Hidrokortison: Efek Samping, Dosis, Penggunaan, Dan Banyak Lagi

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Sorotan untuk hidrokortison

1. Tablet oral hidrokortison tersedia sebagai obat bermerek dan dalam bentuk generik. Nama merek: Cortef.
2. Hidrokortison hadir dalam berbagai bentuk. Ini termasuk tablet yang Anda gunakan melalui mulut, dan bentuk suntik.
3. Tablet oral hidrokortison digunakan untuk mengobati defisiensi adrenokortikal, pembengkakan dan peradangan. Ini juga digunakan untuk memperlambat sistem kekebalan tubuh Anda.

Peringatan penting

• Peringatan risiko infeksi: Hidrokortison dapat melemahkan respons tubuh Anda terhadap infeksi karena obat tersebut melemahkan sistem kekebalan tubuh Anda. Menggunakan obat ini juga dapat mempersulit Anda untuk mengetahui bahwa Anda memiliki infeksi.
• Peringatan vaksin: Karena hidrokortison melemahkan sistem kekebalan tubuh Anda, Anda tidak boleh diberi vaksin hidup, seperti vaksin cacar air, ketika mengambil hidrokortison dosis tinggi atau jika Anda telah menggunakan hidrokortison untuk waktu yang lama. Sebagai gantinya, Anda mungkin diberikan vaksin yang terbunuh atau tidak aktif. Namun, vaksinnya mungkin tidak berfungsi juga.
• Peringatan untuk menghentikan obat ini: Jika Anda sudah lama menggunakan hidrokortison, jangan berhenti meminumnya. Ini dapat menyebabkan penarikan yang bisa bertahan lama. Gejala penarikan mungkin termasuk demam, nyeri otot dan persendian, dan ketidaknyamanan secara keseluruhan. Untuk mencegah penarikan, dokter Anda akan secara perlahan menurunkan dosis hidrokortison Anda dari waktu ke waktu atau membuat Anda lebih jarang menggunakannya.

Apa itu hidrokortison?

Hidrokortison adalah obat resep. Muncul dalam banyak bentuk, termasuk tablet oral.

Tablet oral hidrokortison tersedia sebagai obat merek Cortef dan dalam bentuk generik. Obat generik biasanya harganya lebih murah daripada versi merek. Dalam beberapa kasus, mereka mungkin tidak tersedia dalam setiap kekuatan atau bentuk sebagai obat bermerek.

Kenapa itu digunakan

Hydrocortisone digunakan untuk mengobati kekurangan adrenokortikal, pembengkakan dan peradangan, dan untuk memperlambat sistem kekebalan tubuh Anda.

Itu disetujui untuk:

• gangguan rematik, seperti rheumatoid arthritis dan ankylosing spondylitis
• kondisi mata, seperti alergi parah dan kondisi peradangan
• gangguan lambung atau usus, seperti kolitis ulserativa dan pembengkakan usus
• gangguan kolagen, seperti systemic lupus erythematosus
• gangguan endokrin, seperti peradangan tiroid
• gangguan pernapasan, seperti sindrom Loeffler atau radang paru-paru karena berilium atau aspirasi
• infeksi, seperti TBC, meningitis pada TBC, dan infeksi cacing gelang

defisiensi adrenokortikal

pembengkakan dan peradangan yang disebabkan oleh:

• untuk memperlambat sistem kekebalan tubuh Anda (imunosupresi):

  • kelainan kulit, seperti pemfigus, sindrom Stevens-Johnson, dermatitis eksfoliatif, fungoides mikosis, psoriasis berat, atau dermatitis seboroik
  • alergi. Ini digunakan sebagai pengobatan kondisi parah jika terapi lain tidak berhasil. Ini termasuk rinitis alergi, asma bronkial, reaksi kulit, penyakit serum, dan reaksi alergi terhadap obat-obatan.
  • kelainan darah, seperti purpura trombositopenik idiopatik dan trombositopenia sekunder pada orang dewasa, anemia sel darah merah, anemia hemolitik autoimun, dan anemia hipoplastik kongenital
• retensi cairan (edema)
• kondisi terkait kanker, seperti gejala leukemia, gejala limfoma, dan hiperkalsemia yang terkait dengan kanker

Bagaimana itu bekerja

Hidrokortison termasuk dalam golongan obat yang disebut glukokortikoid atau adrenokortikoid. Kelas obat adalah sekelompok obat yang bekerja dengan cara yang sama. Obat ini sering digunakan untuk mengobati kondisi serupa.

