Imunoterapi dan kanker pankreas
Ada kebutuhan mendesak untuk meningkatkan pilihan pengobatan untuk kanker pankreas. Ini adalah kanker yang sangat sulit untuk diobati, bahkan pada tahap awal. Di Amerika Serikat, itu juga yang keempat dari penyebab utama kematian akibat kanker.
Perawatan yang paling efektif adalah reseksi bedah lengkap (pengangkatan). Sayangnya, kurang dari 20 persen orang dengan kanker pankreas memenuhi syarat untuk operasi.
Penyakit ini juga lebih tahan terhadap kemoterapi dibandingkan beberapa jenis kanker lainnya. Saat ini, tidak ada pengobatan jangka panjang yang efektif.
Apa itu imunoterapi?
Imunoterapi (juga disebut terapi biologis) digunakan untuk mengobati beberapa jenis kanker. Ini adalah cara untuk menggunakan sistem pertahanan internal tubuh Anda sendiri untuk melawan penyakit. Ini bekerja dengan:
- merangsang sistem kekebalan tubuh untuk melawan sel kanker
- membuat tumor lebih rentan diserang oleh sistem kekebalan tubuh
- menggunakan protein sistem kekebalan yang dibuat oleh ahli bioteknik dan dirancang untuk menyerang sel kanker
Hingga saat ini, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) belum menyetujui imunoterapi untuk kanker pankreas. Namun, itu adalah subjek dari banyak penelitian.
Baca terus untuk mengetahui apa yang dikatakan penelitian dan apa yang perlu Anda ketahui tentang uji klinis.
Bagaimana cara kerja imunoterapi?
Ada berbagai jenis imunoterapi, dan mereka bekerja dengan cara yang berbeda.
Antibodi monoklonal
Antibodi monoklonal adalah molekul yang dihasilkan laboratorium yang menargetkan antigen tumor spesifik.
Penghambat pos pemeriksaan kekebalan tubuh
Sistem kekebalan Anda bekerja dengan menyerang sel asing. Itu tidak boleh membahayakan sel-sel sehat selama proses itu.
Untuk menghasilkan respons imun, molekul pada sel imun tertentu perlu diaktifkan atau tidak aktif. Ini disebut pos pemeriksaan, dan pada saat itulah sistem kekebalan tubuh Anda harus mampu membedakan sel kanker dari sel sehat.
Sayangnya, kanker cukup baik untuk menghindari deteksi di pos pemeriksaan, sehingga obat yang disebut inhibitor pos pemeriksaan imun menargetkan pos pemeriksaan ini. Mereka membantu sistem kekebalan tubuh untuk mengenali sel-sel kanker sebagai sel asing dan untuk keluar berperang.
Vaksin kanker
Vaksin ini dirancang untuk meningkatkan respons kekebalan Anda terhadap sel kanker.
Transfer sel T yang adaptif
Dalam perawatan ini, sel T (sejenis sel darah putih) dikeluarkan dari tubuh Anda. Mereka dimodifikasi atau diperlakukan secara genetik untuk meningkatkan aktivitas mereka. Ketika mereka kembali ke tubuh Anda, mereka lebih mampu melakukan pekerjaan mereka membunuh sel kanker.
Terapi virus oncolytic
Dalam terapi ini, virus membawa gen yang dimodifikasi ke sel tumor. Gen-gen itu menyebabkan sel-sel tumor hancur sendiri. Ini, pada gilirannya, memicu sistem kekebalan Anda untuk melakukan serangan. Ini juga meningkatkan keseluruhan respons imun Anda terhadap kanker.
Apa yang dikatakan penelitian?
Para peneliti saat ini bekerja untuk:
- mengidentifikasi lebih banyak antigen yang terkait dengan kanker pankreas
- mengembangkan vaksin untuk mencegah kekambuhan setelah operasi
- mengembangkan vaksin untuk memperlambat atau menghentikan pertumbuhan kanker pada orang yang tidak dapat menjalani operasi
Kemajuan sedang dibuat.
Inhibitor pos pemeriksaan imun, vaksin, dan imunoterapi kombinasi semuanya menunjukkan hasil yang menjanjikan sebagai pengobatan kanker pankreas. Berikut adalah beberapa contoh:
- Sebuah makalah penelitian 2017 menemukan bahwa nanovaccine MUC4 memblokir perkembangan tumor. Penulis penelitian mengatakan ada kasus kuat untuk mengevaluasi vaksin dalam kombinasi dengan inhibitor pos pemeriksaan imun.
- Sebuah studi tahun 2015 melaporkan kelangsungan hidup yang diperpanjang dengan prime / boost heterolog dengan Cy / GVAX dan CRS-207.
