Apa itu SPMS?
Multiple sclerosis sekunder (SPMS) adalah bentuk multiple sclerosis. Ini dianggap sebagai tahap selanjutnya setelah relaps-remitting MS (RRMS).
Dengan SPMS, tidak ada lagi tanda-tanda remisi. Ini berarti bahwa kondisinya semakin memburuk meskipun telah dirawat. Namun, pengobatan masih disarankan kadang-kadang untuk membantu mengurangi serangan dan mudah-mudahan memperlambat perkembangan kecacatan.
Tahap ini biasa terjadi. Bahkan, kebanyakan orang dengan MS akan mengembangkan SPMS di beberapa titik jika tidak menggunakan terapi modifikasi penyakit (DMT) yang efektif. Mengetahui tanda-tanda SPMS dapat membantu Anda mendeteksinya sejak dini. Semakin cepat perawatan Anda dimulai, semakin baik dokter Anda dapat membantu Anda mengurangi gejala baru dan memburuknya penyakit Anda.
Bagaimana relapsing-remitting MS menjadi SPMS
MS adalah penyakit autoimun kronis yang datang dalam berbagai bentuk dan mempengaruhi orang secara berbeda. Menurut Johns Hopkins Medicine, sekitar 90 persen dari mereka yang menderita MS pada awalnya didiagnosis dengan RRMS.
Pada tahap RRMS, gejala pertama yang terlihat meliputi:
- mati rasa atau kesemutan
- inkontinensia (masalah kontrol kandung kemih)
- perubahan visi
- kesulitan berjalan
- kelelahan yang berlebihan
Gejala RRMS bisa datang dan pergi. Beberapa orang mungkin tidak memiliki gejala apa pun selama beberapa minggu atau bulan, sebuah fenomena yang disebut remisi. Gejala MS dapat kembali juga, meskipun ini disebut flare-up. Orang juga dapat mengalami gejala baru. Ini disebut serangan, atau kambuh.
Kambuh biasanya berlangsung selama beberapa hari hingga beberapa minggu. Gejala-gejala tersebut secara bertahap dapat memburuk pada awalnya dan kemudian membaik secara bertahap dari waktu ke waktu tanpa pengobatan atau lebih cepat dengan steroid IV. RRMS tidak dapat diprediksi.
Pada titik tertentu, banyak orang dengan RRMS tidak lagi mengalami masa remisi atau kambuh mendadak. Sebaliknya, gejala MS mereka terus berlanjut dan memburuk tanpa istirahat.
Berlanjut, gejala yang memburuk menunjukkan bahwa RRMS telah berkembang menjadi SPMS. Ini biasanya terjadi 10 hingga 15 tahun setelah gejala MS pertama. Namun, SPMS dapat ditunda atau bahkan mungkin dicegah jika dimulai dengan DMT MS yang efektif sejak awal perjalanan penyakit.
Gejala serupa ada dalam semua bentuk MS. Tetapi gejala SPMS bersifat progresif dan tidak membaik seiring waktu.
Selama tahap awal RRMS, gejalanya tampak, tetapi mereka tidak selalu cukup parah untuk mengganggu aktivitas sehari-hari. Setelah MS berkembang ke tahap sekunder-progresif, gejala menjadi lebih menantang.
Mendiagnosis SPMS
SPMS berkembang sebagai akibat dari kehilangan dan atrofi neuron. Jika Anda melihat gejala Anda menjadi lebih buruk tanpa remisi atau kekambuhan yang terlihat, pemindaian MRI dapat membantu dalam diagnosis.
Pemindaian MRI dapat menunjukkan tingkat kematian sel dan atrofi otak. MRI akan menunjukkan peningkatan kontras selama serangan karena kebocoran kapiler selama serangan menyebabkan penyerapan yang lebih besar dari pewarna gadolinium yang digunakan dalam pemindaian MRI.
Mengobati SPMS
SPMS ditandai oleh tidak adanya kekambuhan, tetapi masih mungkin untuk mengalami serangan gejala, juga dikenal sebagai flare-up. Flare-up biasanya lebih buruk dalam panas dan selama masa stres.
Saat ini, ada 14 DMT yang digunakan untuk relaps bentuk MS, termasuk SPMS yang terus kambuh. Jika Anda menggunakan salah satu dari obat-obatan ini untuk mengobati RRMS, dokter mungkin meminta Anda menggunakannya sampai berhenti mengendalikan aktivitas penyakit.
