Apakah diagnosis ganda mungkin?
Gangguan bipolar mencakup spektrum gangguan suasana hati yang ditandai oleh perubahan besar suasana hati. Pergeseran mood dapat berkisar dari manic atau hypomanic high moods ke depresi mood rendah. Borderline personality disorder (BPD), di sisi lain, adalah gangguan kepribadian yang ditandai oleh ketidakstabilan dalam perilaku, fungsi, suasana hati, dan citra diri.
Banyak gejala gangguan bipolar dan gangguan kepribadian borderline tumpang tindih. Ini khususnya kasus dengan gangguan bipolar tipe 1, yang melibatkan episode manik yang intens. Beberapa gejala yang dibagi antara gangguan bipolar dan BPD termasuk:
- reaksi emosional yang ekstrem
- tindakan impulsif
- perilaku bunuh diri
Beberapa berpendapat bahwa BPD adalah bagian dari spektrum bipolar. Namun, sebagian besar ahli sepakat bahwa kedua gangguan itu terpisah.
Menurut ulasan tentang hubungan antara BPD dan gangguan bipolar, sekitar 20 persen orang dengan gangguan bipolar tipe 2 menerima diagnosis BPD. Untuk orang dengan gangguan bipolar tipe 1, sekitar 10 persen menerima diagnosis BPD.
Kunci untuk membedakan gangguan adalah melihatnya secara keseluruhan. Ini dapat membantu menentukan apakah Anda memiliki satu kelainan dengan kecenderungan kelainan lainnya, atau apakah Anda memiliki kedua kelainan tersebut.
Gejala apa yang terjadi ketika seseorang memiliki kedua kondisi tersebut?
Ketika seseorang memiliki gangguan bipolar dan BPD, mereka akan menampilkan gejala yang unik untuk setiap kondisi.
Gejala unik untuk gangguan bipolar meliputi:
- episode manik yang menyebabkan perasaan sangat tinggi
- gejala depresi dalam episode manik (kadang-kadang dikenal sebagai "episode campuran")
- perubahan kuantitas dan kualitas tidur
Gejala unik BPD meliputi:
- perubahan emosional sehari-hari terkait dengan faktor-faktor seperti keluarga dan stres kerja
- hubungan yang intens dengan kesulitan mengatur emosi
- tanda-tanda melukai diri sendiri, seperti memotong, membakar, memukul, atau melukai diri mereka sendiri
- perasaan bosan atau kehampaan yang terus-menerus
- ledakan kemarahan yang intens, kadang-kadang tidak terkendali, sebagian besar waktu diikuti oleh perasaan malu atau bersalah
Bagaimana Anda dapat menerima diagnosis dengan kedua kondisi tersebut?
Kebanyakan orang yang memiliki diagnosis ganda gangguan bipolar dan BPD menerima satu diagnosis sebelum yang lain. Itu karena gejala dari satu gangguan dapat tumpang tindih dan kadang-kadang menutupi yang lain.
Gangguan bipolar sering didiagnosis terlebih dahulu karena gejalanya dapat berubah. Ini membuatnya lebih sulit untuk mendeteksi gejala BPD. Dengan waktu dan perawatan untuk satu gangguan, yang lain dapat menjadi lebih jelas.
Kunjungi dokter Anda dan jelaskan gejalanya jika Anda merasa menunjukkan tanda-tanda gangguan bipolar dan BPD. Mereka kemungkinan akan melakukan penilaian untuk menentukan sifat dan tingkat gejala Anda.
Dokter Anda akan menggunakan edisi terbaru Manual Diagnostik dan Statistik (DSM-5) untuk membantu mereka membuat diagnosis. Mereka akan meninjau setiap gejala Anda dengan Anda untuk melihat apakah mereka sesuai dengan gangguan lainnya.
