Gambaran
Laryngomalacia adalah kondisi yang paling umum pada bayi muda. Ini adalah kelainan di mana jaringan tepat di atas pita suara sangat lembut. Kelembutan ini menyebabkannya jatuh ke jalan napas saat menarik napas. Hal ini dapat menyebabkan penyumbatan sebagian jalan napas, menyebabkan pernapasan menjadi bising, terutama ketika seorang anak telentang.
Pita suara adalah sepasang lipatan di laring, juga dikenal sebagai kotak suara. Laring memungkinkan udara masuk ke paru-paru, dan juga membantu membuat suara vokal. Laring mengandung epiglotis, yang bekerja dengan sisa laring untuk menjaga makanan atau cairan memasuki paru-paru.
Laryngomalacia adalah kondisi bawaan, artinya bayi dilahirkan dengan sesuatu, bukan kondisi atau penyakit yang berkembang di kemudian hari. Sekitar 90 persen kasus laryngomalacia sembuh tanpa perawatan apa pun. Tetapi bagi beberapa anak, pengobatan atau pembedahan mungkin diperlukan.
Apa saja gejala laryngomalacia?
Gejala utama laryngomalacia adalah pernapasan yang bising, juga dikenal sebagai stridor. Suara bernada tinggi terdengar ketika anak Anda menarik napas. Untuk anak yang lahir dengan laryngomalacia, stridor mungkin terlihat jelas saat lahir. Rata-rata, kondisi ini pertama kali muncul ketika bayi berusia dua minggu. Masalahnya mungkin memburuk ketika anak berada di punggung mereka atau ketika marah dan menangis. Nafas yang bising cenderung semakin keras dalam beberapa bulan pertama setelah kelahiran. Bayi dengan laryngomalacia juga dapat menarik leher atau dada saat menghirup (disebut retraksi).
Kondisi terkait yang umum adalah gangguan refluks gastroesofageal (GERD), yang dapat menyebabkan anak kecil mengalami tekanan yang cukup. GERD, yang dapat menyerang siapa saja pada segala usia, terjadi ketika asam pencernaan naik dari lambung ke kerongkongan yang menyebabkan rasa sakit. Sensasi terbakar, iritasi dikenal lebih umum sebagai mulas. GERD dapat menyebabkan anak muntah dan muntah dan sulit mendapatkan berat badan.
Gejala lain dari laryngomalacia yang lebih parah termasuk:
- kesulitan makan atau menyusui
- kenaikan berat badan yang lambat, atau bahkan penurunan berat badan
- tersedak saat menelan
- aspirasi (saat makanan atau cairan memasuki paru-paru)
- berhenti saat bernapas, juga dikenal sebagai apnea
- membiru, atau sianosis (disebabkan oleh kadar oksigen yang rendah dalam darah)
Jika Anda melihat gejala sianosis atau jika anak Anda berhenti bernafas lebih dari 10 detik, segera ke rumah sakit. Juga, jika Anda melihat anak Anda berusaha bernafas - misalnya, menarik dada dan lehernya - perlakukan situasinya sebagai hal yang mendesak dan dapatkan bantuan. Jika ada gejala lain, buat janji dengan dokter anak anak Anda.
Apa yang menyebabkan laryngomalacia?
Tidak jelas persis mengapa beberapa anak mengembangkan laryngomalacia. Kondisi ini dianggap sebagai perkembangan abnormal tulang rawan laring atau bagian lain dari kotak suara. Itu mungkin akibat dari kondisi neurologis yang mempengaruhi saraf pita suara. Jika GERD hadir, ini dapat membuat pernapasan laryngomalacia menjadi lebih buruk.
Laryngomalacia mungkin merupakan sifat yang diturunkan, meskipun bukti tidak kuat untuk teori ini. Laryngomalacia kadang-kadang dikaitkan dengan kondisi bawaan tertentu, seperti disgenesis gonad dan sindrom Costello, antara lain. Namun, anggota keluarga yang memiliki sindrom tertentu tidak harus memiliki gejala yang sama, juga tidak semua memiliki laryngomalacia.
Bagaimana laryngomalacia didiagnosis?
Mengidentifikasi gejala-gejala, seperti stridor, dan mencatat ketika itu terjadi dapat membantu dokter anak Anda membuat diagnosis. Dalam kasus-kasus ringan, semua ujian dan tindak lanjut yang dekat mungkin diperlukan. Untuk bayi dengan lebih banyak gejala, tes tertentu mungkin diperlukan untuk mengidentifikasi kondisi tersebut secara resmi.
Tes utama untuk laryngomalacia adalah nasopharyngolaryngoscopy (NPL). NPL menggunakan ruang lingkup yang sangat tipis yang dilengkapi dengan kamera kecil. Lingkupnya dengan lembut diarahkan ke salah satu lubang hidung anak Anda ke tenggorokan. Dokter dapat melihat kesehatan dan struktur laring dengan baik.