Jenis perawatan lain dapat membantu meningkatkan gejala dan kualitas hidup. Ini termasuk:
- terapi fisik
- pekerjaan yang berhubungan dengan terapi
- latihan moderat teratur
- rehabilitasi kognitif
Uji klinis
Uji klinis menguji jenis obat baru dan terapi pada sukarelawan untuk meningkatkan pengobatan SPMS. Proses ini memberi peneliti rasa yang lebih jelas tentang apa yang efektif dan aman.
Relawan dalam uji klinis mungkin termasuk yang pertama mendapatkan perawatan baru, tetapi beberapa risiko terlibat. Perawatan mungkin tidak membantu dengan SPMS, dan dalam beberapa kasus, mereka mungkin datang dengan efek samping yang serius.
Yang penting, tindakan pencegahan harus dilakukan untuk menjaga keamanan relawan, serta melindungi informasi pribadi mereka.
Peserta dalam uji klinis umumnya harus memenuhi pedoman tertentu. Ketika memutuskan apakah akan ambil bagian, penting untuk mengajukan pertanyaan seperti berapa lama uji coba akan berlangsung, apa efek samping yang mungkin termasuk, dan mengapa para peneliti berpikir itu akan membantu.
Situs web National Multiple Sclerosis Society mencantumkan uji klinis di Amerika Serikat, meskipun pandemi COVID-19 mungkin telah menunda penelitian yang direncanakan.
Percobaan klinis saat ini terdaftar sebagai rekrutmen termasuk satu untuk simvastatin, yang dapat memperlambat perkembangan SPMS, serta penelitian tentang apakah berbagai jenis terapi dapat membantu orang dengan MS mengelola rasa sakit.
Percobaan lain bertujuan untuk menguji apakah asam lipoat dapat membantu orang-orang dengan MS progresif tetap bergerak dan melindungi otak.
Dan uji klinis akan selesai tahun ini dari sel NurOwn. Tujuannya adalah untuk menguji keamanan dan kemanjuran pengobatan sel induk pada orang dengan MS progresif.
Kemajuan
Perkembangan mengacu pada gejala yang menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu. Pada beberapa titik, SPMS dapat digambarkan sebagai "tanpa perkembangan," yang berarti tampaknya tidak memburuk secara terukur.
Kemajuan bervariasi di antara orang-orang dengan SPMS. Pada waktunya, beberapa orang mungkin perlu menggunakan kursi roda, tetapi banyak orang tetap bisa berjalan, mungkin menggunakan tongkat atau alat bantu jalan.
Pengubah
Pengubah adalah istilah yang menunjukkan apakah SPMS Anda aktif atau tidak aktif. Ini membantu menginformasikan percakapan dengan dokter Anda tentang kemungkinan perawatan dan apa yang dapat Anda harapkan ke depan.
Misalnya, dalam kasus SPMS yang aktif, Anda dapat mendiskusikan opsi perawatan baru. Sebaliknya, dengan tidak adanya aktivitas, Anda dan dokter Anda mungkin mendiskusikan penggunaan rehabilitasi dan cara-cara untuk mengelola gejala Anda dengan kemungkinan DMT yang memiliki risiko lebih kecil.
Harapan hidup
Harapan hidup rata-rata untuk orang dengan MS cenderung sekitar 7 tahun lebih pendek dari populasi umum. Tidak sepenuhnya jelas mengapa.
Terlepas dari kasus parah MS, yang jarang terjadi, penyebab utama tampaknya adalah kondisi medis lain yang juga mempengaruhi orang pada umumnya, seperti kanker dan penyakit jantung dan paru-paru.
Yang penting, harapan hidup untuk orang dengan MS telah meningkat dalam beberapa dekade terakhir.
Outlook untuk SPMS
Sangat penting untuk mengobati MS untuk mengelola gejala dan mengurangi perburukan kecacatan. Mendeteksi dan merawat RRMS sejak dini dapat membantu mencegah timbulnya SPMS, tetapi masih belum ada obatnya.
Meskipun penyakit ini akan berkembang, penting untuk mengobati SPMS sedini mungkin. Tidak ada obatnya, tetapi MS tidak fatal, dan perawatan medis dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup. Jika Anda memiliki RRMS dan memperhatikan gejala yang memburuk, inilah saatnya untuk berbicara dengan dokter Anda.