Hidrokortison adalah hormon steroid yang memblokir protein tertentu dalam tubuh Anda. Ini bekerja untuk mengurangi pembengkakan dan menghentikan sistem kekebalan Anda dari bereaksi terhadap berbagai pemicu.

Hidrokortison juga mempengaruhi cara tubuh Anda menggunakan dan menyimpan karbohidrat, protein, dan lemak dan bagaimana tubuh Anda menyeimbangkan air dan elektrolit.

Efek samping hidrokortison

Tablet oral hidrokortison tidak menyebabkan kantuk, tetapi dapat menyebabkan efek samping lainnya.

Efek samping yang lebih umum

Efek samping hidrokortison yang lebih umum termasuk:

• sakit kepala
• kelemahan otot
• masalah kulit seperti jerawat atau kulit tipis dan berkilau

Jika efek ini ringan, mereka mungkin hilang dalam beberapa hari atau beberapa minggu. Jika lebih parah atau tidak hilang, bicarakan dengan dokter atau apoteker Anda.

Efek samping yang serius

Hubungi dokter Anda segera jika Anda memiliki efek samping yang serius. Hubungi 911 jika gejala Anda terasa mengancam jiwa atau jika Anda merasa sedang dalam keadaan darurat medis. Efek samping yang serius dan gejalanya dapat meliputi:

• Reaksi alergi. Gejala dapat termasuk:

  • ruam kulit
  • gatal
  • gatal-gatal
  • pembengkakan wajah, bibir, atau lidah Anda
  • masalah pernapasan

• Infeksi. Gejala dapat termasuk:

  • demam
  • sakit tenggorokan
  • bersin
  • batuk
  • luka yang tidak akan sembuh
  • rasa sakit saat buang air kecil

• Perubahan mental, seperti:

  • depresi
  • perubahan suasana hati

• Masalah perut, termasuk:

  • muntah
  • sakit perut yang parah

• Korioretinopati serosa sentral. Gejala dapat termasuk:

  • visi yang terdistorsi
  • titik buta di garis visi Anda
  • objek tampak lebih kecil atau lebih jauh dari yang sebenarnya

• Lipomatosis epidural. Gejala dapat termasuk:

  • timbunan lemak di punggung Anda
  • sakit punggung
  • kelemahan atau mati rasa di kaki Anda

• Krisis pheochromocytoma. Gejala dapat termasuk:

  • tekanan darah tinggi
  • detak jantung yang cepat
  • keringat berlebih
  • sakit kepala parah
  • tremor
  • pucat di wajah Anda
• Nyeri di pinggul, punggung, tulang rusuk, lengan, bahu, atau kaki

• Gula darah tinggi. Gejala dapat termasuk:

  • buang air kecil lebih sering dari biasanya
  • rasa haus meningkat
  • merasa lapar lebih dari biasanya
• Merasa sangat lemah atau lelah
• Pembengkakan kaki atau kaki bagian bawah
• Kejang

Penafian: Tujuan kami adalah memberi Anda informasi yang paling relevan dan terkini. Namun, karena obat memengaruhi setiap orang secara berbeda, kami tidak dapat menjamin bahwa informasi ini mencakup semua kemungkinan efek samping. Informasi ini bukan pengganti saran medis. Selalu diskusikan kemungkinan efek samping dengan penyedia layanan kesehatan yang mengetahui riwayat kesehatan Anda.

Hidrokortison dapat berinteraksi dengan obat lain

Tablet oral hidrokortison dapat berinteraksi dengan obat lain, vitamin, atau herbal yang mungkin Anda gunakan. Interaksi adalah ketika suatu zat mengubah cara kerja obat. Ini bisa berbahaya atau mencegah obat bekerja dengan baik.

Untuk membantu menghindari interaksi, dokter Anda harus mengelola semua obat Anda dengan hati-hati. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang semua obat, vitamin, atau herbal yang Anda konsumsi. Untuk mengetahui bagaimana obat ini dapat berinteraksi dengan sesuatu yang Anda gunakan, bicarakan dengan dokter atau apoteker Anda.

