Apa itu melioidosis?
Melioidosis juga disebut penyakit Whitmore. Ini adalah kondisi mematikan yang dapat mempengaruhi manusia dan hewan. Penyebab infeksi ini adalah bakteri Burkholderia pseudomallei, yang dapat menyebar melalui kontak dengan air dan tanah yang terkontaminasi.
Penyakit ini jarang terjadi di Amerika Serikat, tetapi ini adalah masalah kesehatan masyarakat di Asia Tenggara, Australia utara, dan tempat-tempat lain dengan iklim tropis. Melioidosis memiliki potensi untuk menyebar ke daerah-daerah di mana biasanya tidak ditemukan. Untuk alasan itu, B. pseudomallei, penyebab melioidosis, telah diidentifikasi sebagai senjata biologis potensial.
Gejala melioidosis
Gejala melioidosis bervariasi tergantung pada jenis infeksi. Jenis-jenis melioidosis termasuk infeksi paru-paru (paru-paru), aliran darah, lokal, dan penyebaran.
Secara umum, dibutuhkan dua hingga empat minggu untuk gejala muncul setelah terpapar bakteri. Namun, gejalanya mungkin memakan waktu berjam-jam atau bertahun-tahun untuk muncul, dan beberapa orang memiliki penyakit tanpa gejala.
Infeksi paru-paru
Cara paling umum melioidosis pada orang adalah melalui infeksi paru-paru. Masalah paru-paru dapat timbul secara independen, atau dapat disebabkan oleh infeksi darah. Gejala paru-paru bisa ringan, seperti bronkitis, atau parah, termasuk pneumonia dan menyebabkan syok septik. Syok septik adalah infeksi darah serius yang dapat dengan cepat menyebabkan kematian.
Gejala infeksi paru dapat meliputi:
- batuk dengan dahak normal (campuran air liur dan lendir yang dapat naik ke tenggorokan karena batuk) atau tanpa dahak, disebut batuk nonproduktif
- nyeri dada saat bernafas
- demam tinggi
- sakit kepala dan nyeri otot secara umum
- penurunan berat badan
Infeksi melioidosis paru dapat menyerupai tuberkulosis karena keduanya dapat menyebabkan pneumonia, demam tinggi, keringat malam, penurunan berat badan, dahak berdarah, dan nanah atau darah di jaringan paru-paru. Sinar-X paru-paru dengan melioidosis dapat menunjukkan atau tidak menunjukkan ruang kosong, yang disebut kavitasi, yang merupakan tanda dari tuberkulosis.
Infeksi aliran darah
Tanpa pengobatan cepat dan tepat, infeksi paru dapat berkembang menjadi septikemia, yang merupakan infeksi aliran darah. Septicemia juga dikenal sebagai syok septik dan merupakan bentuk paling serius dari melioidosis. Itu biasa dan mengancam jiwa.
Syok septik biasanya terjadi dengan cepat, meskipun beberapa di antaranya mungkin berkembang lebih lambat. Gejalanya meliputi:
- demam, terutama dengan menggigil dan berkeringat
- sakit kepala
- sakit tenggorokan
- masalah pernapasan, termasuk sesak napas
- sakit perut bagian atas
- diare
- nyeri sendi dan nyeri otot
- disorientasi
- luka dengan nanah pada kulit atau internal di hati, limpa, otot, atau prostat
Orang dengan kondisi khusus ini memiliki risiko lebih tinggi terkena infeksi aliran darah melioidosis:
- diabetes
- penyakit ginjal
- penyalahgunaan alkohol
- penyakit hati
- talasemia
- infeksi paru-paru kronis, termasuk fibrosis kistik, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), dan bronkiektasis
- kanker atau kondisi lain yang mempengaruhi fungsi sistem kekebalan tetapi tidak terkait dengan HIV
Orang yang berusia lebih dari 40 tahun mungkin juga memiliki risiko lebih tinggi tertular infeksi darah melioidosis dan mengembangkan gejala yang lebih serius daripada orang yang lebih muda.
