Gambaran
Ada berbagai perawatan untuk kanker payudara, dan perawatan tersedia di setiap tahap kanker. Kebanyakan orang membutuhkan kombinasi dua atau lebih perawatan.
Setelah diagnosis, dokter akan menentukan stadium kanker Anda. Mereka kemudian akan memutuskan pilihan perawatan terbaik berdasarkan tahap Anda dan faktor-faktor lain, seperti usia, riwayat keluarga, status mutasi genetik, dan riwayat medis pribadi.
Perawatan untuk kanker payudara stadium awal mungkin tidak efektif untuk kanker payudara stadium lanjut. Stadium kanker payudara berkisar dari 0 hingga 4. Berbagai faktor menentukan stadium Anda, termasuk:
- ukuran tumor
- jumlah kelenjar getah bening yang terpengaruh
- apakah kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh Anda
Dokter menggunakan tes yang berbeda untuk kanker payudara. Tes pencitraan termasuk CT scan, MRI, ultrasound, X-ray, dan PET scan.
Ini dapat membantu dokter mempersempit lokasi kanker, menghitung ukuran tumor, dan menentukan apakah kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh.
Jika tes pencitraan menunjukkan massa di bagian lain tubuh, dokter Anda dapat melakukan biopsi untuk melihat apakah massa tersebut ganas atau jinak. Pemeriksaan fisik dan tes darah juga dapat membantu dalam pementasan.
Tahap 0 (DCIS)
Jika sel prakanker atau kanker terbatas pada saluran susu, itu disebut kanker payudara noninvasif atau karsinoma duktal in situ (DCIS).
Kanker payudara stadium 0 dapat menjadi invasif dan menyebar di luar saluran. Perawatan dini dapat menghentikan Anda dari mengembangkan kanker payudara invasif.
Operasi
Dalam lumpektomi, ahli bedah mengangkat sel-sel kanker dan menyelamatkan bagian payudara lainnya. Ini adalah opsi yang layak ketika DCIS terbatas pada satu area payudara.
Lumpectomy dapat dilakukan sebagai prosedur rawat jalan. Ini berarti Anda dapat pulang sesaat setelah operasi dan tidak perlu tinggal di rumah sakit semalam.
Mastektomi adalah operasi pengangkatan payudara. Dianjurkan ketika DCIS ditemukan di seluruh payudara. Pembedahan untuk merekonstruksi payudara dapat dimulai pada saat mastektomi atau di kemudian hari.
Terapi radiasi
Radiasi adalah jenis terapi yang ditargetkan. Biasanya dianjurkan setelah lumpektomi untuk kanker payudara stadium 0. Sinar-X berenergi tinggi digunakan untuk menghancurkan sel-sel kanker dan mencegahnya menyebar.
Perawatan ini dapat menurunkan risiko kekambuhan. Terapi radiasi biasanya diberikan lima hari per minggu selama lima sampai tujuh minggu.
Perawatan hormon atau terapi yang ditargetkan
Dokter Anda dapat merekomendasikan pengobatan hormon jika Anda pernah menjalani lumpektomi atau mastektomi tunggal untuk kanker payudara reseptor estrogen-positif atau progesteron-positif.
Perawatan hormon oral, seperti tamoxifen, umumnya diresepkan untuk menurunkan risiko terkena kanker payudara invasif. Perawatan hormon mungkin tidak diresepkan untuk wanita yang memiliki mastektomi ganda untuk kanker payudara stadium 0.
Dokter Anda juga dapat merekomendasikan trastuzumab (Herceptin), terapi yang ditargetkan, jika tes kanker payudara Anda positif untuk protein HER2 yang berlebihan.
Tahap 1
Kanker payudara stadium 1A berarti tumor primer 2 sentimeter atau kurang dan kelenjar getah bening aksila tidak terpengaruh. Pada stadium 1B, kanker ditemukan di kelenjar getah bening dan tidak ada tumor di payudara atau tumor lebih kecil dari 2 sentimeter.
Baik 1A dan 1B dianggap sebagai kanker payudara invasif tahap awal. Pembedahan dan satu atau lebih terapi lain mungkin disarankan.
