Mengobati infeksi virus hepatitis C
Infeksi virus hepatitis C (HCV) menyebabkan peradangan hati yang dapat menyebabkan masalah hati, termasuk kanker. Orang yang menderita hepatitis C kronis membutuhkan obat untuk mengobatinya. Obat-obatan ini dapat meringankan gejala HCV.
Tetapi bahkan jika infeksi HCV belum menyebabkan gejala, masih penting untuk mengobatinya. Ini karena obat juga dapat menurunkan risiko komplikasi dari HCV, seperti masalah hati yang berbahaya.
HCV memiliki variasi genetik yang berbeda (genotipe). Obat yang diresepkan untuk HCV tergantung pada genotipe yang dimiliki seseorang. Genotipe 1 adalah jenis yang paling umum di Amerika Serikat.
Berikut adalah obat yang tersedia untuk mengobati hepatitis C, ditambah beberapa informasi bermanfaat tentang apa yang diharapkan dengan pengobatan mereka.
Ribavirin
Ribavirin bekerja dengan menghentikan virus agar tidak bereplikasi dan menyebar. Ini adalah obat oral yang datang dalam bentuk kapsul, tablet, atau solusi dan tersedia dalam beberapa kekuatan. Ini digunakan dalam kombinasi dengan obat lain.
Nama-nama merek ribavirin meliputi:
- Copegus
- Moderiba
- Rebetol
- Ribasphere
- Ribasphere RibaPak
Ribavirin dapat menyebabkan cacat lahir jika seorang wanita memakainya selama kehamilan. Hal ini juga dapat menyebabkan cacat lahir jika seorang pria menjadi ayah seorang anak selama perawatannya dengan obat ini.
Efek samping lain mungkin termasuk:
- mual dan muntah
- perubahan kemampuan Anda untuk merasakan
- Hilang ingatan
- kesulitan berkonsentrasi
- sulit tidur
- nyeri otot
Antivirus dengan aksi langsung (DAA)
Antivirus kerja langsung (DAA) adalah standar perawatan untuk infeksi HCV kronis saat ini. Obat-obatan ini bekerja dengan menyerang HCV secara langsung. Ini berarti mereka lebih bertarget daripada perawatan yang lebih tua seperti interferon (lihat di bawah). Juga, mereka tidak mempengaruhi banyak sistem dalam tubuh Anda sebagai interferon, sehingga mereka mungkin tidak menyebabkan banyak efek samping. Semua DAA adalah obat oral.
Efek samping DAA dapat meliputi:
- anemia
- diare
- kelelahan
- sakit kepala
- mual
- muntah
- detak jantung lambat
Obat antivirus penghambat protein (NS3 / 4A inhibitor)
Inhibitor protease bekerja dengan mencegah penyebaran infeksi. Mereka menghentikan virus berkembang biak di dalam tubuh. Inhibitor protease untuk hepatitis C meliputi:
- paritaprevir, untuk genotipe 1
- simeprevir (Olysio), untuk genotipe 1 dan 4
- grazoprevir, untuk genotipe 1 dan 4
Semua obat ini digunakan dalam kombinasi dengan obat HCV lainnya. Paritaprevir hanya tersedia sebagai bagian dari obat kombinasi Viekira Pak atau Technivie. Simeprevir diberikan dengan sofosbuvir atau peginterferon alfa dan ribavirin. Dan grazoprevir digunakan dengan elbasvir (Zepatier).
Protease inhibitor (NS5A inhibitor)
Tindakan obat ini tidak sepenuhnya dipahami. Mereka dapat bekerja dengan menghentikan virus agar tidak menyalin dirinya sendiri. Mereka juga dapat membantu mencegah resistensi obat (ketika obat tidak lagi berfungsi untuk mengobati suatu kondisi).
Obat-obatan ini digunakan untuk mengobati semua genotipe HCV. Mereka digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan obat lain. Contoh-contoh dari inhibitor yang diarahkan meliputi:
- ledipasvir (komponen obat kombinasi Harvoni)
- ombitasvir (komponen obat kombinasi Viekira Pak)
- elbasvir (komponen obat kombinasi Zepatier)
- daclatasvir (Daklinza)
Penghambat nukleotida / nukleosida dan nonnukleosida polimerase (penghambat NS5B)
Obat ini bekerja dengan cara memblokir protein yang disebut NS5B. Virus hepatitis C membutuhkan protein ini untuk mereplikasi dirinya sendiri dan bertahan hidup. Contoh obat ini termasuk:
- sofosbuvir (Sovaldi)
- dasabuvir
Obat kombinasi
Semua DAA diberikan sebagai kombinasi. Beberapa kombinasi dibuat menjadi pil tunggal untuk membuat minum obat lebih mudah. Nama-nama merek terapi kombinasi saat ini meliputi:
- Harvoni
- Viekira Pak
- Zepatier
- Technivie
- Epclusa
- Vosevi
- Mavyret
Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
Harvoni, yang mengandung ledipasvir dan sofosbuvir, digunakan untuk mengobati HCV genotipe 1. Telah disetujui pada tahun 2014.