- Sebuah studi 2013 menggunakan tikus untuk menguji obat yang disebut AMD3100 (plerixafor). Obat itu dirancang untuk memecah penghalang di sekitar tumor kanker pankreas yang akan memungkinkan sel T untuk melewatinya. Aktivitas sel T ditingkatkan dengan antibodi untuk memblokir target kedua, yang mengarah pada pengurangan sel kanker.
- Sebuah uji coba fase II 2012 menggabungkan algenpantucel-L dengan terapi adjuvant standar (yang bertujuan untuk membunuh sel kanker yang tersisa setelah perawatan primer, untuk mengurangi risiko kanker kembali). Tingkat kelangsungan hidup bebas penyakit 12 bulan adalah 62 persen. Tingkat kelangsungan hidup keseluruhan 12 bulan adalah 86 persen.
Bagaimana dengan uji klinis?
Ada banyak langkah yang diperlukan untuk mendapatkan persetujuan FDA untuk terapi baru. Salah satunya adalah uji klinis. Ini adalah cara terbaik bagi para peneliti untuk mengevaluasi keamanan dan efektivitas perawatan pada manusia. Bahkan ketika perawatan tidak berjalan sesuai harapan, percobaan masih membantu memajukan sains.
Bergabung dengan uji klinis mungkin merupakan satu-satunya cara untuk mengakses terapi terobosan. Dan dengan berpartisipasi, Anda mungkin membantu membuka jalan bagi orang lain.
Namun, tidak semua orang berhak atas setiap percobaan. Kelayakan mungkin didasarkan pada banyak faktor, seperti usia, jenis kanker pankreas tertentu, dan stadium saat diagnosis. Perawatan sebelumnya juga dapat diperhitungkan.
Jika Anda tertarik untuk bergabung dalam uji klinis, bicarakan dengan ahli onkologi Anda. Anda juga dapat menjelajahi opsi Anda pada basis data yang dapat dicari di ClinicalTrials.gov.
Saat ini, ada banyak percobaan imunoterapi untuk kanker pankreas. Beberapa aktif mencari peserta. Ini hanya contoh kecil:
- NCT03193190: Fase Ib / II, label terbuka, multisenter, studi acak dirancang untuk menilai kombinasi pengobatan berbasis imunoterapi pada peserta dengan kanker pankreas metastatik.
- NCT03136406: Fase Ib / II studi untuk mengevaluasi terapi kombinasi metronomik pada orang dengan kanker pankreas yang telah menjalani terapi dan kemoterapi sebelumnya.
- NCT02305186: Acak multisenter fase Ib / II studi terapi kemoradiasi (CRT) dalam kombinasi dengan pembrolizumab (MK-3475) dibandingkan dengan CRT saja. Uji coba ini untuk orang-orang dengan kanker pankreas yang dapat direseksi (atau resectable).
- NCT03086642: Fase I studi talimogene laherparepvec untuk pengobatan kanker pankreas metastatik tingkat lanjut atau lokal yang resisten terhadap setidaknya satu rejimen kemoterapi.
Bagaimana prospeknya?
Prognosis Anda tergantung pada beberapa hal. Jenis tumor, derajat, dan stadium saat diagnosis semuanya berperan. Begini cara pementasan bekerja.
Tentu saja, beberapa orang merespons pengobatan dengan lebih baik daripada yang lain. Orang yang menjalani operasi cenderung melakukan lebih baik daripada orang yang tidak.
Ini adalah tingkat kelangsungan hidup untuk kanker pankreas eksokrin. Penting untuk dicatat bahwa ini adalah angka dari tahun 1992 hingga 1998:
Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk kanker pankreas eksokrin menurut tahap:
| 1A | 14% |
| 1B | 12% |
| 2A | 7% |
| 2B | 5% |
| 3 | 3% |
| 4 | 1% |
Ini adalah tingkat kelangsungan hidup untuk tumor pankreas neuroendokrin (NET) yang diobati dengan operasi. Angka-angka ini didasarkan pada orang yang didiagnosis antara 1985 dan 2004.
Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk NET diobati dengan operasi:
| 1 | 61% |
| 2 | 52% |
| 3 | 41% |
| 4 | 16% |
Tingkat kelangsungan hidup untuk kanker pankreas mungkin telah berubah sejak statistik ini disusun.
Bicaralah dengan ahli onkologi Anda tentang pandangan pribadi Anda. Mereka akan dapat menilai profil kesehatan pribadi Anda dan memberi Anda beberapa gagasan tentang apa yang diharapkan.
Penelitian maju dengan cepat, dan kemungkinan bahwa imunoterapi untuk kanker pankreas akan terus membaik. Karena itu, kita dapat bergerak lebih dekat ke pengobatan jangka panjang yang efektif untuk kanker pankreas.