Operasi
Lumpektomi dan mastektomi keduanya merupakan pilihan untuk kanker payudara stadium 1. Keputusan didasarkan pada:
- ukuran dan lokasi tumor primer
- Pilihan Pribadi
- faktor-faktor lain seperti kecenderungan genetik
Biopsi kelenjar getah bening mungkin akan dilakukan pada saat yang sama.
Untuk mastektomi, rekonstruksi payudara dapat dimulai pada saat yang sama jika diinginkan, atau setelah perawatan tambahan selesai.
Terapi radiasi
Terapi radiasi sering direkomendasikan setelah operasi untuk kanker payudara stadium 1. Mungkin tidak perlu bagi wanita yang berusia lebih dari 70 tahun, terutama jika terapi hormon dimungkinkan.
Kemoterapi dan terapi bertarget
Kanker payudara yang negatif untuk estrogen, progesteron, dan HER2 disebut triple negative breast cancer (TNBC). Kemoterapi hampir selalu diperlukan untuk kasus-kasus ini karena tidak ada pengobatan yang ditargetkan untuk TNBC.
Kemoterapi juga diberikan untuk kanker payudara hormon-positif. Herceptin, terapi yang ditargetkan, diberikan bersama dengan kemoterapi untuk kanker payudara HER2-positif. Dokter Anda juga dapat merekomendasikan terapi bertarget HER2 lain, seperti Perjeta atau Nerlynx.
Namun, kemoterapi tidak selalu diperlukan untuk kanker payudara tahap awal, terutama jika dapat diobati dengan terapi hormon.
Terapi hormon
Dokter dapat merekomendasikan terapi hormon untuk kanker payudara reseptor-hormon positif, terlepas dari ukuran tumor.
Tahap 2
Pada stadium 2A, tumor lebih kecil dari 2 sentimeter dan telah menyebar ke antara satu dan tiga kelenjar getah bening di sekitarnya. Atau, antara 2 dan 5 sentimeter dan belum menyebar ke kelenjar getah bening.
Stadium 2B berarti tumor berada antara 2 dan 5 sentimeter dan telah menyebar ke antara satu dan tiga kelenjar getah bening di sekitarnya. Atau lebih besar dari 5 sentimeter dan belum menyebar ke kelenjar getah bening.
Anda mungkin memerlukan kombinasi operasi, kemoterapi, dan satu atau lebih dari yang berikut: terapi yang ditargetkan, radiasi, dan pengobatan hormon.
Operasi
Lumpektomi dan mastektomi keduanya bisa menjadi pilihan tergantung pada ukuran dan lokasi tumor.
Mastektomi radikal yang dimodifikasi adalah pengangkatan payudara, termasuk otot-otot dada. Jika Anda memilih rekonstruksi, prosesnya dapat dimulai pada saat yang sama atau setelah perawatan kanker selesai.
Terapi radiasi
Terapi radiasi menargetkan sel-sel kanker yang tersisa di dada dan kelenjar getah bening. Ini sering direkomendasikan setelah operasi.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah terapi sistemik untuk membunuh sel-sel kanker di seluruh tubuh. Obat kuat ini diberikan secara intravena (dalam vena) selama beberapa minggu atau bulan.
Ada berbagai obat kemoterapi yang digunakan untuk mengobati kanker payudara, termasuk:
- docetaxel (Taxotere)
- doxorubicin (Adriamycin)
- cyclophosphamide (Cytoxan)
Anda dapat menerima kombinasi beberapa obat kemoterapi. Kemoterapi sangat penting untuk TNBC. Herceptin diberikan bersamaan dengan kemoterapi untuk kanker payudara positif-HER2.
Dokter Anda juga dapat merekomendasikan terapi bertarget HER2 lain, seperti Perjeta atau Nerlynx.
Perawatan hormon
Setelah semua perawatan lain selesai, Anda dapat mengambil manfaat dari perawatan lanjutan untuk kanker payudara hormon-positif.
Obat oral seperti tamoxifen atau inhibitor aromatase dapat diresepkan selama lima tahun atau lebih.
Tahap 3
Kanker payudara stadium 3A berarti bahwa kanker telah menyebar ke empat hingga sembilan kelenjar getah bening aksila (ketiak) atau telah memperbesar kelenjar getah bening mammae interna. Tumor primer dapat berukuran berapa saja.