Jika anak Anda tampak menderita laryngomalacia, dokter mungkin akan melakukan tes lain, seperti foto rontgen leher dan dada dan tes lain yang menggunakan lingkup tipis dan terang, yang disebut fluoroskopi jalan napas. Tes lain, yang disebut evaluasi endoskopi fungsional menelan (FEES), kadang-kadang dilakukan jika ada masalah menelan yang signifikan bersama dengan aspirasi.
Laryngomalacia dapat didiagnosis sebagai ringan, sedang, atau berat. Sekitar 99 persen bayi yang lahir dengan laryngomalacia memiliki tipe ringan atau sedang. Laryngomalacia ringan melibatkan pernapasan yang bising, tetapi tidak ada masalah kesehatan lainnya. Biasanya tumbuh dalam 18 bulan. Laryngomalacia moderat biasanya berarti ada beberapa masalah dengan pemberian makan, regurgitasi, GERD, dan retraksi dada ringan atau sedang. Laryngomalacia yang parah dapat mencakup kesulitan makan, serta apnea dan sianosis.
Bagaimana laryngomalacia dirawat?
Sebagian besar anak akan tumbuh laryngomalacia tanpa perawatan sebelum ulang tahun kedua mereka, menurut Children's Hospital of Philadelphia.
Namun, jika laryngomalacia anak Anda menyebabkan masalah makan yang mencegah kenaikan berat badan atau jika terjadi sianosis, pembedahan mungkin diperlukan. Perawatan bedah standar sering dimulai dengan prosedur yang disebut laringoskopi langsung dan bronkoskopi. Ini dilakukan di ruang operasi dan melibatkan dokter menggunakan lingkup khusus yang memberikan pandangan yang dekat pada laring dan trakea. Langkah selanjutnya adalah operasi yang disebut supraglottoplasty. Ini dapat dilakukan dengan gunting atau laser atau salah satu dari beberapa cara lain. Operasi ini melibatkan membagi tulang rawan laring dan epiglotis, jaringan di tenggorokan yang menutupi batang tenggorokan saat Anda makan. Operasi ini juga melibatkan sedikit pengurangan jumlah jaringan tepat di atas pita suara.
Jika GERD bermasalah, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat refluks untuk membantu mengendalikan produksi asam lambung.
Perubahan yang bisa Anda lakukan di rumah
Dalam kasus laryngomalacia ringan atau sedang, Anda dan anak Anda mungkin tidak perlu melakukan perubahan besar dalam pemberian makan, tidur, atau aktivitas lainnya. Anda harus memperhatikan anak Anda dengan hati-hati untuk memastikan bahwa mereka menyusu dengan baik dan tidak mengalami gejala laryngomalacia yang serius. Jika memberi makan merupakan tantangan, Anda mungkin perlu melakukannya lebih sering, karena anak Anda mungkin tidak mendapatkan banyak kalori dan nutrisi dengan setiap pemberian makanan.
Anda mungkin perlu sedikit mengangkat kepala kasur bayi Anda untuk membantu mereka bernafas lebih mudah di malam hari. Bahkan dengan laryngomalacia, bayi masih paling aman tidur telentang kecuali disarankan oleh dokter anak Anda.
Bisakah itu dicegah?
Meskipun Anda tidak dapat mencegah laryngomalacia, Anda mungkin dapat membantu mencegah keadaan darurat medis terkait dengan kondisi tersebut. Pertimbangkan strategi berikut:
- Ketahui tanda-tanda apa yang harus dicari dalam hal pemberian makan, penambahan berat badan, dan pernapasan.
- Dalam kasus yang tidak biasa bahwa bayi Anda menderita apnea yang berhubungan dengan laryngomalacia mereka, bicarakan dengan dokter anak Anda tentang penggunaan terapi tekanan udara positif terus menerus (CPAP) atau perawatan khusus lainnya untuk apnea.
- Jika laryngomalacia bayi Anda menyebabkan gejala yang mungkin memerlukan perawatan, cari spesialis dengan pengalaman merawat laryngomalacia. Anda mungkin perlu online untuk menemukan kelompok pendukung yang dapat membantu atau mencoba sekolah kedokteran universitas terdekat. Seorang spesialis yang tinggal jauh dari Anda mungkin dapat berkonsultasi dengan dokter anak Anda dari jarak jauh.
Bagaimana prospeknya?
Sampai laring anak Anda matang dan masalahnya hilang, Anda harus waspada terhadap perubahan kesehatan anak Anda. Sementara banyak anak-anak melakukan laryngomalacia lebih besar, yang lain membutuhkan pembedahan, dan itu sering dilakukan sebelum ulang tahun pertama anak. Apnea dan sianosis dapat mengancam jiwa, jadi jangan ragu untuk menelepon 911 jika anak Anda pernah dalam kesulitan.
Untungnya, sebagian besar kasus laryngomalacia tidak memerlukan operasi atau apa pun selain kesabaran dan perawatan ekstra untuk anak Anda. Pernafasan yang berisik bisa membuat Anda sedikit kesal dan stres sampai Anda tahu apa yang sedang terjadi, tetapi mengetahui masalahnya harus diselesaikan dengan sendirinya dapat membuatnya lebih mudah.