Contoh obat yang dapat menyebabkan interaksi dengan hidrokortison tercantum di bawah ini.

Mifepristone

Jangan mengonsumsi mifepristone dengan hidrokortison. Ini dapat menghalangi efek hidrokortison dan membuatnya tidak efektif.

Obat kejang

Mengambil obat-obatan ini dengan hidrokortison dapat menurunkan jumlah hidrokortison dalam tubuh Anda dan mengurangi efeknya. Jika Anda mulai atau berhenti minum obat kejang saat minum hidrokortison, dokter mungkin perlu mengubah dosis hidrokortison.

Contoh obat kejang meliputi:

• fenobarbital
• fenitoin

Antibiotika

Mengambil rifampisin dengan hidrokortison dapat menurunkan jumlah hidrokortison dalam tubuh Anda dan mengurangi efeknya. Jika Anda mulai atau berhenti minum rifampisin saat menggunakan hidrokortison, dokter Anda mungkin perlu mengubah dosis hidrokortison.

Obat antijamur

Mengambil ketoconazole dengan hidrokortison dapat meningkatkan jumlah hidrokortison dalam tubuh Anda, yang meningkatkan risiko efek samping. Jika Anda mulai atau berhenti minum obat ini saat menggunakan hidrokortison, dokter Anda mungkin perlu mengubah dosis hidrokortison Anda.

Efedrin

Mengambil efedrin dengan hidrokortison dapat menurunkan jumlah hidrokortison dalam tubuh Anda dan mengurangi efeknya. Jika Anda mulai atau berhenti meminumnya saat menggunakan hidrokortison, dokter Anda mungkin perlu mengubah dosis hidrokortison Anda.

Vaksin hidup

Periksa dengan dokter Anda sebelum mendapatkan vaksin apa pun. Anda tidak boleh menerima vaksin hidup jika Anda menggunakan hidrokortison dosis tinggi atau telah mengonsumsi hidrokortison dalam waktu lama. Contoh-contoh vaksin hidup meliputi:

• vaksin flu semprot hidung
• vaksin campak, gondong, dan rubela
• vaksin cacar air dan herpes zoster

Vaksin tidak aktif

Vaksin yang tidak aktif mungkin tidak berfungsi dengan baik untuk melindungi Anda jika Anda menggunakan hidrokortison untuk melemahkan sistem kekebalan Anda. Contoh-contoh vaksin ini termasuk:

• vaksin tetanus, difteri, dan pertusis (Tdap)
• vaksin hepatitis B
• vaksin pneumonia
• vaksin flu intramuskular

Antikoagulan, pengencer darah

Mengambil warfarin dengan hidrokortison dapat meningkatkan atau mengurangi efek pengencer darah warfarin. Dosis Anda mungkin perlu disesuaikan oleh dokter Anda.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)

Mengambil NSAID dengan hidrokortison dapat meningkatkan efek samping lambung dan usus. Anda mungkin berisiko lebih tinggi terkena bisul dan perdarahan.

Ada banyak jenis NSAID. Contohnya termasuk:

• aspirin
• salisilat
• ibuprofen
• naproxen

Penafian: Tujuan kami adalah memberi Anda informasi yang paling relevan dan terkini. Namun, karena obat berinteraksi secara berbeda pada setiap orang, kami tidak dapat menjamin bahwa informasi ini mencakup semua kemungkinan interaksi. Informasi ini bukan pengganti saran medis. Selalu berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang kemungkinan interaksi dengan semua obat resep, vitamin, herbal dan suplemen, dan obat bebas yang Anda gunakan.

Peringatan hidrokortison

Obat ini dilengkapi dengan beberapa peringatan.

Peringatan alergi

Hidrokortison dapat menyebabkan reaksi alergi yang parah. Gejala dapat termasuk:

• ruam kulit
• gatal
• gatal-gatal
• pembengkakan wajah, bibir, atau lidah Anda
• masalah pernapasan

Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, hubungi 911 atau pergi ke ruang gawat darurat terdekat.