Infeksi lokal
Jenis melioidosis ini mempengaruhi kulit dan organ-organ tepat di bawah kulit. Infeksi lokal dapat menyebar ke aliran darah, dan infeksi aliran darah dapat menyebabkan infeksi lokal. Gejala mungkin termasuk:
- rasa sakit atau bengkak di daerah yang terkandung (terlokalisasi), seperti kelenjar parotis, yang paling sering dikaitkan dengan gondong dan terletak di bawah dan di depan telinga
- demam
- bisul atau abses pada, atau tepat di bawah, kulit - ini mungkin mulai sebagai nodul tegas, abu-abu atau putih yang menjadi lunak dan meradang, dan kemudian terlihat seperti luka yang disebabkan oleh bakteri pemakan daging
Infeksi diseminata
Pada tipe melioidosis ini, luka terbentuk di lebih dari satu organ dan mungkin atau mungkin tidak berhubungan dengan syok septik. Gejala mungkin termasuk:
- demam
- penurunan berat badan
- sakit perut atau dada
- nyeri otot atau sendi
- sakit kepala
- kejang
Luka yang terinfeksi paling sering terletak di hati, paru-paru, limpa, dan prostat. Lebih jarang, infeksi terjadi pada persendian, tulang, kelenjar getah bening, atau otak.
Penyebab melioidosis
Orang dan hewan yang memiliki kontak langsung dengan tanah atau air yang terkontaminasi dengan bakteri B. pseudomallei dapat mengembangkan melioidosis. Cara kontak langsung yang paling umum meliputi:
- menghirup debu atau tetesan air yang terkontaminasi
- minum air yang terkontaminasi yang belum diklorinasi
- menyentuh tanah yang terkontaminasi dengan tangan atau kaki, terutama jika ada luka kecil di kulit
Sangat jarang bagi satu orang untuk menyebarkan infeksi ke orang lain, dan serangga tidak dianggap memainkan peran penting dalam penularan.
Bakteri dapat hidup bertahun-tahun di tanah dan air yang terkontaminasi.
Insidensi melioidosis
Di mana melioidosis terjadi
Para ahli percaya kasus melioidosis sangat tidak dilaporkan di banyak daerah tropis dan subtropis. Area dengan kasus melioidosis yang paling banyak dilaporkan adalah:
- Thailand
- Malaysia
- Singapura
- Australia utara
Ini juga umum di Vietnam, Papua Nugini, Hong Kong, Taiwan, dan sebagian besar India, Pakistan, dan Bangladesh. Ini lebih jarang dilaporkan di Amerika Tengah, Brasil, Peru, Meksiko, dan Puerto Riko.
Peran cuaca dalam transmisi
Wabah melioidosis paling sering terjadi setelah hujan deras, angin topan, hujan, atau banjir - bahkan di daerah gersang. Pneumonia adalah gejala pertama yang umum selama periode ini. Mungkin ada cara lain bakteri itu menyebar lingkungan yang belum ditemukan.
Orang dengan risiko tertinggi
Orang yang paling mungkin melakukan kontak dengan B. pseudomallei dalam air atau tanah termasuk:
- personil militer
- pekerja di bidang konstruksi, pertanian, perikanan, dan kehutanan
- pelancong petualangan dan ekowisata, termasuk mereka yang telah menghabiskan kurang dari seminggu di daerah di mana penyakit ini lazim
Hewan paling terpengaruh
Banyak hewan yang rentan terhadap melioidosis. Selain kontak dengan air dan tanah yang terkontaminasi, hewan dapat mengambil bakteri dari susu, urin, feses, sekresi hidung, dan luka hewan yang terinfeksi. Hewan yang paling sering terkena dampak adalah:
- domba
- kambing
- babi
Kasus-kasus juga telah dilaporkan pada kuda, kucing, anjing, sapi, ayam, marsupial, ikan tropis, iguana, dan hewan lainnya. Ini telah membunuh beberapa populasi kebun binatang.