Dokter Anda juga akan mempertimbangkan riwayat kesehatan mental Anda. Seringkali, ini dapat memberikan wawasan yang dapat membantu membedakan satu gangguan dari yang lain. Misalnya, gangguan bipolar dan BPD cenderung berjalan dalam keluarga. Ini berarti jika Anda memiliki kerabat dekat dengan salah satu atau kedua gangguan tersebut, kemungkinan besar Anda akan mendapatkannya.
Bagaimana gangguan bipolar dan BPD diobati bersama?
Perawatan gangguan bipolar dan BPD berbeda karena setiap gangguan menyebabkan gejala yang berbeda.
Gangguan bipolar membutuhkan beberapa jenis perawatan, termasuk:
- Pengobatan. Obat dapat termasuk penstabil suasana hati, antipsikotik, antidepresan, dan obat anti-kecemasan.
- Psikoterapi. Contohnya termasuk terapi bicara, keluarga, atau kelompok.
- Perawatan alternatif. Ini mungkin termasuk terapi electroconvulsive (ECT).
- Obat tidur. Jika insomnia adalah gejala, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat tidur.
BPD terutama diobati dengan terapi bicara - jenis terapi yang sama yang dapat membantu mengobati gangguan bipolar. Tetapi dokter Anda mungkin juga menyarankan:
- terapi perilaku kognitif
- terapi perilaku dialektik
- terapi yang berfokus pada skema
- Pelatihan Sistem untuk Prediksi Emosional dan Pemecahan Masalah (STEPPS)
Para ahli tidak merekomendasikan bahwa orang-orang dengan BPD menggunakan obat-obatan sebagai perawatan utama mereka. Kadang-kadang pengobatan dapat memperburuk gejala, terutama kecenderungan bunuh diri. Tetapi kadang-kadang dokter mungkin merekomendasikan obat untuk mengobati gejala tertentu, seperti perubahan suasana hati atau depresi.
Rawat inap mungkin diperlukan dalam merawat orang dengan kedua gangguan tersebut. Episode manik yang sejalan dengan gangguan bipolar dikombinasikan dengan kecenderungan bunuh diri yang dipicu oleh BPD dapat menyebabkan seseorang berusaha untuk mengambil nyawanya.
Jika Anda memiliki kedua gangguan tersebut, Anda harus menghindari minum alkohol dan melakukan obat-obatan terlarang. Gangguan ini meningkatkan risiko seseorang untuk penyalahgunaan zat, yang dapat memperburuk gejala Anda.
Pencegahan bunuh diri
Jika Anda berpikir seseorang beresiko melukai diri sendiri atau menyakiti orang lain:
- Hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda.
- Tetap bersama orang itu sampai bantuan tiba.
- Hapus semua senjata, pisau, obat-obatan, atau hal-hal lain yang dapat menyebabkan kerusakan.
- Dengar, tapi jangan menilai, membantah, mengancam, atau berteriak.
Jika Anda berpikir seseorang mempertimbangkan untuk bunuh diri, dapatkan bantuan dari krisis atau hotline pencegahan bunuh diri. Coba National Lifeline Prevention Lifeline di 800-273-8255.
Bagaimana prospek seseorang dengan diagnosis ganda?
Diagnosis ganda gangguan bipolar dan BPD terkadang dapat menyebabkan gejala yang parah. Orang tersebut mungkin membutuhkan perawatan rawat inap yang intensif di rumah sakit. Dalam kasus lain, orang dengan kedua gangguan tersebut mungkin memerlukan perawatan rawat jalan, tetapi tidak dirawat di rumah sakit. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan dan intensitas kedua gangguan tersebut. Salah satu gangguan mungkin menyebabkan gejala yang lebih ekstrem daripada yang lain.
Baik gangguan bipolar dan BPD adalah kondisi jangka panjang. Dengan kedua gangguan ini, sangat penting untuk bekerja dengan dokter Anda untuk mengembangkan rencana perawatan yang bekerja untuk Anda. Ini akan memastikan bahwa gejala Anda membaik daripada memburuk. Jika Anda merasa perawatan Anda tidak berhasil sebagaimana mestinya, segera bicarakan dengan dokter Anda.
