Gambaran
Limfoma sel B besar difus (DLBCL) adalah jenis kanker darah. Limfoma adalah jenis kanker darah yang paling umum. Ada dua jenis limfoma: Hodgkin dan non-Hodgkin. Limfoma sel B besar yang difus adalah limfoma non-Hodgkin (NHL). Dari lebih dari 60 jenis NHL, limfoma sel B besar difus adalah yang paling umum. DLBCL adalah bentuk NHL yang paling agresif atau tumbuh cepat. Itu dapat menyebabkan kematian jika tidak dirawat.
Semua limfoma, termasuk DLBCL, memengaruhi organ-organ sistem limfatik Anda. Sistem limfatik inilah yang memungkinkan tubuh Anda melawan infeksi. Organ-organ yang dapat dipengaruhi oleh limfoma seperti DLBCL meliputi yang berikut:
- sumsum tulang
- timus
- limpa
- kelenjar getah bening
Fitur-fitur berikut adalah apa yang membuat DLBCL berbeda dari limfoma lainnya:
- Itu berasal dari sel-B abnormal.
- Sel-B ini lebih besar dari sel-B normal.
- Sel-B yang abnormal tersebar bukannya dikelompokkan bersama.
- Sel-B yang abnormal akan menghancurkan struktur kelenjar getah bening.
Tipe utama DLBCL adalah yang paling umum dari semua tipe DLBCL. Namun, ada beberapa jenis yang kurang umum yang mungkin ingin Anda ketahui. Jenis DLBCL yang kurang umum ini adalah:
- limfoma sistem saraf pusat
- Limfoma B-sel besar yang kaya sel-sel / kaya histiosit
- DLBCL positif-EBV
- limfoma sel B mediastinal primer (thymus) besar
- limfoma sel B besar intravaskular
- Limfoma sel B besar yang positif ALK
Apa gejalanya?
Berikut ini adalah gejala utama yang mungkin Anda alami dengan DLBCL:
- pembesaran kelenjar getah bening
- keringat malam
- penurunan berat badan yang tidak biasa
- kehilangan selera makan
- kelelahan ekstrim atau kelelahan
- demam
- gatal ekstrim
Anda mungkin mengalami gejala-gejala tertentu tertentu tergantung pada lokasi DLBCL Anda. Gejala tambahan ini termasuk:
- sakit perut, diare, darah dalam tinja
- batuk dan napas pendek
Apa penyebab dan faktor risikonya?
Limfoma terjadi ketika limfosit mulai tumbuh dan membelah, atau bereproduksi, dengan cepat dan tanpa kontrol. Pertumbuhan limfosit yang cepat akan menyebabkan mereka mengganggu fungsi lain yang diperlukan dari sistem kekebalan tubuh atau sistem saraf pusat Anda. Jika penyakit ini tidak diobati, tubuh Anda tidak akan dapat melawan infeksi.
Berikut ini adalah beberapa faktor risiko yang memungkinkan untuk mengembangkan DLBCL:
- Usia. Ini biasanya mempengaruhi mereka yang setengah baya atau lebih tua, dengan 64 menjadi usia rata-rata.
- Etnisitas. Ini lebih cenderung mempengaruhi Kaukasia.
- Jenis kelamin. Pria memiliki risiko yang sedikit lebih tinggi daripada wanita.
Riwayat keluarga tidak memengaruhi risiko Anda mengembangkan DLBCL karena itu bukan penyakit bawaan.
Prognosis dan tingkat kelangsungan hidup
Dua pertiga orang dengan DLBCL yang dirawat dapat disembuhkan. Namun, jika tidak diobati, itu dapat menyebabkan kematian.
Kebanyakan orang dengan DLBCL tidak didiagnosis sampai tahap selanjutnya. Ini karena Anda mungkin tidak memiliki gejala luar sampai nanti. Setelah diagnosis, dokter akan melakukan tes untuk menentukan stadium limfoma Anda. Tes-tes ini dapat mencakup beberapa hal berikut:
- kombinasi PET dan CT scan, atau CT scan sendiri
- tes darah
- biopsi sumsum tulang
Pementasan memberi tahu tim medis Anda seberapa jauh tumor telah menyebar ke seluruh sistem limfatik Anda. Tahapan untuk DLBCL adalah sebagai berikut:
- Tahap 1. Hanya satu wilayah atau situs yang terpengaruh; ini termasuk kelenjar getah bening, struktur limfa, atau situs ekstranodal.
- Tahap 2. Dua atau lebih daerah kelenjar getah bening atau dua atau lebih struktur kelenjar getah bening terlibat. Pada tahap ini, area yang terlibat berada di sisi tubuh yang sama.
- Tahap 3. Daerah dan struktur kelenjar getah bening yang terlibat ada di kedua sisi tubuh.
- Tahap 4. Organ-organ lain selain kelenjar getah bening dan struktur getah bening terlibat di seluruh tubuh Anda. Organ-organ ini mungkin termasuk sumsum tulang, hati, atau paru-paru.