Bagaimana melioidosis didiagnosis
Melioidosis dapat mempengaruhi hampir semua organ dan dapat meniru banyak penyakit lainnya. Itu sebabnya kadang-kadang disebut "peniru ulung." Tetapi kesalahan diagnosis bisa berakibat fatal.
Kultur bakteri B. pseudomallei dianggap sebagai tes diagnostik standar emas. Untuk melakukan ini, dokter mendapatkan sampel kecil darah, dahak, nanah, urine, cairan sinovial (ditemukan di antara sendi), cairan peritoneum (ditemukan di rongga perut), atau cairan perikardial (ditemukan di sekitar jantung). Sampel diletakkan pada media tumbuh, seperti agar, untuk melihat apakah bakteri tumbuh. Namun, kultur tidak selalu berhasil dalam semua kasus melioidosis.
Terkadang saat wabah, para ahli mendapatkan sampel dari tanah atau air. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit menawarkan bantuan diagnostik.
Pengobatan melioidosis
Perawatan dapat bervariasi tergantung pada jenis melioidosis.
Tahap pertama pengobatan untuk melioidosis adalah minimal 10 hingga 14 hari antibiotik yang diberikan oleh jalur intravena (IV). Pengobatan dengan antibiotik ini dapat berlangsung selama delapan minggu. Dokter dapat meresepkan:
- ceftazidime (Fortaz, Tazicef), diberikan setiap enam hingga delapan jam
- meropenem (Merrem), diberikan setiap delapan jam
Perawatan tahap kedua adalah tiga sampai enam bulan dari salah satu dari dua antibiotik oral ini:
- sulfamethoxazole-trimethoprim (Bactrim, Septra, Sulfatrim), diminum setiap 12 jam
- doksisiklin (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Doryx, Monodox), diminum setiap 12 jam
Relaps tidak terjadi sesering dulu. Mereka kebanyakan terjadi pada orang yang tidak menyelesaikan antibiotik penuh.
Bagaimana mencegah melioidosis
Tidak ada vaksin untuk manusia untuk mencegah melioidosis, walaupun sedang dipelajari.
Orang-orang yang tinggal di atau mengunjungi daerah-daerah di mana melioidosis biasa terjadi harus mengambil tindakan ini untuk mencegah infeksi:
- Saat bekerja di tanah atau air, kenakan sepatu bot dan sarung tangan tahan air.
- Hindari kontak dengan tanah dan genangan air jika Anda memiliki luka terbuka, diabetes, atau penyakit ginjal kronis.
- Waspadai menghindari paparan melalui inhalasi selama peristiwa cuaca buruk.
- Petugas kesehatan harus mengenakan topeng, sarung tangan, dan gaun.
- Pemotong dan pengolah daging harus memakai sarung tangan dan pisau yang disinfektan secara rutin.
- Jika meminum produk susu, pastikan produknya dipasteurisasi.
- Lakukan skrining untuk melioidosis jika Anda akan memulai terapi imunosupresif.
Prospek untuk melioidosis
Bahkan dengan perawatan antibiotik IV yang lebih baru, sejumlah besar orang masih meninggal karena melioidosis setiap tahun, terutama karena sepsis dan komplikasinya. Tingkat kematian lebih tinggi di daerah dengan akses terbatas ke perawatan medis. Orang yang bepergian ke daerah berisiko harus mewaspadai melioidosis dan mengambil langkah-langkah untuk membatasi paparan potensial mereka. Jika pelancong mengalami pneumonia atau syok septik saat kembali dari daerah tropis atau subtropis, dokter mereka perlu mempertimbangkan melioidosis sebagai diagnosis yang memungkinkan.