Ini juga bisa berarti tumor lebih besar dari 5 sentimeter dan kelompok kecil sel kanker ditemukan di kelenjar getah bening. Akhirnya, stadium 3A juga dapat mencakup tumor yang lebih besar dari 5 sentimeter dengan keterlibatan satu sampai tiga kelenjar getah bening aksila atau kelenjar tulang payudara apa pun.
Stadium 3B berarti tumor payudara telah menginvasi dinding dada atau kulit dan mungkin atau mungkin belum menginvasi hingga sembilan kelenjar getah bening.
Tahap 3C berarti kanker ditemukan di 10 atau lebih kelenjar getah bening aksila, kelenjar getah bening di dekat tulang selangka, atau kelenjar susu internal.
Gejala kanker payudara inflamasi (IBC) berbeda dari jenis kanker payudara lainnya. Diagnosis dapat ditunda karena biasanya tidak ada benjolan payudara. Menurut definisi, IBC didiagnosis pada stadium 3B atau lebih.
Pengobatan
Perawatan untuk kanker payudara stadium 3 sama dengan perawatan untuk kanker stadium 2.
Tahap 4
Tahap 4 menunjukkan bahwa kanker payudara telah menyebar (menyebar ke bagian tubuh yang jauh).
Kanker payudara paling sering menyebar ke paru-paru, otak, hati, atau tulang. Kanker payudara metastatik tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat diobati dengan terapi sistemik yang agresif.
Karena kanker melibatkan bagian tubuh yang berbeda, Anda mungkin memerlukan beberapa terapi untuk menghentikan pertumbuhan tumor dan meredakan gejala.
Pengobatan
Tergantung pada seberapa lanjut kanker payudara Anda, Anda mungkin akan menjalani kemoterapi, terapi radiasi, dan terapi hormon (jika Anda memiliki kanker yang reseptor hormon positif).
Pilihan lain adalah terapi bertarget, yang menargetkan protein yang memungkinkan sel kanker tumbuh. Untuk kanker HER2-positif, terapi bertarget HER2 mungkin termasuk Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb, atau Kadcyla.
Jika kanker menyebar ke kelenjar getah bening, Anda mungkin melihat pembengkakan atau pembesaran kelenjar getah bening Anda. Pembedahan, kemoterapi, dan radiasi dapat digunakan untuk mengobati kanker yang menyebar ke kelenjar getah bening.
Jumlah dan lokasi tumor menentukan opsi bedah Anda.
Pembedahan bukanlah lini pertahanan pertama dengan kanker payudara lanjut, tetapi dokter Anda mungkin merekomendasikan pembedahan untuk mengobati kompresi sumsum tulang belakang, patah tulang, dan massa tunggal yang disebabkan oleh metastasis. Ini membantu menghilangkan rasa sakit dan gejala lainnya.
Obat lain yang digunakan untuk mengobati kanker payudara stadium lanjut meliputi:
- antidepresan
- antikonvulsan
- steroid
- anestesi lokal
Imunoterapi sebagai pengobatan yang muncul
Imunoterapi adalah pilihan perawatan yang relatif baru, dan meskipun belum disetujui FDA untuk kanker payudara, ini adalah area yang menjanjikan.
Ada beberapa studi praklinis dan klinis yang menunjukkan bahwa itu dapat meningkatkan hasil klinis untuk orang dengan kanker payudara.
Imunoterapi memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada kemoterapi dan cenderung menyebabkan resistensi. Imunoterapi bekerja dengan meningkatkan pertahanan alami tubuh untuk melawan kanker.
Pembrolizumab adalah penghambat pos pemeriksaan imun. Ini adalah jenis imunoterapi yang telah menunjukkan harapan khusus dalam pengobatan kanker payudara metastasis.
Ia bekerja dengan memblokir antibodi spesifik yang membuatnya lebih sulit bagi sistem kekebalan tubuh untuk melawan kanker, yang memungkinkan tubuh untuk melawan balik dengan lebih efisien. Satu studi menemukan bahwa 37,5 persen pasien dengan kanker payudara triple-negative melihat manfaat dari terapi tersebut.
Karena imunoterapi belum disetujui FDA, pengobatan sebagian besar tersedia melalui uji klinis saat ini.