Tahap-tahap ini juga akan disertai oleh A atau B setelah nomor tahap. Huruf A berarti Anda tidak memiliki gejala umum demam, keringat malam, atau penurunan berat badan. Huruf B berarti Anda mengalami gejala-gejala ini.
Selain status pementasan dan A atau B, dokter Anda juga akan memberi Anda skor IPI. IPI adalah singkatan dari International Prognostic Index. Skor IPI berkisar dari 1 hingga 5 dan didasarkan pada berapa banyak faktor yang Anda miliki yang dapat menurunkan tingkat kelangsungan hidup Anda. Kelima faktor tersebut adalah:
- berusia lebih dari 60 tahun
- memiliki tingkat dehidrogenase laktat yang lebih tinggi dari normal, suatu protein yang ditemukan dalam darah Anda
- berada dalam kesehatan keseluruhan yang buruk
- memiliki penyakit pada stadium 3 atau 4
- keterlibatan lebih dari satu situs penyakit ekstranodal
Ketiga kriteria diagnostik ini akan digabungkan untuk memberi Anda prognosis. Mereka juga akan membantu dokter Anda menentukan pilihan perawatan terbaik untuk Anda.
Bagaimana ini dirawat?
Pengobatan DLBCL ditentukan oleh beberapa faktor. Namun, faktor terpenting yang akan digunakan dokter untuk menentukan pilihan pengobatan adalah apakah penyakit Anda terlokalisir atau lanjut. Diterjemahkan berarti tidak menyebar. Lanjut biasanya ketika penyakit telah menyebar ke lebih dari satu lokasi di tubuh Anda.
Perawatan yang biasa digunakan pada DLBCL adalah obat kemoterapi, perawatan radiasi, atau imunoterapi. Dokter Anda mungkin juga meresepkan kombinasi dari tiga perawatan. Perawatan kemoterapi yang paling umum disebut sebagai R-CHOP. R-CHOP adalah singkatan dari kombinasi obat kemoterapi dan imunoterapi rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, dan vincristine, bersama dengan prednisone. R-CHOP diberikan melalui infus untuk empat obat, dan prednison diminum. R-CHOP biasanya diberikan setiap tiga minggu.
Obat kemoterapi bekerja dengan memperlambat kemampuan sel kanker yang tumbuh cepat untuk bereproduksi. Obat imunoterapi menargetkan kelompok sel kanker dengan antibodi dan bekerja untuk menghancurkannya. Obat imunoterapi, rituximab, secara khusus menargetkan sel-B atau limfosit. Rituximab dapat mempengaruhi jantung dan mungkin tidak menjadi pilihan jika Anda memiliki kondisi jantung tertentu.
Perawatan untuk DLBCL terlokalisasi biasanya akan mencakup sekitar tiga putaran R-CHOP bersama dengan terapi radiasi. Terapi radiasi adalah perawatan di mana sinar-X intensitas tinggi ditujukan pada tumor.
Perawatan untuk DLBCL lanjut
DLBCL lanjut diperlakukan dengan kombinasi R-CHOP yang sama dari obat kemoterapi dan imunoterapi. Namun, DLBCL lanjut membutuhkan lebih banyak putaran obat yang diberikan setiap tiga minggu. DLBCL lanjutan biasanya membutuhkan enam hingga delapan putaran perawatan. Dokter Anda biasanya akan melakukan pemindaian PET lagi di titik tengah perawatan untuk memastikan itu bekerja secara efektif. Dokter Anda mungkin memasukkan putaran pengobatan tambahan jika penyakitnya masih aktif atau kembali.
Dewasa muda atau anak-anak dengan DLBCL memiliki tingkat kekambuhan yang lebih tinggi. Untuk alasan ini, dokter Anda dapat merekomendasikan transplantasi sel induk untuk membantu menghindari terulangnya kembali. Perawatan ini dilakukan setelah Anda dirawat dengan rejimen R-CHOP.
Bagaimana cara didiagnosis?
DLBCL didiagnosis dengan menghilangkan sebagian atau seluruh benjolan, pembengkakan kelenjar getah bening, atau area dengan kelainan dan melakukan biopsi pada jaringan. Tergantung pada berbagai faktor, termasuk lokasi daerah yang terkena, prosedur ini dapat dilakukan dengan anestesi umum atau lokal.
Dokter Anda juga akan mewawancarai Anda untuk perincian tentang masalah dan gejala medis Anda dan memberi Anda pemeriksaan fisik. Setelah konfirmasi dari biopsi, dokter Anda akan melakukan beberapa tes tambahan untuk menentukan tahap DLBCL Anda.
Pandangan
DLBCL dianggap sebagai penyakit yang dapat disembuhkan ketika diobati sedini mungkin. Semakin cepat Anda didiagnosis, semakin baik prospek Anda. Perawatan untuk DLBCL dapat memiliki efek samping yang serius. Pastikan untuk membahas ini sebelum memulai perawatan Anda.
Terlepas dari efek sampingnya, penting bagi Anda untuk memperlakukan DLBCL Anda dengan cepat dan secepat mungkin. Menemui dokter Anda pada tanda-tanda pertama gejala dan dirawat sangat penting. Jika tidak diobati, itu bisa mengancam jiwa.