Jangan gunakan hidrokortison jika Anda pernah mengalami reaksi alergi terhadapnya. Mengambilnya lagi bisa berakibat fatal (menyebabkan kematian).

Peringatan campak dan cacar air

Beri tahu dokter Anda jika Anda berada di dekat seseorang yang menderita campak atau cacar air. Hidrokortison mengurangi kemampuan sistem kekebalan tubuh Anda untuk melawan infeksi seperti ini. Jika Anda terkena campak atau cacar air, Anda mungkin memiliki kasus parah yang bisa berakibat fatal (menyebabkan kematian).

Peringatan infeksi dan operasi

Selama perawatan Anda dengan obat ini dan hingga 12 bulan setelahnya, segera hubungi dokter Anda jika Anda:

• memiliki gejala infeksi
• mengalami cedera
• perlu menjalani operasi

Peringatan untuk orang dengan kondisi kesehatan tertentu

Untuk orang dengan infeksi: Obat ini dapat menutupi (menutupi) gejala infeksi. Ini juga dapat membuat tubuh Anda lebih sulit melawan infeksi.

Untuk orang-orang dengan tekanan darah tinggi: Hydrocortisone dapat meningkatkan tekanan darah Anda. Gunakan dengan hati-hati jika Anda memiliki tekanan darah tinggi atau masalah jantung. Pantau tekanan darah Anda dengan lebih cermat saat Anda menggunakan hidrokortison.

Untuk penderita diabetes: Hidrokortison dapat meningkatkan kadar gula darah Anda. Pantau gula darah Anda lebih dekat saat Anda minum obat ini.

Untuk penderita glaukoma: Hidrokortison dapat meningkatkan tekanan di mata Anda. Ini dapat membuat glaukoma Anda lebih buruk. Dokter Anda dapat memeriksa mata Anda secara teratur jika Anda minum obat ini.

Untuk orang dengan masalah lambung atau usus: Hidrokortison dapat mengiritasi lambung atau usus Anda, yang dapat memperburuk masalah lambung atau usus Anda. Jangan minum hidrokortison jika saat ini Anda menderita sakit maag.

Untuk orang-orang dengan masalah hati: Hidrokortison dipecah dalam hati Anda. Jika Anda memiliki penyakit hati yang parah, itu mungkin menumpuk di tubuh Anda dan memiliki efek berbahaya. Anda mungkin memerlukan dosis yang lebih rendah dari obat ini.

Untuk orang dengan masalah tiroid: Jika Anda memiliki fungsi tiroid yang rendah, Anda mungkin lebih sensitif terhadap efek hidrokortison.

Untuk orang dengan masalah kesehatan mental: Hidrokortison dapat memperburuk perubahan suasana hati, perubahan kepribadian, depresi, dan halusinasi. Anda mungkin perlu penyesuaian dosis obat-obatan kesehatan mental Anda.

Untuk orang-orang dengan gagal jantung kongestif: Hidrokortison membuat tubuh Anda menahan air dan garam, yang dapat membuat gagal jantung lebih buruk. Anda mungkin perlu makan makanan rendah garam. Dosis obat jantung Anda mungkin perlu diubah.

Untuk orang dengan sindrom Cushing: Orang dengan kondisi ini sudah memiliki terlalu banyak hormon steroid dalam tubuh mereka. Mengambil hidrokortison, hormon steroid, dapat memperburuk gejala sindrom Cushing.

Untuk orang-orang dengan kalium rendah: Hidrokortison dapat meningkatkan jumlah kalium yang meninggalkan tubuh Anda dalam urin Anda. Risiko Anda lebih tinggi jika Anda mengonsumsi obat dalam dosis tinggi. Dokter Anda akan memeriksa kadar potasium saat Anda mengonsumsi hidrokortison. Anda mungkin perlu mengonsumsi suplemen kalium.

Untuk orang dengan herpes simpleks okular: Jika Anda memiliki herpes simpleks okular, gunakan obat ini dengan hati-hati. Ini dapat meningkatkan risiko perforasi atau lubang kecil di lapisan luar mata Anda (disebut kornea).

