Gambaran
Tulang talus Anda adalah bagian bawah sendi pergelangan kaki. Ini menghubungkan kaki Anda dengan dua tulang di kaki bagian bawah Anda - tibia dan fibula - yang membentuk bagian atas pergelangan kaki. Talus terletak tepat di atas tulang kalkaneus atau tumit dan di bawah tulang kering atau tulang kering. Bersama-sama talus dan kalkaneus sangat penting untuk kemampuan Anda berjalan.
Fraktur talus biasanya terjadi akibat trauma serius pada kaki. Cedera yang dapat menyebabkan patah tulang talus termasuk jatuh dari ketinggian atau kecelakaan mobil. Pergelangan kaki yang bengkok juga bisa menyebabkan talus kecil pecah.
Jika fraktur tidak sembuh dengan baik, Anda bisa mengalami masalah berjalan. Begitu banyak patah tulang talus memerlukan operasi segera setelah cedera terjadi untuk mencegah masalah di kemudian hari.
Klasifikasi fraktur talus
Fraktur talus biasanya diklasifikasikan berdasarkan tingkat keparahan cedera dan seberapa banyak tulang dipindahkan dari posisi normalnya. Ada tiga klasifikasi utama:
Fraktur minimum yang dipindahkan (stabil)
Pada jenis patah ini, tulang hanya dipindahkan sedikit dari tempatnya. Ujung-ujung tulang yang patah pada dasarnya masih berbaris dengan benar. Istirahat biasanya dapat sembuh tanpa operasi.
Fraktur yang hilang (tidak stabil)
Kapan saja tulang bergerak keluar dari posisi normalnya, itu disebut fraktur tergeser. Fraktur yang tergusur dianggap tidak stabil. Pembedahan biasanya diperlukan untuk mendapatkan bagian talus yang rusak agar berbaris dengan benar lagi.
Fraktur terbuka
Ini adalah jenis patah tulang yang paling parah. Jika sepotong tulang patah menembus kulit, itu dianggap fraktur terbuka atau gabungan. Otot, tendon, ligamen, dan saraf mungkin juga terluka.
Pembedahan untuk mengobati fraktur talus terbuka sering kali melibatkan lebih dari sekadar menata potongan tulang yang patah. Pin atau sekrup mungkin diperlukan, serta perawatan otot yang rusak dan jaringan lainnya.
Risiko infeksi lebih tinggi dengan cedera ini. Pemulihannya juga jauh lebih lama.
Jenis patah tulang talus lainnya
Selain patah itu, Anda juga bisa mematahkan talus Anda dengan cara lain.
Talus adalah salah satu dari beberapa tulang yang biasanya mengalami fraktur stres di kaki. Fraktur stres adalah retakan kecil atau memar tulang. Ini biasanya terjadi sebagai akibat dari tindakan yang berulang-ulang memberi tekanan pada tulang atau sendi. Dalam beberapa kasus, mengubah suatu aktivitas, seperti berlari di permukaan yang lebih keras atau dengan kemiringan lebih dari biasanya, dapat memicu fraktur stres.
Tulang talus juga bisa pecah. Sepotong kecil tulang dapat dipisahkan dari sisa talus. Ini bisa terjadi dengan keseleo yang serius. Jika chip tersebut ditemukan lebih awal, Anda mungkin bisa menggunakan gips di pergelangan kaki selama beberapa minggu saat tulangnya pulih. Jika tidak sembuh dengan baik, Anda mungkin perlu operasi untuk mengeluarkan chip. Tulang juga dapat dibor untuk meningkatkan pertumbuhan pembuluh darah dan penyembuhan tulang yang terkelupas.
Apa gejalanya?
Gejala Anda akan sangat bervariasi, tergantung pada jenis fraktur talus.
- Digusur secara minimal. Nyeri akut di pergelangan kaki biasanya merupakan tanda pertama. Mungkin ada beberapa pembengkakan kecil dan kelembutan. Anda harus bisa berjalan di atasnya, tetapi bukan tanpa rasa sakit.
- Terlantar. Rasa sakit, bengkak, dan kelembutan lebih besar. Anda mungkin tidak bisa menambah berat pada pergelangan kaki yang terluka.
- Buka. Gejala yang paling jelas adalah pemandangan tulang yang menempel di kulit. Rasa sakitnya akan sangat intens. Mungkin juga ada perdarahan yang cukup. Tidak jarang seseorang dengan fraktur terbuka pingsan karena syok atau kehilangan darah.
Fraktur stres atau chip mungkin terasa lebih seperti pergelangan kaki terkilir. Anda akan merasakan sakit dan kelembutan, terutama saat berjalan di atasnya. Tetapi rasa sakitnya mungkin tidak cukup buruk untuk membuat Anda berpikir ada patah tulang. Ini kadang-kadang dapat menyebabkan orang menunda untuk mendapatkan ujian dan perawatan, ketika perawatan dini dapat mempercepat pemulihan mereka.