Dasabuvir-ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Viekira Pak)
Disetujui pada tahun 2014, Viekira Pak digunakan untuk mengobati HCV genotipe 1. Berisi obat dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir, dan ritonavir.
Seperti halnya Technivie (lihat di bawah), FDA memperingatkan bahwa Viekira Pak dapat menyebabkan gagal hati, yang dapat menyebabkan kematian. Risiko ini tertinggi selama bulan pertama pengobatan. Risiko Anda mungkin lebih tinggi jika Anda memiliki jaringan parut hati.
Elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
Zepatier mengandung elbasvir dan grazoprevir. FDA menyetujui obat ini pada 2016 untuk mengobati HCV genotipe 1 dan 4.
Ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
FDA menyetujui obat ini pada 2015 untuk mengobati HCV genotipe 4. Obat ini harus diminum dengan ribavirin. Anda tidak dapat menggunakan obat ini jika Anda memiliki sirosis (jaringan parut hati).
Obat-obatan dalam Technivie - ombitasvir, paritaprevir, dan ritonavir - juga ada di Viekira Pak, jadi obat ini bekerja dengan cara yang mirip dengan Viekira Pak. Namun, seperti Viekira Pak, Technivie membawa peringatan FDA untuk gagal hati.
Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
Epclusa, yang mengandung sofosbuvir dan velpatasvir, disetujui pada 2016. Ini dapat digunakan dalam kombinasi dengan ribavirin pada orang dengan sirosis sedang hingga berat.
Epclusa adalah obat pertama yang mengobati semua enam genotipe HCV.
Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)
FDA menyetujui Vosevi pada 2017 untuk digunakan pada orang dengan infeksi oleh genotipe HCV. Ini mengandung obat sofosbuvir, velpatasvir, dan voxilaprevir.
Vosevi dimaksudkan untuk digunakan pada orang yang pernah diobati sebelumnya dengan sofosbuvir, yang tidak bekerja untuk mengobati HCV mereka.
Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
FDA menyetujui Mavyret pada 2017 untuk digunakan dalam pengobatan genotipe HCV. Ini mengandung glecaprevir dan pibrentasvir.
Mavyret adalah pengobatan pertama yang dapat diberikan hanya 8 minggu pada orang tanpa sirosis. Sebagian besar obat kombinasi lain harus diberikan selama minimal 12 minggu.
Interferon
Interferon adalah standar untuk pengobatan HCV selama bertahun-tahun, tetapi hari ini, pengobatan yang lebih baru yang tercantum di atas biasanya digunakan. Ini karena interferon dapat menyebabkan banyak efek samping, dan mereka tidak seefektif untuk mengobati infeksi HCV kronis.
Interferon adalah protein yang dibuat tubuh Anda. Ini membantu sistem kekebalan Anda melawan virus, termasuk HCV. Obat-obatan ini termasuk:
- peginterferon alfa-2a (Pegasys)
- peginterferon alfa-2b (PegIntron, Sylatron)
- interferon alfa-2b (Intron A)
Interferon adalah bagian dari perawatan kombinasi untuk genotipe 1 HCV, tetapi juga dapat digunakan untuk genotipe 2 dan 3. Efek samping yang lebih umum dari interferon meliputi:
- kegelisahan
- mulut kering
- kelelahan yang berlebihan
- sakit kepala
- perubahan suasana hati atau depresi
- penurunan berat badan
- gejala hepatitis yang memburuk
Efek samping lain yang lebih serius dapat terjadi seiring waktu. Efek samping ini termasuk:
- penyakit autoimun (ketika tubuh Anda menyerang dirinya sendiri)
- mengurangi kadar sel darah merah (dapat menyebabkan anemia)
- mengurangi kadar sel darah putih (dapat menyebabkan infeksi)
- tekanan darah tinggi (dapat menyebabkan stroke atau serangan jantung)
- mengurangi fungsi tiroid
- perubahan visi
- penyakit hati
- penyakit paru-paru
- radang usus atau pankreas Anda
- reaksi alergi
- memperlambat pertumbuhan pada anak-anak
Bicaralah dengan dokter Anda
Infeksi HCV dapat menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan dan menyebabkan komplikasi kesehatan yang serius. Perawatan Anda untuk kondisi ini akan tergantung pada kesehatan Anda, genotipe HCV yang Anda miliki, dan faktor lainnya.
Berbagai jenis obat yang digunakan untuk mengobati HCV bekerja dengan cara yang berbeda dan dapat menyebabkan efek samping yang unik. Tanyakan kepada dokter Anda obat apa yang mungkin cocok untuk Anda. Bersama-sama, Anda dapat menemukan obat yang paling efektif untuk mengobati HCV Anda dengan efek samping paling sedikit.