Peringatan untuk kelompok lain

Untuk wanita hamil: Mengambil hidrokortison saat Anda hamil dapat membahayakan kehamilan Anda. Beri tahu dokter Anda jika Anda hamil atau berencana untuk hamil. Hidrokortison harus digunakan selama kehamilan hanya jika manfaat potensial membenarkan risiko potensial.

Untuk wanita yang sedang menyusui: Mengambil hidrokortison saat Anda menyusui dapat membahayakan anak Anda yang disusui. Beri tahu dokter Anda jika Anda sedang menyusui. Anda mungkin perlu memutuskan apakah akan berhenti menyusui atau berhenti minum hidrokortison.

Untuk lansia: Jika Anda senior, obat ini dapat meningkatkan risiko patah tulang. Ini juga dapat meningkatkan risiko terkena osteoporosis.

Untuk anak-anak: Hidrokortison dapat menunda pertumbuhan dan perkembangan pada anak-anak dan bayi. Dokter Anda akan memantau tinggi dan berat badan anak Anda jika mereka minum obat ini.

Cara mengambil hidrokortison

Semua dosis dan bentuk yang mungkin tidak dimasukkan di sini. Dosis, bentuk, dan seberapa sering Anda meminumnya akan tergantung pada:

• usia kamu
• kondisi sedang dirawat
• seberapa parah kondisi Anda
• kondisi medis lain yang Anda miliki
• bagaimana Anda bereaksi terhadap dosis pertama

Dosis untuk semua kondisi yang disetujui

Generik: Hidrokortison

• Bentuk: tablet oral
• Kekuatan: 5 mg, 10 mg, dan 20 mg

Merek: Cortef

• Bentuk: tablet oral
• Kekuatan: 5 mg, 10 mg, dan 20 mg

Dosis dewasa (usia 18 tahun ke atas)

• Dosis awal yang khas: 20–240 mg per hari, tergantung pada kondisi Anda dan seberapa parahnya.
• Penyesuaian dosis: Dosis awal harus dipertahankan atau ditingkatkan sampai tubuh Anda memiliki respons yang baik. Jika tubuh Anda merespons dengan baik, dokter Anda mungkin perlahan-lahan mulai mengurangi dosis Anda.

Dosis anak (usia 0-17 tahun)

Dokter Anda akan menentukan dosis anak Anda. Itu akan tergantung pada faktor-faktor seperti kondisi yang dirawat dan seberapa parah itu.

Penafian: Tujuan kami adalah memberi Anda informasi yang paling relevan dan terkini. Namun, karena obat memengaruhi setiap orang secara berbeda, kami tidak dapat menjamin bahwa daftar ini mencakup semua dosis yang memungkinkan. Informasi ini bukan pengganti saran medis. Selalu berbicara dengan dokter atau apoteker Anda tentang dosis yang tepat untuk Anda.

Ambil sesuai petunjuk

Tablet oral hidrokortison digunakan untuk perawatan jangka pendek atau jangka panjang. Berapa lama Anda akan tergantung pada kondisi yang Anda rawat.

Obat ini memiliki risiko jika Anda tidak meminumnya sesuai resep dokter.

Jika Anda berhenti tiba-tiba: Menghentikan obat tiba-tiba dapat menyebabkan reaksi penarikan. Gejala penarikan mungkin termasuk demam, nyeri otot dan persendian, dan ketidaknyamanan secara keseluruhan. Risiko Anda lebih besar jika Anda mengonsumsi hidrokortison selama lebih dari beberapa hari.

Ketika tiba saatnya untuk berhenti, dokter Anda mungkin mengurangi dosis Anda secara perlahan untuk menghindari penarikan.

Jika Anda mengonsumsi terlalu banyak: Minum terlalu banyak obat ini bisa berbahaya. Jika Anda merasa sudah terlalu banyak mengonsumsi obat ini, hubungi dokter atau pusat pengendalian racun setempat.

Jika gejala Anda parah, hubungi 911 atau langsung pergi ke ruang gawat darurat terdekat.

Apa yang harus dilakukan jika Anda melewatkan satu dosis: Jika Anda melewatkan satu dosis, minumlah sesegera mungkin. Jika mendekati waktu untuk dosis Anda berikutnya, hubungi dokter atau apoteker Anda. Anda mungkin perlu melewatkan dosis atau mengambil dosis tambahan, tergantung pada kondisi Anda.