Bagaimana ini didiagnosis?
Jika dokter Anda mencurigai adanya fraktur talus, mereka akan memeriksa dengan teliti pergelangan kaki Anda, memeriksa perpindahan yang jelas. Anda mungkin diminta untuk menggerakkan jari kaki dan apakah Anda memiliki sensasi normal di bagian bawah kaki Anda. Dokter Anda melakukan ini untuk memeriksa kerusakan saraf. Mereka juga akan memeriksa untuk melihat apakah pasokan darah tampak sehat ke kaki.
Jika Anda mengalami kecelakaan atau jatuh, dokter Anda juga akan memeriksa kerusakan pada kaki, panggul, dan punggung Anda.
Untuk mengkonfirmasi fraktur dan menentukan keparahannya, beberapa pencitraan pergelangan kaki akan diperlukan. Biasanya, sinar-X adalah yang diperlukan untuk menentukan sejauh mana fraktur dan perpindahan. X-ray juga dapat menunjukkan berapa banyak potongan tulang yang terlibat.
Dokter Anda dapat memesan CT scan jika mereka perlu melihat lebih detail. Ini mungkin diperlukan dengan jeda yang lebih parah dan ketika mungkin ada lebih dari satu garis fraktur di talus.
Cara pengobatannya
Perawatan segera dari fraktur talus termasuk melumpuhkan kaki dan mengangkatnya di atas jantung. Patah tulang terbuka harus diperlakukan sebagai darurat medis. Luka yang kurang serius mungkin tidak memerlukan kunjungan ruang gawat darurat. Evaluasi oleh ahli ortopedi mungkin cukup.
Jika fraktur talus stabil, opsi perawatan non-bedah mungkin tersedia untuk Anda. Perlu dicatat bahwa karena sifat tinggi dari cedera fraktur talus, banyak istirahat cenderung tidak stabil, membutuhkan operasi.
Perawatan bedah melibatkan pengaturan potongan yang patah kembali sejajar dan kemudian menggunakan pin, sekrup, atau piring khusus untuk menjaga mereka bersama saat mereka sembuh.
Garis waktu pemulihan
Anda bisa menjadi pemain selama delapan minggu setelah operasi. Berat sedikit atau tidak ada harus ditempatkan pada pergelangan kaki selama waktu itu, tetapi ini akan menjadi keputusan yang dibuat oleh ahli bedah ortopedi Anda.
Garis waktu pemulihan bisa lebih pendek jika operasi tampak berjalan dengan baik dan perpindahannya relatif sedikit.
Salah satu tahap pertama pemulihan adalah manajemen nyeri. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen (Advil) atau naproxen (Aleve), dapat membantu. Jika rasa sakitnya terlalu hebat, dokter mungkin akan meresepkan obat penghilang rasa sakit yang lebih kuat. Namun, obat-obatan ini dapat membuat ketagihan, jadi berhati-hatilah untuk tidak menggunakannya selama lebih dari beberapa hari. Jika Anda merasa membutuhkannya untuk jangka waktu yang lebih lama, bicarakan dengan dokter Anda.
Terapi fisik untuk meningkatkan kekuatan dan fleksibilitas pergelangan kaki Anda harus dimulai setelah gips dihilangkan. Perlahan, Anda akan mulai melakukan lebih banyak latihan menahan beban, seperti berjalan - mungkin dengan tongkat - dan menggunakan tangga.
Bagaimana prospeknya?
Jika fraktur talus Anda ditangani dengan segera dan efektif, seharusnya tidak ada komplikasi jangka panjang. Namun, dua komplikasi dapat terjadi.
Salah satunya adalah artritis pasca-trauma. Kerusakan tulang rawan di sendi pergelangan kaki dapat berkembang menjadi radang sendi di jalan, bahkan jika patah tulang talus sembuh dengan benar. Dalam banyak kasus, itu kecil dan lebih merepotkan daripada masalah yang mengganggu aktivitas sehari-hari Anda. Jika radang sendi serius, Anda mungkin perlu pembedahan untuk merawat tulang rawan dan menstabilkan pergelangan kaki.
Komplikasi lain adalah nekrosis avaskular. Tulang bisa menjadi rusak ketika aliran darah yang sehat ke tulang yang patah terganggu oleh cedera. Dalam kasus yang serius, ketika pembuluh darah tidak pulih, sel-sel tulang mati dan pergelangan kaki bisa kolaps. Namun, dalam banyak kasus, aliran darah berlanjut dan prognosisnya sehat.
Jika Anda mendapatkan perawatan yang baik dan Anda mengikuti saran dokter Anda selama pemulihan Anda, Anda pada akhirnya harus dapat menikmati aktivitas yang pernah Anda lakukan sebelum cedera Anda.
