Gambaran
Atrial fibrillation (AFib) adalah suatu kondisi yang menyebabkan jantung Anda berdetak dalam irama yang tidak teratur. Salah satu cara untuk mengklasifikasikan AFib adalah dengan apa yang menyebabkannya. AFV Valvular dan AFV nonvalvular adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan AFib yang disebabkan oleh dua faktor berbeda.
AFib dianggap valvular bila terlihat pada orang yang memiliki kelainan katup jantung atau katup jantung prostetik. AFib nonvalvular umumnya mengacu pada AFib yang disebabkan oleh hal-hal lain, seperti tekanan darah tinggi atau stres.
Masih ada beberapa perdebatan tentang bagaimana tepatnya mendefinisikan AFib valvular. Di mana saja dari 4 hingga 30 persen orang dengan AFib dianggap memiliki katup AFib. Kisaran yang luas mungkin disebabkan oleh kurangnya konsensus tentang penyebab mana yang harus dihitung sebagai valvular.
Dokter Anda akan mempertimbangkan jenis AFib yang Anda miliki sebelum meresepkan perawatan. AFib nonvalvular dan valvular sering diperlakukan secara berbeda.
Gejala AFib katup
Dimungkinkan untuk memiliki AFib dan tidak mengalami gejala. Anda dapat memiliki kondisi ini selama bertahun-tahun dan tidak menyadarinya sampai Anda menjalani pemeriksaan fisik dan memiliki elektrokardiogram (EKG). Jika Anda mengalami gejala AFib, mereka mungkin termasuk:
- nyeri dada
- kebingungan
- pusing
- kelelahan
- jantung berdebar-debar, yang bisa membuat Anda seolah-olah jantung Anda jungkir balik atau berpacu
- pusing
- sesak napas
- kelemahan yang tidak bisa dijelaskan
Mungkin bagi Anda untuk masuk dan keluar dari AFib. Ini dikenal sebagai AFF paroksismal. Jika Anda memiliki AFib selama lebih dari 12 bulan, itu dikenal sebagai AFib yang bertahan lama.
Penyebab AFib katup
Definisi standar AFib katup belum ada. Namun, ada beberapa penyebab AFib katup yang diterima secara umum:
Stenosis katup mitral
Pada stenosis katup mitral, ukuran katup mitral lebih sempit daripada biasanya. Katup mitral menghubungkan atrium kiri jantung Anda ke ventrikel kiri. Akibat kondisi ini, darah tidak mengalir secara normal ke ventrikel kiri. Ini menghasilkan detak jantung yang tidak teratur.
Demam rematik adalah penyebab paling umum dari stenosis katup mitral. Sementara kondisi ini tidak terlalu umum di Amerika Serikat lagi, demam rematik masih terjadi di negara-negara berkembang.
Katup jantung buatan
Penyebab lain dari AFib katup adalah memiliki katup jantung buatan. Katup jantung buatan digunakan untuk menggantikan katup jantung yang sakit atau bekas luka. Katup dapat dibuat dari berbagai bahan, termasuk:
- katup jantung mekanis
- katup jaringan dari donor hewan
- katup jaringan dari donor manusia
Mendiagnosis AFib katup
Jika Anda tidak memiliki gejala AFib, dokter Anda mungkin menemukan irama jantung yang tidak teratur ketika Anda sedang diuji untuk kondisi yang tidak berhubungan. Jika dokter Anda berpikir Anda mungkin memiliki AFib, mereka akan melakukan pemeriksaan fisik dan bertanya tentang keluarga dan riwayat kesehatan Anda. Mereka juga akan meminta Anda untuk melakukan pengujian lebih lanjut.
Selain EKG, tes lain untuk AFib meliputi:
- ekokardiogram
- stress echocardiography
- rontgen dada
- tes darah
Perawatan AFib valvular
Dokter Anda mungkin menggunakan beberapa perawatan berbeda untuk mencegah pembekuan darah dan mengontrol detak jantung dan ritme Anda.
Mencegah pembekuan darah
Obat antikoagulasi membantu mengurangi kemungkinan pembekuan darah. Obat ini penting jika Anda memiliki katup jantung buatan. Ini karena gumpalan darah dapat terbentuk pada selebaran atau kelepak katup buatan.
Antikoagulan yang paling umum adalah antagonis vitamin K, seperti warfarin (Coumadin). Antikoagulan ini menghambat kemampuan tubuh Anda untuk menggunakan vitamin K, yang dibutuhkan untuk membuat gumpalan.
Antikoagulan baru, yang dikenal sebagai antikoagulan oral non-vitamin K (NOAC), juga telah muncul di pasaran. Ini termasuk rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), dan edoxaban (Savaysa). Namun, antikoagulan baru ini tidak direkomendasikan untuk orang dengan AFib katup, terutama yang dengan katup jantung mekanis.
Menurut sebuah studi 2013 pada orang-orang dengan katup jantung mekanis, peserta yang menggunakan dabigatran lebih mungkin mengalami episode perdarahan dan pembekuan darah daripada mereka yang menggunakan warfarin. Para peneliti menghentikan penelitian lebih awal karena meningkatnya insiden pembekuan darah pada orang yang menggunakan antikoagulan yang lebih baru.
Mengontrol detak jantung dan ritme
Dokter Anda mungkin menggunakan prosedur yang dikenal sebagai kardioversi untuk mengatur ulang ritme jantung Anda. Ini melibatkan penyetruman listrik ke jantung Anda untuk memulai kembali aktivitas kelistrikannya.
Obat-obatan tertentu juga dapat membantu menjaga irama jantung Anda. Contohnya termasuk:
- amiodarone (Coradrone, Pacerone)
- dofetilide (Tikosyn)
- propafenone (Rythmol)
- sotalol (Betapace)
Prosedur yang lebih invasif, seperti ablasi kateter, juga tersedia untuk mengembalikan irama jantung. Sebelum merekomendasikan ablasi, dokter Anda akan mempertimbangkan kesehatan Anda secara keseluruhan dan apakah antikoagulan telah bekerja untuk Anda.
Outlook AFib Valvular
Memiliki stenosis katup mitral atau katup jantung mekanis meningkatkan risiko pembekuan darah. Memiliki AFib meningkatkan risiko ini lebih jauh. Orang-orang dengan AFib katup lebih cenderung memiliki bekuan darah daripada orang-orang yang memiliki penyakit jantung nonvalvular.
Jika Anda memiliki AFib katup, pengobatan dengan antikoagulan dan intervensi lain untuk mengendalikan detak jantung dapat membantu mengurangi risiko serangan jantung dan stroke.
