan secara intravena selama lima hingga tujuh hari. Anda mungkin juga perlu mengonsumsi steroid oral, seperti prednisone (Deltasone), untuk waktu yang singkat. Tergantung pada rekomendasi dokter Anda, ini bisa di mana saja dari beberapa hari hingga beberapa minggu.
Saat menggunakan steroid, Anda harus dipantau dengan cermat. Efek samping dapat termasuk rasa logam, pembengkakan wajah, dan pembilasan. Pertambahan berat badan dan sulit tidur juga dimungkinkan.
Jika steroid tidak berfungsi, pilihan lain adalah globulin imun intravena (IVIG). Ini juga diberikan secara intravena selama sekitar lima hari. Efek samping potensial termasuk infeksi, reaksi alergi, dan sesak napas.
Untuk kasus yang parah, ada pengobatan yang disebut plasmapheresis, yang biasanya memerlukan perawatan di rumah sakit. Prosedur ini menyaring darah Anda untuk menghilangkan antibodi berbahaya. Mungkin harus diulang beberapa kali.
Jika Anda tidak menanggapi salah satu dari perawatan ini, kemoterapi dapat dipertimbangkan.
Setelah perawatan, dokter Anda mungkin ingin melakukan MRI tindak lanjut untuk memastikan peradangan terkendali.
Bagaimana ADEM berbeda dari MS?
ADEM dan MS sangat mirip, tetapi hanya dalam jangka pendek.
Bagaimana mereka sama
Kedua kondisi tersebut melibatkan respons sistem kekebalan tubuh abnormal yang memengaruhi mielin.
Keduanya dapat menyebabkan:
- kelemahan, mati rasa, dan kesemutan pada lengan atau kaki
- masalah keseimbangan
- penglihatan kabur atau ganda
- masalah kandung kemih atau usus
Awalnya, mereka bisa sulit dibedakan dengan MRI. Keduanya menyebabkan peradangan dan demielinasi pada sistem saraf pusat.
Keduanya dapat diobati dengan steroid.
Bagaimana mereka berbeda
Terlepas dari kesamaan, ini adalah dua kondisi yang sangat berbeda.
Satu petunjuk untuk diagnosis adalah bahwa ADEM dapat menyebabkan demam dan kebingungan, yang tidak umum pada MS.
ADEM lebih cenderung memengaruhi pria, sedangkan MS lebih sering terjadi pada wanita. ADEM juga lebih mungkin terjadi pada masa kanak-kanak. MS biasanya didiagnosis pada usia dewasa awal.
Perbedaan yang paling menonjol adalah bahwa ADEM hampir selalu merupakan insiden yang terisolasi. Kebanyakan orang dengan MS mengalami serangan berulang peradangan pada sistem saraf pusat. Bukti ini dapat dilihat pada pemindaian MRI lanjutan.
Itu berarti perawatan untuk ADEM juga kemungkinan besar adalah hal yang hanya dilakukan sekali saja. Di sisi lain, MS adalah kondisi kronis yang membutuhkan manajemen penyakit yang berkelanjutan. Ada berbagai perawatan pemodifikasi penyakit yang dirancang untuk memperlambat perkembangannya.
Pelajari lebih lanjut: Ensefalomielitis disebarluaskan akut vs. MS »
Apa yang bisa saya harapkan?
Dalam kasus yang jarang terjadi, ADEM bisa berakibat fatal. Lebih dari 85 persen orang dengan ADEM pulih sepenuhnya dalam beberapa minggu. Sebagian besar lainnya pulih dalam beberapa bulan. Perawatan steroid dapat mempersingkat durasi serangan.
Sejumlah kecil orang dibiarkan dengan perubahan kognitif atau perilaku ringan, seperti kebingungan dan kantuk. Orang dewasa mungkin mengalami masa pemulihan yang lebih sulit daripada anak-anak.
Delapan puluh persen dari waktu, ADEM adalah acara satu kali. Jika tidak kembali, dokter Anda mungkin ingin melakukan tes tambahan untuk mengkonfirmasi atau mengesampingkan MS.
Bisakah ADEM dicegah?
Karena penyebab pastinya tidak jelas, tidak ada metode pencegahan yang diketahui.
Selalu laporkan gejala neurologis ke dokter Anda. Sangat penting untuk mendapatkan diagnosis yang tepat. Mengobati peradangan di sistem saraf pusat sejak dini dapat membantu mencegah gejala yang lebih parah atau bertahan lama.