Jangan minum dosis tambahan apa pun tanpa berkonsultasi dengan dokter atau apoteker terlebih dahulu.

Bagaimana cara mengetahui apakah obat tersebut bekerja: Anda harus memperhatikan penurunan pembengkakan dan gejala penyakit lainnya.

Pertimbangan penting untuk mengambil hidrokortison

Ingatlah pertimbangan ini jika dokter Anda meresepkan tablet oral hidrokortison untuk Anda.

Umum

• Konsumsilah makanan untuk menghindari sakit perut.
• Minumlah obat ini pada waktu yang direkomendasikan oleh dokter Anda.
• Anda dapat memotong atau menghancurkan tablet.

Penyimpanan

• Simpan pada suhu kamar antara 68 ° F dan 77 ° F (20 ° C dan 25 ° C).
• Jauhkan obat ini dari cahaya.
• Jangan menyimpan obat ini di tempat yang lembab atau lembab, seperti kamar mandi.

Isi ulang

Resep untuk obat ini dapat diisi ulang. Anda tidak perlu resep baru untuk obat ini diisi ulang. Dokter Anda akan menuliskan jumlah isi ulang yang diresepkan pada resep Anda.

Perjalanan

Saat bepergian dengan obat Anda:

• Selalu bawa obat Anda. Saat terbang, jangan pernah memasukkannya ke dalam kantung yang dicentang. Simpan di tas jinjing Anda.
• Jangan khawatir tentang mesin x-ray bandara. Mereka tidak dapat membahayakan obat Anda.
• Anda mungkin perlu menunjukkan pada petugas bandara label farmasi untuk pengobatan Anda. Bawalah selalu wadah berlabel resep asli.
• Jangan menaruh obat ini di kompartemen sarung tangan mobil Anda atau meninggalkannya di dalam mobil. Pastikan untuk tidak melakukan ini ketika cuaca sangat panas atau sangat dingin.

Pemantauan klinis

Dokter Anda dapat memeriksa fungsi tiroid dan hati Anda untuk memastikan obat ini cocok untuk Anda.

Jika Anda mengonsumsi hidrokortison dalam waktu lama, dokter Anda dapat:

• periksa tekanan mata Anda
• lakukan pemeriksaan mata untuk katarak
• periksa kadar kalsium dalam darah Anda
• lakukan hitung darah lengkap

Diet Anda

Hidrokortison dapat menyebabkan Anda menahan garam dan air. Itu juga dapat mengubah cara tubuh Anda menangani karbohidrat dan protein. Anda mungkin perlu membatasi jumlah garam dan karbohidrat yang Anda makan, mengonsumsi suplemen kalium, dan makan diet tinggi protein. Bicaralah dengan dokter atau apoteker Anda sebelum melakukan perubahan besar dalam diet Anda.

Ketersediaan

Tidak semua apotek menyediakan obat ini. Saat mengisi resep Anda, pastikan untuk menelepon terlebih dahulu untuk memastikan apotek Anda menjalankannya.

Otorisasi sebelumnya

Banyak perusahaan asuransi memerlukan otorisasi sebelumnya untuk obat ini. Ini berarti dokter Anda perlu mendapatkan persetujuan dari perusahaan asuransi Anda sebelum perusahaan asuransi Anda akan membayar resep tersebut.

Apakah ada alternatif lain?

Ada obat lain yang tersedia untuk mengobati kondisi Anda. Beberapa mungkin lebih cocok untuk Anda daripada yang lain. Bicaralah dengan dokter Anda tentang pilihan obat lain yang mungkin cocok untuk Anda.

Penafian: Healthline telah melakukan segala upaya untuk memastikan bahwa semua informasi secara faktual benar, komprehensif, dan terbaru. Namun, artikel ini tidak boleh digunakan sebagai pengganti pengetahuan dan keahlian seorang profesional perawatan kesehatan berlisensi. Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter Anda atau profesional kesehatan lainnya sebelum minum obat apa pun. Informasi obat yang terkandung di sini dapat berubah dan tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, arahan, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Tidak adanya peringatan atau informasi lain untuk obat yang diberikan tidak menunjukkan bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk semua pasien atau semua penggunaan spesifik.