Manajemen nyeri
Kanker payudara yang menyebar ke bagian lain tubuh dapat menyebabkan rasa sakit, seperti nyeri tulang, nyeri otot, sakit kepala, dan ketidaknyamanan di sekitar hati. Bicaralah dengan dokter Anda tentang manajemen nyeri.
Pilihan untuk nyeri ringan hingga sedang termasuk asetaminofen dan NSAID, seperti ibuprofen.
Untuk rasa sakit yang parah pada tahap selanjutnya, dokter Anda dapat merekomendasikan opioid seperti morfin, oksikodon, hidromorfon, atau fentanyl.
Faktor-faktor yang mempengaruhi perawatan kanker payudara
Sementara tahap kanker payudara banyak berkaitan dengan opsi perawatan, faktor-faktor lain dapat memengaruhi opsi perawatan Anda juga.
Usia
Prognosis untuk kanker payudara biasanya lebih buruk pada wanita di bawah 40 karena kanker payudara cenderung lebih agresif pada wanita yang lebih muda.
Menyeimbangkan citra tubuh dengan pengurangan risiko yang dirasakan dapat memainkan peran dalam keputusan antara lumpektomi dan mastektomi.
Selain pembedahan, kemoterapi, dan radiasi, terapi hormon selama beberapa tahun untuk kanker payudara hormon-positif sering direkomendasikan untuk wanita muda. Ini dapat membantu mencegah kekambuhan atau penyebaran kanker payudara.
Untuk wanita premenopause, penekanan ovarium dapat direkomendasikan selain terapi hormon.
Kehamilan
Hamil juga berdampak pada perawatan kanker payudara. Operasi kanker payudara biasanya aman untuk wanita hamil, tetapi dokter dapat mencegah kemoterapi sampai trimester kedua atau ketiga.
Terapi hormon dan terapi radiasi dapat membahayakan bayi yang belum lahir dan tidak dianjurkan selama kehamilan.
Pertumbuhan tumor
Perawatan juga tergantung pada seberapa cepat kanker tumbuh dan menyebar.
Jika Anda memiliki bentuk kanker payudara yang agresif, dokter Anda dapat merekomendasikan pendekatan yang lebih agresif, seperti pembedahan dan kombinasi terapi lainnya.
Status mutasi genetik dan riwayat keluarga
Perawatan untuk kanker payudara mungkin sebagian tergantung pada memiliki kerabat dekat dengan sejarah kanker payudara atau tes positif untuk gen yang meningkatkan risiko mengembangkan kanker payudara.
Wanita dengan faktor-faktor ini dapat memilih opsi bedah preventif, seperti mastektomi bilateral.
Pandangan
Prognosis untuk kanker payudara tergantung, sebagian besar, pada stadium pada saat diagnosis. Semakin dini Anda didiagnosis, semakin baik hasilnya.
Inilah sebabnya mengapa penting untuk melakukan pemeriksaan payudara sendiri setiap bulan dan untuk menjadwalkan mammogram secara teratur. Bicaralah dengan dokter Anda tentang jadwal pemutaran yang tepat untuk Anda. Pelajari tentang jadwal skrining dan lebih banyak lagi dalam panduan komprehensif untuk kanker payudara ini.
Ada perawatan standar untuk berbagai jenis dan tahapan kanker payudara, tetapi perawatan Anda akan disesuaikan dengan kebutuhan pribadi Anda.
Selain tahap diagnosis, dokter Anda akan mempertimbangkan jenis kanker payudara yang Anda miliki dan faktor kesehatan lainnya. Rencana perawatan Anda disesuaikan dengan seberapa baik Anda meresponsnya.
Uji klinis adalah studi penelitian yang menggunakan orang untuk menguji perawatan baru. Jika Anda tertarik, tanyakan kepada ahli kanker Anda untuk mendapatkan informasi tentang uji coba yang tersedia.
Anda juga dapat melihat terapi komplementer pada setiap tahap kanker payudara. Ini adalah terapi yang digunakan bersama dengan perawatan medis standar. Banyak wanita mendapat manfaat dari terapi seperti pijat, akupunktur, dan yoga.
Temukan dukungan dari orang lain yang hidup dengan kanker payudara. Unduh aplikasi gratis Healthline di sini.
